康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响分析

康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响分析

陈莉 贺艳琴

中国人民解放军联勤保障部队第 920医院 云南昆明 650000

[摘要]目的：探究康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法：时间：2018年1月-2019年4月，对象：本院收治脑卒中偏瘫患者，样本量68例，对患者随机编号，抽签法分为2组，各34例，对照组进行常规护理，试验组进行康复护理，比较护理效果和运动功能评分。结果：试验组护理总有效率为94.12%，与对照组76.47%比较更高，P＜0.05；两组患者护理前FMA评分组间比较差异较小，护理后均较护理前升高，P＜0.05，组间相比试验组更高，P＜0.05。结论：针对脑卒中偏瘫患者，康复护理能够促进运动功能恢复，护理效果突出，值得借鉴。

关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理；运动功能

脑卒中临床发病率较高，患者伴有神经功能破损情况，导致兴趣减退、睡眠障碍且极易被激怒，严重影响其日常生活，同时大部分患者伴有偏瘫情况，肌力减退，出现协调能力受损和痉挛情况，存在运动功能障碍，严重时生活无法自理^[1]。针对脑卒中偏瘫患者，科学有效的护理服务能够改善机体状况，而康复护理以改善患者运动功能为主要目的，应用价值较高。本文以脑卒中偏瘫患者为研究样本，探究不同护理模式对运动功能的影响，旨在改善患者运动功能，提高其自理能力，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2018年1月-2019年4月，对象：本院收治脑卒中偏瘫患者，样本量68例，对患者随机编号，抽签法分为2组，各34例。对照组男20例，女14例，年龄45-78岁，平均（60.23±2.54）岁，病程3-21个月，平均（12.44±2.31）个月；试验组男21例，女13例，年龄45-76岁，平均（59.21±2.99）岁，病程3-20个月，平均（12.01±2.44）个月。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，监测患者生命体征，预防并发症，严格遵医嘱用药，做好饮食指导，叮嘱患者根据自身实际情况适当活动；试验组在上述基础上给予康复护理，（1）合理控制体位，定期为患者调整体位，可多种体位交替摆放，以健侧卧位、仰卧位和患侧卧位为主，胸椎不要弯曲，肩部和上肢尽量外展，肘关节、腕关节处于伸展位；（2）被动运动，每天对患者进行被动训练，以髋关节肩关节内旋、外伸、屈曲、外旋为主，同时配合肘关节屈曲和伸展，搭配膝关节屈和伸展，具体遵照由近端向远端、幅度和关节由大到小的顺序，每次20min左右，每天2次；（3）主动训练，先指导患者进行坐位训练，坐在床边或者椅子上，双脚踏地，随着机体逐渐恢复开展站位和步行训练，以患者摆动、屈伸、伸胯为主，此外还配合进食、穿衣、个人卫生等日常生活训练，也可增加系纽扣搭积木等专项训练。

1.3 观察指标

（1）护理效果评估，标准制定参照文献^[2]，分3个等级：护理后运动功能恢复，日常生活能力评分增加≥50%为显效；护理后偏瘫改善，评分增幅30-49%为有效；护理后未达上述标准或病情加重，总有效率=显效率+有效率，其中日常生活能力评分参照Barthel指数^[3]；（2）运动功能评估，使用Fugl-Meyer评测法(FMA)，对患者运动功能、平衡感觉、疼痛等进行评估，满分100分，分值越高说明功能恢复越理想^[4]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，计量资料，表示为（ ），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1护理效果

试验组护理总有效率为94.12%，与对照组76.47%比较更高，P＜0.05，详见表1。

表1 护理效果比较[n(%)]

2.2运动功能评分

两组患者护理前FMA评分组间比较差异较小，护理后均较护理前升高，P＜0.05，组间相比试验组更高，P＜0.05，详见表2。

表2运动功能评分比较（ ,分）

3.讨论

脑卒中多发于中老年群体，目前我国人口老龄化进程不断加快，脑卒中发病率呈上升趋势，严重威胁中老年群体健康，同时脑卒中多伴有偏瘫情况，肌力丧失，运动功能出现障碍，日常生活无法自理，给患者家庭及社会带来沉重负担。临床上针对脑卒中偏瘫患者，改善运动功能、提高自理能力为康复治疗主要目标，而护理服务在康复治疗过程中起到重要作用，因此找寻高效护理服务模式意义重大。

本次研究结果显示：试验组护理效果和运动功能评分均优于对照组，具体原因分析如下：康复护理以促进患者肢体功能恢复为主，针对脑卒中偏瘫患者，康复护理通过体位调节、被动训练和主动训练，遵照循序渐进原则，帮助患者进行肢体功能恢复，锻炼上下肢肌力，提高关节活动度，进而改善肢体功能障碍问题，同时配合日常生活训练，提高患者自理能力，进而更利于其病情恢复。与常规护理干预相比，康复护理针对性更强，且康复训练会对大脑皮层进行有效刺激，提高其重塑性，进而效果更为理想。

综上，针对脑卒中偏瘫患者，康复护理能够促进运动功能恢复，护理效果突出，值得借鉴。

参考文献：

[1]朱翠平, 吴美华, 徐晓芳, 等. 家庭康复护理对农村脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的影响[J]. 护理研究, 2017,31(11):1365-1367.

[2]张敬伟, 杨巧华, 杨海英,等. 早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J]. 河北医药, 2017,39(2):306-308,311.

[3]杨金华, 孙转妮, 杨香丽,等. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2017,14(15):2294-2296.

[4]胡淑珍, 吴华, 顾旭东,等. 骨盆辅助式康复机器人对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J]. 浙江医学, 2017,39(16):1359-1362.