中西医结合治疗2型糖尿病阴虚热盛证临床疗效分析

中西医结合治疗 2型糖尿病阴虚热盛证临床疗效分析

周 斌

杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310000

摘要：目的：文章主要针对本院自拟中药方结合西药二甲双胍缓释片医治2型糖尿病阴虚热盛证的临床疗效进行分析研究，旨在探寻出一个有效控制2型糖尿病阴虚热盛证的治疗手段。方法：抽取确诊为2型糖尿病阴虚热盛证117例，并随机分为西药组（对照组）58例、中西医结合组（治疗组）59例，对照组服用西药二甲双胍缓释片，整片吞服，每日1次；治疗组在口服西药二甲双胍缓释片的同时加服本院自拟中药方，每日1次，两组均治疗7周，观察疗效。医治疗程前后，对117例患者的治疗性指标（FBG、2hPBG等）及安全性指标（三大常规、心电图等）进行检测，并详尽准确记下整个医治过程中患者产生的不良反应、发生的重要情况。结果：经过7周医治观察，两种医治方法的临床疗效、治疗性指标改善情况十分明显，其中治疗组总起效率为98.31%，明显高于对照组的87.98%；对FBG、2hPBG、HbA1c、FINS、IR等指标的改善明显，具有统计学差异（P<0.05），同时还可以有一定程度上促进TC、TG、HDL-C及LDL-C水平下降；相对于对照组，治疗组可以显著降低中医证候评分，缓解临床症状，且差异具备统计学意义（P<0.05）；在不良反应观察中，治疗组出现异常患者例数明显少于对照组，具备统计学差异（P<0.05），安全性较高，其他不良反应较少，亦可自行缓解。结论：本院自拟中药方结合西药二甲双胍缓释片医治2型糖尿病阴虚热盛证的效果甚佳，且低血糖发生现象低，其他不良反应少，具备较高的安全性，临床可考虑应用、推广。

关键词：阴虚热盛证；2型糖尿病；自拟中药方；二甲双胍缓释片

目前，有关中西医结合治疗2型糖尿病的临床研究不少，并且有部分研究取得较为满意的疗效，但如何进一步提高中西医结合治疗2型糖尿病的疗效，仍然是当前的研究热点之一。“养阴清热经验方”系本科室前辈通过临床摸索总结而成，已在临床反复应用多年，以该方联合西药二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚热盛证积累了丰富的临床经验，取得可喜疗效，但一直停留在经验阶段，未予深入研究。本研究试图通过比较严格的随机对照研究，明确该方的临床应用价值，为进一步探讨该方的内在作用机制作准备。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究收录了共117例符合标准的2型糖尿病阴虚热盛证门诊患者，采用随机数字表法，分为对照组58例、治疗组59例，对照组男37例，女21例，平均年龄56.1岁，病程2.1-7.7年；治疗组男36例，女23例，平均年龄54.2岁，病程2.3-7.6年；即对照组、治疗组患者性别、年龄、病期、病程、病型等资料进行对比，均不具备统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者口服盐酸二甲双胍缓释片(南京亿华药业有限公司,国药准字H20040816),于每天晚餐时服用1片(500mg)。结合患者尿糖和血糖调整用药量,每天最大用药量≤4片。治疗过程中,同时加强健康教育和饮食指导,必要时给予注射胰岛素巩固疗效。

1.2.2 治疗组

治疗组患者在对照组基础上联合黄芪注射液(神威药业集团有限公司,国药准字Z13020999)治疗,肌内注射,1-2次/d,2-4ml/次。30d为1个疗程,3个疗程结束后,观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。

2 结果

2.1 治疗前后对照组与治疗组患者临床疗效比较

两组医治方法中，对照组显效患者例数16例，显效率27.59%，起效患者51例，总起效率为87.93%；治疗组的显效患者例数达到25例，显效率为42.37%，起效患者58例，总起效率为98.31%。经对比，治疗组显效率超出对照组13个百分点，总起效率超出对照组10个百分点左右，具有统计学差异（P<0.05），表明治疗组能够对2型糖尿病阴虚热盛证患者的医治起到更有效的疗效，且显效效果也更加突出。

2.2 医治前后对照组与治疗组患者治疗性指标比较

两种方法医治前各治疗性观察指标进行比较不具备统计差异（P>0.05），医治后患者FBG、HbA1c、2 h PBG、IR、FINS指标较医治前均显示出明显降低，其中治疗组以上指标降低的程度更大，降低程度具备统计学差异（P<0.05）；TC、TG、HDL-C及LDL-C指标与医治前对比分析，亦有一定程度下降，但下降程度都不具备统计学差异（P>0.05），表明对照组与治疗组能够明显有效降低FBG、HbA1c、FINS、2 h PBG、IR治疗性指标，具备很好的疗效，同时也在一定程度上降低TC、TG、HDL-C及LDL-C水平，但疗效一般，无法阐明直接的因果关系。

2.3 不良反应

在7周的医治疗程中，治疗组与对照组患者均出现了不同程度异常，其中对照组有7例患者出现恶心、干呕、心慌症状；2例出现精神乏力、身体疲倦，休息1 d后自己缓解；4例出现腹泻现象，治疗组未出现此类现象。两组均有患者出现头昏，对照组4例，治疗组2例，经休息后均可自行缓解，所有患者的肝肾功能均未见损害，说明治疗组安全性略优于对照组。

3 讨论

糖尿病为一常见病、多发病和难治性疾病，至今尚无根治措施，一旦确诊为该病，常须终身用药，寻求有效、可长期服用、安全可靠的药物成为必要。糖尿病属于中医学消渴病的范畴，中医认为其形成因素有过食肥甘厚味、嗜酒、不良精神刺激、房室不节等，内在发病机制为积热伤阴，损伤肺、脾胃、肾等脏腑而表现为“三多一少”症。热伤肺阴则多饮而烦渴，热伤脾胃则多食而消瘦，热伤肾阴则多尿而频，本病虽伤在三焦，但根本在于损伤了下焦之肾，肾寄水火，两者失济，水亏火亢，阴津不布，从而病症形成。本研究发现，养阴清热经验方联合二甲双胍治疗中医辨证属阴虚热盛证为主的2型糖尿病，在改善患者临床症状、降糖降脂等方面，明显优于单用二甲双胍治疗，而且观察组的不良反应明显低于对照组，说明该联合治疗法值得进一步研究和推广。

参考文献：

[ 1 ] 南征，高彦彬，钱秋海.糖尿病中西医综合治疗[ M ] . 北京：人民卫生出版社，2002：11，63，163.

[ 2 ] 耿志超.应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床可行性研究[ J ] . 中国医药指南，2018，16 (   34   )：12-13.