PDCA循环管理护理与人性化护理在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用分析

PDCA循环管理护理与人性化护理在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用分析

周燕

成都医学院第一附属医院胃肠外科 四川成都 610500

[摘要]目的 分析PDCA循环管理护理与人性化护理在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用价值。方法 选取我院行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的78例患者为观察对象，依据随机数字表法分为对照组、观察组，分别采用常规护理、PDCA循环护理与人性化护理，观察干预效果。结果 观察组术后恢复时间小于对照组；观察组患者干预后焦虑抑郁评分均低于对照组患者。结论 PDCA循环管理联合人性化护理有助于促进患者术后恢复。

[关键词] PDCA循环管理护理；人性化护理；腹腔镜胃穿孔修补术

腹腔镜胃穿孔修补术是一种微创治疗手术，在腹腔镜技术支持下完成手术创伤性较小，且安全性较高^[1]。但基于胃穿孔疾病影响，肠胃液可能进入腹腔，进而引发一系列不良反应及并发症，影响到术后康复质量^[2]。针对此，除手术治疗自身安全性的提升之外，护理配合在确保患者安全方面也能够发挥出重要作用。本研究中，通过对院内78例胃穿孔患者的分组调查，分析了PDCA循环管理护理联合人性化护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的78例患者为观察对象，依据随机数字表法分为对照组、观察组，各39例。对照组中男女22/17例；年龄36～56岁，平均（46.52±5.37）岁；胃溃疡穿孔14例，十二指肠溃疡穿孔25例。观察组中男女23/16例；年龄35～56岁，平均（47.18±5.52）岁；胃溃疡穿孔16例，十二指肠溃疡穿孔23例。两组间患者基线资料无差异性，可行对比研究。

1.2方法

对照组：执行科室一般护理流程，入院后指导患者进行相关检查、告知手术治疗方案及术前准备、术后预防并发症并给予康复指导。

观察组：PDCA循环管理护理联合人性化护理，具体如下：

1. PDCA循环管理护理：①明确护理计划。通过对腹腔镜手术围术期护理重点、潜在并发症、护理难点等问题讨论，参考以往工作经验制定护理方案及具体流程。②护理措施执行。依据临床护理规范及预先制定流程开展护理工作，结合科室护理工作量及难度合理分配护理人员；除日常卫生、病情观察等基础内容外，了解患者情绪变化，针对异常情绪表现通过健康宣教、主动交流、精神鼓励等方式缓解；对不良嗜好要求纠正，包括不当饮食与吸烟饮酒等，指导患者清淡饮食；术后加强引流管管理，并告知患者及家属活动时避免牵拉引流管，维持引流通畅。③护理实践监督。护士长负责对护理工作不定期检查，对发现的问题及时提出，并要求责任护士立即整改；定期组织护理讨论会议，对近期发现腹腔镜手术护理工作问题进行总结，并进一步分析原因，责任落实到个人，最终制定改进措施。

2. 人性化护理：①情绪疏导。患者住院期间全过程给予心理干预，应对病情担忧、术后疼痛、治疗费用压力等因素所引发的心理问题，给予针对性干预。如加强术后疼痛干预，指导患者通过看视频、看书、与亲友交流转移疼痛注意力，严重疼痛时遵医嘱给予镇痛药，通过局部按摩缓解疼痛。通过专业讲解加深患者对疾病及康复效果的正确认知，缓解紧张感。②康复干预。为实现患者早期康复，加强术后康复干预，指导患者早期活动及康复锻炼对缩短住院时间及改善预后的重要性，提升参与依从性。

1.3观察指标

统计术后恢复时间指标，包括排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间；以SAS、SDS评估焦虑抑郁程度。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者术后恢复时间

观察组术后恢复时间小于对照组，组间有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者术后恢复时间（ ±s）

2.2比较两组患者焦虑抑郁评分

观察组干预后焦虑抑郁评分（52.14±2.05）分、（49.52±2.04）分均低于对照组（54.35±2.18）分、（52.16±2.07）分，组间有差异性（P＜0.05）。

3 讨论

现代临床中，对于胃穿孔患者以腹腔镜修补术为优先选择方案，疗效与开腹手术对比无明显差异，但极大降低了创伤性，术后不容易发生切口感染并发症^[3]。但对于胃穿孔患者而言，基于疾病发展速度较快，且胃液进入腹腔后容易发生腹膜炎及中毒性休克症状，可影响到术后恢复情况^[4]。临床护理工作是促进患者术后恢复、提升患者依从性、调节负性情绪的有效手段。而其中PDCA循环护理模式包括护理方案制定、护理执行、护理监督几个环节，将腹腔镜修补术护理要点进行总结，为患者提供全面且优质护理服务^[5]。人性化护理则以患者为中心，提供符合其生理需要、心理需求的护理服务。结合本次调查结果分析，联合应用PDCA循环护理与人性化护理方，除促进患者术后恢复之外，还可发挥出调节焦虑抑郁情绪的效果，对提升患者术后康复锻炼依从性具有重要意义。

综上所述，针对腹腔镜胃穿孔修补术治疗患者，分别应用PDCA循环护理及人性化护理干预，可促进患者术后恢复，并调节不良心理问题。

参考文献：

[1]王淑丽.PDCA循环护理模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者营养状态及预后的影响[J].西藏医药，2019，40(01):114-116.

[2]何妮妮.分析护理干预应用于急性胃穿孔修补术(腹腔镜下)的具体效果[J].中国医药指南，2019，17(12):258-259.

[3]官莉萍，官颖萍，崔芳.心理护理和人性化护理在麻醉恢复室患者舒适化护理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2020，27（1），91-92.

[4]宋艳艳，胡丹.腹腔镜下胃穿孔修补术患者的全身心护理干预效果[J].实用临床医药杂志，2020，24（13），125-127，132.

[5]薛更寅.腹腔镜行胃穿孔修补术围术期对患者应用优质护理模式的价值分析[J].中国医药科学，2020，10(02):164-166.