分析预见性护理用乳腺癌患者增强CT中造影剂过敏反应的预防效果

分析预见性护理用乳腺癌患者增强 CT中造影剂过敏反应的预防效果

余雪姣，朱碧云

苏州大学附属第一医院 放射科 215000

【摘要】目的：分析预见性护理在乳腺癌术后患者增强CT中造影剂过敏反应的预防效果。方法：回顾性分析从2019年4月-2020年4月收治的乳腺癌需行增强CT扫描的患者，CT检查前给予预见性护理干预的患者48例作为研究组，另收集CT检查前仅给予常规护理干预的患者96例作为参照组。分析两组患者的护理疗效。结果：观察组患者的护理疗效整体水平优于参照组，发生造影剂过敏反应的患者人数较少，参照组中发生造影剂过敏反应的患者人数较多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理在乳腺癌患者CT增强中的效果显著，可以有效预防造影剂过敏反应，减少过敏患者人数。

【关键词】预见性护理；乳腺癌；CT增强；造影剂；过敏反应

近年来，乳腺癌患者人数逐渐增加，其发病率居于女性恶性肿瘤首位，对女性健康起到严重威胁^[1]。乳腺癌是乳腺上皮细胞在各种致癌因子的作用下，引起增殖失控的疾病。早期症状为乳房有肿块、乳头溢液和腋窝淋巴结肿大等，在晚期由于癌细胞向远处扩散，患者将出现多种器官病变，严重威胁女性生命健康^[2-3]。虽然大部分乳腺癌患者为女性，但是男性也有患乳腺癌的风险，只是患者人数较少。对于乳腺癌患者，主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗以及内分泌治疗，增强CT检查是乳腺癌患者常用的检查方法，用于在治疗前评估患者病情，病灶累及范围、治疗后评价治疗效果，判断患者体内是否还有病灶以及肿瘤复发、病灶转移情况。，扫描操作过程中会应用造影剂。由于各方面因素的影响，一部分患者容易对造影剂产生过敏反应，给治疗增加难度，必须采取护理干预^[4]。此次研究就对预见性护理在乳腺癌术后患者增强CT中造影剂过敏反应的预防效果展开分析。

1 对象和方法

1. 1. 对象

从2019年4月-2020年4月收治的乳腺癌行增强CT扫描的患者中，CT检查前给予预见性护理干预的患者48例作为研究组，另收集CT检查前仅给予常规护理干预的患者96例作为参照组。分析两组患者的护理疗效。所有患者均为女性，参照组中患者年龄25-73岁，平均（45.34±6.9）岁，观察组中患者年龄27-74岁，平均（46.26±6.3）岁。96例患者的一般信息无统计学意义（P＞0.05），可以对比研究。纳入标准：①所有患者均为乳腺癌；②年龄>18岁，并<80岁；。排除标准：①；②；③存在肢体功能障碍；④有严重血管病变疾病。

1. 2. 方法

所有患者全部进行CT增强扫描，参照组给予常规护理干预，观察组患者给予预见性护理干预，内容如下：

①对患者进行过敏测试；过敏测试步骤：采取点刺试验，在患者皮内注射特殊的变应原，观察其是否发生过敏反应，然后按照过敏严重程度分为轻、中、重度，轻度：皮肤轻微泛红，出现呕吐、打喷嚏和局部麻疹等，及时处理可以缓解或者消除症状；中度：呕吐程度加重，出现全身麻疹、面部和喉部有轻微水肿、腹部疼痛，这种情况下虽然不会对患者生命造成直接危害，但是需要积极治疗，防止病情进一步恶化；重度：上述症状同时出现，并且有休克和晕厥、支气管痉挛现象，对患者生命造成直接危害，必须进行抢救。

②正确选择造影剂；造影剂的类型直接决定患者是否会发生过敏反应，所以，在CT增强造影扫描之前，需要根据患者的实际情况和过敏反应谨慎选择造影剂，不要选择容易发生过敏的造影剂。由于造影时需要保持空腹状态，应该提前告知患者控制饮食。

