认知护理干预联合疼痛管理对白内障手术患者影响探讨

认知护理干预联合疼痛管理对白内障手术患者影响探讨

梁丽妮

广西省河池市大化县人民医院眼耳鼻咽喉科 530800

摘要：目的 探讨认知护理干预联合疼痛管理对白内障手术患者的影响。方法 对我科2020年1月~6月间收治的280例白内障手术患者进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为研究组（n=145）以及对照组（n=135）。对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施认知护理干预联合疼痛管理，对比两组患者术后疼痛症状以及自护能力。结果 干预后，两组患者NRS评分均存在一定幅度下降，但研究组水平要明显低于对照组（P<0.05）；两组患者ESCA评分均存在一定幅度上升，但研究组水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 对白内障手术患者实施认知护理干预联合疼痛管理有利于缓解患者术后疼痛症状，改善其自护能力。

关键词：认知护理干预；疼痛管理；白内障

白内障为临床常见眼科疾病，多见于老年群体，容易致盲，临床常采取手术方法治疗能够根除病灶，使患者视力恢复正常。然而部分患者由于对于自身病情认知程度不够，容易产生焦虑、恐惧等情绪，再加上手术刺激以及疼痛症状，会影响术后恢复^[1]。所以在白内障患者围手术期需给予一定护理措施，改善其认知及行为，尽可能缓解其术后疼痛症状，让患者保持良好的恢复状态。我科对145例白内障手术患者采取了认知护理干预联合疼痛管理，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我科2020年1月~6月间收治的280例白内障手术患者进行回顾性分析，所选患者均符合白内障诊断标准^[2]，认知及沟通能力正常，均为首次接受手术治疗，此次研究内容患者已知晓，自愿配合参与。排除存在其他眼部疾病者；手术禁忌症者；认知障碍或沟通障碍者；存在血液系统或免疫系统疾病者。上述患者根据护理方案的不同分为研究组（n=145）与对照组（n=135），两组患者在一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05）。具体见下表1所示：

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

对照组实施常规护理模式，患者入院后，护理人员主动向其介绍科室人员、病房环境以及相关制度，让患者能够快速适应新环境。对患者进行常规健康教育，向其详细阐述白内障致病原因、危害性、手术方案与成功案例，做好术前准备。对患者进行适当心理疏导，使其能够克服紧张、焦虑等负面情绪影响。术后指导患者合理饮食、用药，做好康复训练，促进其术后恢复。

研究组在上述基础上给予认知护理干预联合疼痛管理：（1）认知干预。对患者进行强化健康教育，向患者发放健康手册，通过PPT、短视频方式让患者能够充分了解自身病情，鼓励患者提问，并给予解答。指导患者养成良好的用眼习惯，注意用眼卫生，长期用眼之后要注意举目远眺，避免用眼过度。向患者强调术后合理使用眼药水滴眼，并要求患者家属对患者用药行为作出有效监督。详细讲解术后用眼注意事项，如排便时避免过度用力、切忌揉擦眼部等。通过定期随访了解患者近期恢复以及行为情况，及时指出其行为偏差，并予以纠正。（2）疼痛管理。向患者及其家属详细阐述术后疼痛产生的原因以及疼痛症状对患者术后恢复的影响，告知其疼痛管理的重要性与必要性，让患者主动配合。当患者主诉存在疼痛症状时，对患者疼痛作出有效评估，根据其实际症状给予对症处理。指导患者通过音乐疗法、深呼吸法、局部按摩法等进一步缓解疼痛症状。

1.3观察指标

采取NRS量表对患者术后疼痛症状进行评估价，评分记为0~10分，分数愈高表明患者疼痛症状愈严重^[3]。采取ESCA量表对两组患者自护能力进行评价，分数愈高说明患者自护能力愈优^[4]。

1.4统计学分析

研究涉及数据以EXCEL2021录入，以SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料表示为[n(%)]，行χ²检验；计量资料表示为（x±s ），行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛症状比较

干预前，两组患者NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者NRS评分均存在一定幅度下降，但研究组水平要明显低于对照组（P<0.05），见下表2所示：

表2 两组患者NRS评分对比（x±s ，分）

注：与干预前相比，*P<0.05。

2.2两组患者自护能力比较

干预前，两组患者ESCA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者ESCA评分均存在一定幅度上升，但研究组水平明显高于对照组（P<0.05），见下表3所示：

表3 两组患者ESCA评分比较（x±s ，分）

注：与干预前比较，*P<0.05。

3.讨论

目前临床通过手术治疗白内障能够有效缓解患者病情，但多数患者对自身病情以及手术治疗方案等缺乏正确认知，会对手术治疗效果产生疑虑，出现焦虑甚至恐惧情绪，存在较大的手术应激性反应，这对于手术实施以及术后恢复会产生较大影响。还有部分患者受术后疼痛症状困扰，会影响预后。

本次研究中，研究组采取了认知护理干预联合疼痛管理，结果表明干预后，两组患者NRS评分均存在一定幅度下降，但研究组水平要明显低于对照组（P<0.05），说明通过疼痛管理能够进一步缓解患者术后疼痛症状；两组患者ESCA评分均存在一定幅度上升，但研究组水平明显高于对照组（P<0.05），说明通过认知护理干预能够进一步改善患者自护能力。认知护理干预的主要目标在于改善患者对于自身病情以及治疗方案的认知，通过系统性的健康教育让其意识到自身行为偏差，督促其纠正，以认知驱动行为，逐步提升患者自护能力^[5]。通过疼痛护理能够引导患者摆脱对术后疼痛症状的误解，并采取一定镇痛方法缓解患者疼痛症状，降低由疼痛引起的应激性反应，对于促进患者术后恢复具有积极的作用^[6]。

综上所述，对白内障手术患者实施认知护理干预联合疼痛管理有利于缓解患者术后疼痛症状，逐步提升其自护能力，促进其恢复。

【参考文献】

[1]严朝阳,黄少芹,卢海棠.认知护理干预联合疼痛管理对白内障手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):115-117.

[2]何守志.白内障及其现代手术治疗[M].北京:人民军医出版社,1993: 75-79．

[3]窦嬗嬗.护理干预对老年白内障合并青光眼患者疼痛评分、并发症及护理满意度的影响价值体会[J].辽宁医学杂志,2019,33(04):71-73.

[4]刘菜月,李莉,谢丽娇.人性化护理干预对老年白内障手术患者负面情绪、术后疼痛和并发症的影响[J].国际护理学杂志,2019(13):2088-2090.

[5]冯丽媛.认知护理干预对老年白内障手术患者心理情绪和生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(50):315-316.

[6]李晓悦,朱晓萍,尹小兵,等.白内障患者围手术期疼痛控制的研究进展[J].中华现代护理杂志,2019(08):940-944.