杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310000
摘要:目的:文章主要针对本院自拟中药方结合西药二甲双胍缓释片医治2型糖尿病阴虚热盛证的临床疗效进行分析研究,旨在探寻出一个有效控制2型糖尿病阴虚热盛证的治疗手段。方法:抽取确诊为2型糖尿病阴虚热盛证117例,并随机分为西药组(对照组)58例、中西医结合组(治疗组)59例,对照组服用西药二甲双胍缓释片,整片吞服,每日1次;治疗组在口服西药二甲双胍缓释片的同时加服本院自拟中药方,每日1次,两组均治疗7周,观察疗效。医治疗程前后,对117例患者的治疗性指标(FBG、2hPBG等)及安全性指标(三大常规、心电图等)进行检测,并详尽准确记下整个医治过程中患者产生的不良反应、发生的重要情况。结果:经过7周医治观察,两种医治方法的临床疗效、治疗性指标改善情况十分明显,其中治疗组总起效率为98.31%,明显高于对照组的87.98%;对FBG、2hPBG、HbA1c、FINS、IR等指标的改善明显,具有统计学差异(P<0.05),同时还可以有一定程度上促进TC、TG、HDL-C及LDL-C水平下降;相对于对照组,治疗组可以显著降低中医证候评分,缓解临床症状,且差异具备统计学意义(P<0.05);在不良反应观察中,治疗组出现异常患者例数明显少于对照组,具备统计学差异(P<0.05),安全性较高,其他不良反应较少,亦可自行缓解。结论:本院自拟中药方结合西药二甲双胍缓释片医治2型糖尿病阴虚热盛证的效果甚佳,且低血糖发生现象低,其他不良反应少,具备较高的安全性,临床可考虑应用、推广。
关键词:阴虚热盛证;2型糖尿病;自拟中药方;二甲双胍缓释片
目前,有关中西医结合治疗2型糖尿病的临床研究不少,并且有部分研究取得较为满意的疗效,但如何进一步提高中西医结合治疗2型糖尿病的疗效,仍然是当前的研究热点之一。“养阴清热经验方”系本科室前辈通过临床摸索总结而成,已在临床反复应用多年,以该方联合西药二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚热盛证积累了丰富的临床经验,取得可喜疗效,但一直停留在经验阶段,未予深入研究。本研究试图通过比较严格的随机对照研究,明确该方的临床应用价值,为进一步探讨该方的内在作用机制作准备。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究收录了共117例符合标准的2型糖尿病阴虚热盛证门诊患者,采用随机数字表法,分为对照组58例、治疗组59例,对照组男37例,女21例,平均年龄56.1岁,病程2.1-7.7年;治疗组男36例,女23例,平均年龄54.2岁,病程2.3-7.6年;即对照组、治疗组患者性别、年龄、病期、病程、病型等资料进行对比,均不具备统计学差异(P>0.05),可进行比较。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组患者口服盐酸二甲双胍缓释片(南京亿华药业有限公司,国药准字H20040816),于每天晚餐时服用1片(500mg)。结合患者尿糖和血糖调整用药量,每天最大用药量≤4片。治疗过程中,同时加强健康教育和饮食指导,必要时给予注射胰岛素巩固疗效。
1.2.2 治疗组
治疗组患者在对照组基础上联合黄芪注射液(神威药业集团有限公司,国药准字Z13020999)治疗,肌内注射,1-2次/d,2-4ml/次。30d为1个疗程,3个疗程结束后,观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。
2 结果
2.1 治疗前后对照组与治疗组患者临床疗效比较
两组医治方法中,对照组显效患者例数16例,显效率27.59%,起效患者51例,总起效率为87.93%;治疗组的显效患者例数达到25例,显效率为42.37%,起效患者58例,总起效率为98.31%。经对比,治疗组显效率超出对照组13个百分点,总起效率超出对照组10个百分点左右,具有统计学差异(P<0.05),表明治疗组能够对2型糖尿病阴虚热盛证患者的医治起到更有效的疗效,且显效效果也更加突出。
2.2 医治前后对照组与治疗组患者治疗性指标比较
两种方法医治前各治疗性观察指标进行比较不具备统计差异(P>0.05),医治后患者FBG、HbA1c、2 h PBG、IR、FINS指标较医治前均显示出明显降低,其中治疗组以上指标降低的程度更大,降低程度具备统计学差异(P<0.05);TC、TG、HDL-C及LDL-C指标与医治前对比分析,亦有一定程度下降,但下降程度都不具备统计学差异(P>0.05),表明对照组与治疗组能够明显有效降低FBG、HbA1c、FINS、2 h PBG、IR治疗性指标,具备很好的疗效,同时也在一定程度上降低TC、TG、HDL-C及LDL-C水平,但疗效一般,无法阐明直接的因果关系。
2.3 不良反应
在7周的医治疗程中,治疗组与对照组患者均出现了不同程度异常,其中对照组有7例患者出现恶心、干呕、心慌症状;2例出现精神乏力、身体疲倦,休息1 d后自己缓解;4例出现腹泻现象,治疗组未出现此类现象。两组均有患者出现头昏,对照组4例,治疗组2例,经休息后均可自行缓解,所有患者的肝肾功能均未见损害,说明治疗组安全性略优于对照组。
3 讨论
糖尿病为一常见病、多发病和难治性疾病,至今尚无根治措施,一旦确诊为该病,常须终身用药,寻求有效、可长期服用、安全可靠的药物成为必要。糖尿病属于中医学消渴病的范畴,中医认为其形成因素有过食肥甘厚味、嗜酒、不良精神刺激、房室不节等,内在发病机制为积热伤阴,损伤肺、脾胃、肾等脏腑而表现为“三多一少”症。热伤肺阴则多饮而烦渴,热伤脾胃则多食而消瘦,热伤肾阴则多尿而频,本病虽伤在三焦,但根本在于损伤了下焦之肾,肾寄水火,两者失济,水亏火亢,阴津不布,从而病症形成。本研究发现,养阴清热经验方联合二甲双胍治疗中医辨证属阴虚热盛证为主的2型糖尿病,在改善患者临床症状、降糖降脂等方面,明显优于单用二甲双胍治疗,而且观察组的不良反应明显低于对照组,说明该联合治疗法值得进一步研究和推广。
参考文献:
[ 1 ] 南征,高彦彬,钱秋海.糖尿病中西医综合治疗[ M ] . 北京:人民卫生出版社,2002:11,63,163.
[ 2 ] 耿志超.应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床可行性研究[ J ] . 中国医药指南,2018,16 ( 34 ):12-13.