Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的应用

Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的应用

李亚萍

甘肃省山丹县人民医院 734100

【摘要】目的：探讨Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的影响。方法：选取我院肝癌患者作为研究对象，进行分组对照实验，对比常规护理、Orem自理理论护理的效果。结果：观察组和对照组相比疗效果更好，两组的缓解率具有显著统计学差异（P<0.05）；观察组的并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：Orem自理理论可以提高肝癌患者的化疗效果，同时降低并发症率，在临床上的应用价值很高。

【关键词】肝癌；供血动脉；经导管动脉化疗栓塞术；Orem自理理论；护理

肝癌属于一种恶性的肿瘤。经导管动脉化疗栓塞术对治疗肝癌有突出效果，与此同时要配合科学的护理干预措施。Orem是一种新型的护理理念，认为护理服务是一种帮助型的服务，但不能完全替代患者的自我护理，将护理服务分为三个系统，分别是完全补偿系统，部分补偿系统、教育支持系统^[1]。本文以肝癌患者为研究对象，概括如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年2月至2018年5月，我院收治肝癌患者60例，随机分为对照组和观察组，各组30例。对照组患者中男20例，女10例，年龄范围为42~70岁，平均年龄（57.89±8.46）岁。观察组患者中男15例，女15例，年龄范围为43~69岁，平均年龄（58.35±7.41）岁。两组无显著性差异（P＞0.05），可比性较强。

1.2化疗方法

对肿瘤的供血动脉位置进行确定，使用全肝血管造影（DSA）。患者实行全身麻醉，利用5F导管置入颈动脉，在第2颈椎下缘予以固定；动脉造影确定供血动脉位置、支数^[2]，用3F/2F微导管置入颈动脉，利用引导丝进入供血动脉；经导管用聚乙烯醇颗粒予以栓塞。

1.3护理方法

1.3.1完全补偿系统

适用的护理服务对象是完全丧失了自理能力的患者通过完全补偿系统，为患者提供治疗以及生活的各种需求。肝癌栓塞手术后患者麻醉仍未清醒时，已经丧失了全部的生活自理能力，所以必须要依靠完全补偿系统来满足生活需求，护士要对患者的生命体征以及出入量进行密切监测。重点监测心电功能以及给予低流量吸氧护理^[2]，预防脏器受损、内出血并发症。严格按照医嘱为患者使用止血药，静脉输液以及抗生素，确保各项生理功能正常运转。

1.3.2部分补偿系统

患者麻醉清醒后，我又受到病情的限制，因此仅恢复了部分治理功能，仍然需要借助部分补偿系统来满足生理以及心理等需求。此阶段患者的生命体征较为平稳，可以配合护士完成自我护理。护士主要实施护理措施以及制定护理计划，患者在配合护理计划的同时完成一些简单的自我护理行为。

1.3.3支持-教育系统

肝癌患者对疾病的认知上不够全面，并且存在悲观情绪需要得到社会支持，来保持疾病治疗的积极态度。支持教育系统能够给予患者支持技能以及心理层面的支持，让患者对于肝癌的发生发展以及治疗、护理等具有一定程度的认知。护士要通过护患沟通、发放健康教育图册的方式对患者进行健康教育^[3]；同时要照顾好患者家属的各项需求，鼓励患者家属陪伴患者治疗，通过家庭支持系统来增加患者抗病的信心，减轻治疗过程中的不良反应。出院后对患者进行健康指导，鼓励养成健康的生活作息习惯，指导患者进行自我护理。

1.4统计学方法

SPSS19.0分析数据，计数资料进行X²检验，计量资料t检验，P<0.05差异有意义。

1.5疗效评价

WHO疗效判定标准：完全缓解（CR）：治疗后4周内未见病变；部分缓解（PR）：连续4周内，病灶最大径乘以最大垂直径的值减少至少100%；无缓解（SD）：病灶无减轻。

2结果

2.1比较缓解率

观察组部分缓解21例，无缓解9例，缓解率为70%；对照组部分缓解12例，无缓解18例，缓解率为40%，观察组的缓解率显著高于对照组，X²=12.21，P＜0.05。

2.2比较并发症率

观察组中2例恶心、2例呕吐；对照组中2例呕吐、1例恶心、1例白细胞计数减少、，两组的并发症率无显著差异（P＞0.05）。

3结论

本次研究中，经导管动脉化疗栓塞术是一种微创介入治疗方法，已经获得了成熟的临床实践，可用于急性出血、肿瘤等治疗中，需要配合科学的护理干预措施。自理理论最早是在美国由护理学家Orem提出，是一种新型的临床护理模式^[4]。Orem理论认为，护理服务是为患者提供帮助，但不能完全替代患者的自我护理，屋顶是积分换成最大的自我互利潜能，提高其自理能力。该理论认为护士主要承担着帮助以及指导患者的责任，增加患者的主观能力来满足自我需求^[5]。肝癌患者在化疗期间，需要接受科学的护理干预服务。观察组患者采用了OREM理论，护士根据患者的自理能力采取相应的补偿系统，确保顺利完成化疗同时提高患者的自我护理主观能力，满足患者的各项需求。

由此可见，Orem自理理论可以提高肝癌患者的化疗效果，同时降低并发症率，在临床上的应用价值很高。

参考文献：

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