中国人民解放军联勤保障部队第 920医院 云南昆明 650000
[摘要]目的:探究康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法:时间:2018年1月-2019年4月,对象:本院收治脑卒中偏瘫患者,样本量68例,对患者随机编号,抽签法分为2组,各34例,对照组进行常规护理,试验组进行康复护理,比较护理效果和运动功能评分。结果:试验组护理总有效率为94.12%,与对照组76.47%比较更高,P<0.05;两组患者护理前FMA评分组间比较差异较小,护理后均较护理前升高,P<0.05,组间相比试验组更高,P<0.05。结论:针对脑卒中偏瘫患者,康复护理能够促进运动功能恢复,护理效果突出,值得借鉴。
关键词:脑卒中;偏瘫;康复护理;运动功能
脑卒中临床发病率较高,患者伴有神经功能破损情况,导致兴趣减退、睡眠障碍且极易被激怒,严重影响其日常生活,同时大部分患者伴有偏瘫情况,肌力减退,出现协调能力受损和痉挛情况,存在运动功能障碍,严重时生活无法自理[1]。针对脑卒中偏瘫患者,科学有效的护理服务能够改善机体状况,而康复护理以改善患者运动功能为主要目的,应用价值较高。本文以脑卒中偏瘫患者为研究样本,探究不同护理模式对运动功能的影响,旨在改善患者运动功能,提高其自理能力,做出如下报道:
1 资料与方法
1.1 一般资料
时间:2018年1月-2019年4月,对象:本院收治脑卒中偏瘫患者,样本量68例,对患者随机编号,抽签法分为2组,各34例。对照组男20例,女14例,年龄45-78岁,平均(60.23±2.54)岁,病程3-21个月,平均(12.44±2.31)个月;试验组男21例,女13例,年龄45-76岁,平均(59.21±2.99)岁,病程3-20个月,平均(12.01±2.44)个月。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小,可比较。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理,监测患者生命体征,预防并发症,严格遵医嘱用药,做好饮食指导,叮嘱患者根据自身实际情况适当活动;试验组在上述基础上给予康复护理,(1)合理控制体位,定期为患者调整体位,可多种体位交替摆放,以健侧卧位、仰卧位和患侧卧位为主,胸椎不要弯曲,肩部和上肢尽量外展,肘关节、腕关节处于伸展位;(2)被动运动,每天对患者进行被动训练,以髋关节肩关节内旋、外伸、屈曲、外旋为主,同时配合肘关节屈曲和伸展,搭配膝关节屈和伸展,具体遵照由近端向远端、幅度和关节由大到小的顺序,每次20min左右,每天2次;(3)主动训练,先指导患者进行坐位训练,坐在床边或者椅子上,双脚踏地,随着机体逐渐恢复开展站位和步行训练,以患者摆动、屈伸、伸胯为主,此外还配合进食、穿衣、个人卫生等日常生活训练,也可增加系纽扣搭积木等专项训练。
1.3 观察指标
(1)护理效果评估,标准制定参照文献[2],分3个等级:护理后运动功能恢复,日常生活能力评分增加≥50%为显效;护理后偏瘫改善,评分增幅30-49%为有效;护理后未达上述标准或病情加重,总有效率=显效率+有效率,其中日常生活能力评分参照Barthel指数[3];(2)运动功能评估,使用Fugl-Meyer评测法(FMA),对患者运动功能、平衡感觉、疼痛等进行评估,满分100分,分值越高说明功能恢复越理想[4]。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件,计数资料,表示为[n/(%)], 值进行检验,计量资料,表示为(
),t值检验,统计学意义指标:P<0.05。
2 结果
2.1护理效果
试验组护理总有效率为94.12%,与对照组76.47%比较更高,P<0.05,详见表1。
表1 护理效果比较[n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
试验组 | 34 | 13(38.24) | 19(55.88) | 2(5.88) | 32(94.12) |
对照组 | 34 | 10(20.41) | 16(47.06) | 8(23.53) | 26(76.47) |
| -- | -- | -- | -- | 4.221 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.040 |
2.2运动功能评分
两组患者护理前FMA评分组间比较差异较小,护理后均较护理前升高,P<0.05,组间相比试验组更高,P<0.05,详见表2。
表2运动功能评分比较( ,分)
组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 | t | P |
试验组 | 34 | 52.21±3.65 | 79.67±3.99 | 29.610 | 0.000 |
对照组 | 34 | 52.34±3.78 | 68.98±4.02 | 17.584 | 0.000 |
t | -- | 0.144 | 11.005 | -- | -- |
P | -- | 0.886 | 0.000 | -- | -- |
3.讨论
脑卒中多发于中老年群体,目前我国人口老龄化进程不断加快,脑卒中发病率呈上升趋势,严重威胁中老年群体健康,同时脑卒中多伴有偏瘫情况,肌力丧失,运动功能出现障碍,日常生活无法自理,给患者家庭及社会带来沉重负担。临床上针对脑卒中偏瘫患者,改善运动功能、提高自理能力为康复治疗主要目标,而护理服务在康复治疗过程中起到重要作用,因此找寻高效护理服务模式意义重大。
本次研究结果显示:试验组护理效果和运动功能评分均优于对照组,具体原因分析如下:康复护理以促进患者肢体功能恢复为主,针对脑卒中偏瘫患者,康复护理通过体位调节、被动训练和主动训练,遵照循序渐进原则,帮助患者进行肢体功能恢复,锻炼上下肢肌力,提高关节活动度,进而改善肢体功能障碍问题,同时配合日常生活训练,提高患者自理能力,进而更利于其病情恢复。与常规护理干预相比,康复护理针对性更强,且康复训练会对大脑皮层进行有效刺激,提高其重塑性,进而效果更为理想。
综上,针对脑卒中偏瘫患者,康复护理能够促进运动功能恢复,护理效果突出,值得借鉴。
参考文献:
[1]朱翠平, 吴美华, 徐晓芳, 等. 家庭康复护理对农村脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的影响[J]. 护理研究, 2017,31(11):1365-1367.
[2]张敬伟, 杨巧华, 杨海英,等. 早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J]. 河北医药, 2017,39(2):306-308,311.
[3]杨金华, 孙转妮, 杨香丽,等. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2017,14(15):2294-2296.
[4]胡淑珍, 吴华, 顾旭东,等. 骨盆辅助式康复机器人对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J]. 浙江医学, 2017,39(16):1359-1362.