③对患者进行心理健康护理；首先护理人员应该提前告知患者在检查中可能会出现过敏反应，这是正常情况，即使发生过敏反应，医护人员会及时采取措施，不必过于担忧。如果没有提前告知，患者会认为这是因为医护人员操作不当导致，造成医患之间的关系恶化。其次，患者在疾病的影响下，整体情绪比较压抑，告知心理情绪会影响治疗效果，要保持良好的心理状态，在检查过程中放松，不用太过紧张，讲解仪器的相关知识，让患者减少忧虑。

④提前准备急救设备；从医学发展现状来看，如今还不能完全避免CT增强造影带来的伤害，为在患者发生过敏反应时及时采取干预，护理人员应该提前准备好急救设备，如氧气设备、急救药物以及急救医疗器械等。一旦发生意外，马上用急救设备进行急救护理。急救护理人员需要经验丰富、专业知识熟练，而没有经过急救专业培训的护理人员在面对这一情况时，往往会手足无措，甚至加重患者病情。

⑤做好急救护理；针对轻度过敏患者，不再注入造影剂，让患者恢复平静，观察生命体征，必要时给予抗组胺药；针对中、重度过敏患者，马上停止CT增强造影扫描，进行急救护理。让患者保持平卧位，进行氧气护理，根据具体过敏情况用药，并随时观察生命体征，在没有脱离危险之前不要随意搬动患者。当出现过敏休克反应，马上给予肾上腺素0.5mg，进行心肺复苏，让麻醉科实施气管插管，转移到ICU进行治疗；如果患者没有出现休克，只是轻微过敏，在急救之后要留观半小时，观察是否还有不良反应发生。

1. 3. 观察指标

两组患者的护理疗效，即过敏反应的发生概率。

1. 4. 统计学方法

经计算软件SPSS19.0进行统计对比，计数资料用（%）表示，χ²说明，P＜0.05证明有统计学意义。

2 结果

观察组中（n＝48），发生过敏反应为1例，过敏率＝2.08%；

参照组中（n＝96），发生过敏反应为8例，过敏率＝8.33%，χ²＝3.958，P＝0.047，观察组过敏率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

治疗乳腺癌通常会采用手术方式，再与化疗相结合，为保证治疗效果，乳腺癌患者术后会进行CT增强造影扫描。扫描过程中会用到造影剂，导致大多数患者产生过敏反应，对此，良好的护理干预措施十分关键^[5]。

此次研究中，参照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予预见性护理干预。预见性护理干预不同于常规护理，在检查过程中对可能会发生的情况进行有效预防，例如过敏反应。患者之所以发生过敏反应主要是因为造影剂，所以，在检查之前护理人员需要进行过敏测试，每一位患者对造影剂的承受能力不同，与普通人相比，乳腺癌患者术后的抵抗力更低，身体更加虚弱，会提高过敏发生率。护理人员通过过敏测试，对患者有一个大概了解，做好检查准备。乳房可以展现女性魅力，乳腺癌手术后，部分患者会切除乳房，造成情绪低落，进而影响检查，护理人员需要适时开导，告诉患者外表只是次要，身体才最重要，舒缓心理压力。为防止发生医疗纠纷，在检查之前提前告诉患者过敏是正常现象，可以不用太担心。当有过敏反应发生时，立即采取正确的急救护理^[6]。结果证明，观察组中发生造影剂过敏反应的患者人数较少，参照组中发生造影剂过敏反应的患者人数较多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，预见性护理在乳腺癌术后患者CT增强中的效果显著，能够有效预防发生造影剂过敏反应，让过敏人数大大减少。

参考文献

1. 陈淑丽. 预见性护理对CT增强扫描患者碘造影剂不良反应的预防效果[J]. 中国保健营养, 2020, 030(011):249-250.

2. 张晓华. CT增强造影剂过敏反应的预防救治及护理[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, 18(91):271.

3. 王玉萍. 预见性护理对CT增强扫描患者碘造影剂不良反应的预防效果观察[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(003):1.

4. 李艳艳. 预见性护理对CT增强扫描患者碘造影剂不良反应的预防效果观察[J]. 首都食品与医药, 2019, 026(001):122.

5. 石艳, 闫海跃. 预见性护理对CT增强患者造影剂外渗和过敏反应的预防效果[J]. 智慧健康, 2019, 5(03):81-82.

6. ]潘海琴. 预见性护理干预对乳腺癌术后患者CT增强中造影剂外渗及过敏反应的预防效果评价[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(015):252-253.