院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用

院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用

申 波

西安咸阳国际机场股份有限公司消防急救保障部急救科 陕西 西安 712000

摘要：在我国综合国力不断上升，人们生活水平不断提高的今天，急性心肌梗死是急诊常见的危重症，患者病情较为凶险，进展极快，急救工作必须争分夺秒，院前急救是为患者赢得宝贵救治时间的重要时机。急性心肌梗死患者的急诊护理需求存在较大差异性，因而有必要采取个性化的服务模式。

关键词：院前急救护理路径；急性心肌梗死患者；

前言:目的 探究急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径的临床应用效果。方法 14例急性心肌梗死患者作为本次研究对象, 分为观察组与对照组, 每组7例。对照组实施常规急救护理, 观察组实施院前急救护理路径。比较两组患者的临床抢救效果、住院期间患者心血管事件发生率及病死率。结果 观察组院前急救时间、急诊抢救时间、住院时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管事件发生率4.4%、病死率2.2% 均低于对照组的26.7%、15.6%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者实施院前急救护理, 能有效缩短临床住院时间, 降低临床病死率, 值得临床推广使用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料。随机选取本院急诊收入的14例急性心肌梗死患者作为本次研究对象, 分为观察组与对照组, 每组7例。所有患者经过心电图、冠状动脉造影进行确诊；符合急性心肌梗死临床诊断；胸痛发作时间<12 h ；患者表现出不同程度胸痛、呼吸困难以及腹部不适；所有患者无严重心、肝、肾等严重疾病；无精神异常、精神疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法。1. 2. 1 对照组。实施常规急救护理, 在接到电话之后立即派车前往目的地, 途中与家属保持电话联系, 抵达救治现场之后对患者病情做出相应评估, 并做好相应静脉通道建立、心电图监测、并对患者病情进行观察、心理护理等相关急救护理措施。1. 2. 2 观察组实施院前急救护理路径, 具体如下。① 120 总台在接诊之后1 min 之内进行调度, 2 min 之内进行出诊, 通过电话对患者病情做出初步诊断以及判断, 并对家属进行急救指导, 并让患者家属在有标志性地方进行接车。②抢救人员在到达现场之后, 40 s 之内对患者病情、意识、面色以及患者病情状况作出相应判断, 并正确对患者危险指数进行评估。③当患者病情评估之后, 立即清除口鼻腔中分泌物, 同时加强对患者生命体征监测, 如患者瞳孔、神志变化, 在掌握患者病情后予以患者吸氧, 改善患者心肌缺氧状况。同时,建立两条静脉通路, 确保患者静脉通路顺畅, 以便药物治疗。帮助患者含服硝酸甘油, 遵医嘱注射适量止痛剂, 以改善患者疼痛症状和紧张情绪。途中使用扩血管药物, 缓解患者动脉痉挛, 同时增加患者心肌血流量, 若患者心电图显示ST 段明显抬高, 不存在溶栓禁忌情况下, 口服阿司匹林。④转运途中, 及时与相关科室联系, 并将患者基本情况告知医师,并提前做好救治情况。密切监测患者病情, 根据患者病情变化做好合理抢救措施, 并对患者以及家属做好心理疏导, 消除焦虑、恐惧心理, 防止患者因情绪波动加重病情变化。⑤患者入院之后, 与接诊医护人员做好交接工作, 并详细描述患者病情变化, 做出相应护理措施, 保证治疗连续性。

1. 3 观察指标对两组院前急救时间、急诊抢救时间、住院时间进行统计比较, 并对两组患者住院期间发生心血管事件发生率以及病死率进行比较。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%) 表示, 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床抢救效果比较 观察组院前急救时间、急诊抢救时间、球囊扩张时间、住院时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 两组住院期间心血管事件发生率、病死率比较 观察组心血管事件发生率4.4%、病死率2.2% 均低于对照组的26.7%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死是属于临床中最为常见一类心血管疾病,临床起病急、病情严重、恶化程度快, 如不及时进行治疗,对患者生命会造成威胁。随着我国医学事业不断发展以及创新, 传统急救模式已经不适用于急救中, 由于急性心肌梗死疾病特性, 在患者入院之前进行相应护理措施实施, 为患者入院急救争取更多时间, 从而有效挽救患者生命。急性心肌梗死为临床常见的严重心血管疾病，具有发病突然，死亡率高的特点。发病后，如未及时对患者进行抢救，容易导致患者死亡的风险大大增加。近些年来，在老龄化社会到来后，我国居民中罹患急性心肌梗死的患者数量明显加大，护理以及抢救工作面临着较大的困难。如何切实有效的缩短抢救时间，争取抢救机会，是临床研究的主要方向。近年来, 在心肌梗死患者中实施急救护理路径, 并在抢救当中优化各个环节, 使抢救工作有条不紊进行, 同时让急救工作变得更加规范化, 为患者取得更多抢救时间。在出诊前，则需要做好现场急救的安排工作，各个科室做好准备工作。出诊前的工作中能够直接影响到患者得到治疗解决。由此，我们必须实施改进措施，从时间优化、流程管理、人员配合上提出新的策略。通过对原有急救过程中发生的问题的总结，能够提出更具有针对性、预见性的护理方案，挽救患者的生命。在实施院前急救护理路径后，能够为患者争取更多的时间，并有助于医护人员实现对病情的准确评估，迅速采取对应策略，提升抢救成功率，打通抢救通道，提供最便捷的护理服务。本研究结果显示, 观察组院前急救时间、急诊抢救时间、住院时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管事件发生率4.4%、病死率2.2% 均低于对照组的26.7% ，差异均具有统计学意义(P<0.05)。针对急性心肌梗死患者采取临床护理路径, 有针对性、预见性以及标准性进行工作, 改变了以往护理方式,使护理人员从主动变为被动, 确保急救质量, 能有效缩短院前急救时间、急诊抢救时间及患者住院时间, 降低临床病死率, 促使患者得到全面而有效的院前急救护理。急性心肌梗死主要是由人体心肌缺血从而引起的病症，具有发病急、病情发展快等特点，在患者发病时，承受着巨大的生理痛苦，极易导致患者出现各种并发症甚至死亡，较多急性心肌梗死患者往往在送至医院进行急救之前便已死亡，急诊院前急救过程中流程管理法的实施，能够为患者抢占院前急救黄金时间，避免患者疾病的进一步恶性发展，是降低患者死亡率，提升其治疗效果及术后康复质量的关键措施。急性心肌梗死危及患者生命安全，各地医疗机构普遍强调给予及时院前急救护理，以求改善患者预后。针对急性心肌梗死患者所实施的常规护理，虽然内容较为完善，而且方法较为科学，但由于路径未统一，护士无法有效分工，因此护理效率尚未得到有效的提高。此前学者分析发现，常规院前急救护理下，患者预后并不完全理想。优化院前急救护理路径，可以有效提高护士分工的明确性，且能够利用更短的时间，对患者采取抢救措施，护理效率更高，所用时间更短，优势更加明显。

综上所述, 急性心肌梗死患者实施院前急救护理, 能有效缩短临床急救时间及临床住院时间, 降低病死率, 值得临床中推广加以使用。

参考文献：

［1］ 栗林然. 院前急救护理路径在急性心肌梗死病人中的应用. 护理研究, 2019, 30(12):1493-1494.

［2］ 黄春华. 院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用. 中华全科医学, 2019, 13(4):667-669.

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