个性化护理策略在肝胆外科中的应用价值

个性化护理策略在肝胆外科中的应用价值

李桥

吉林大学第二医院，吉林 长春 130000

摘要：文章选取2016年3月-2018年2月我院肝胆外科收治的86例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。对照组行常规护理，观察组行个性化护理，比较两组患者的心理状态和恢复情况。观察组的住院时间、排气时间和下床活动时间均短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；离院时，观察组患者的焦虑和抑郁情绪评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。从中可以得出结论，在肝胆外科护理中应用个性化护理策略，可减轻患者的不良情绪，降低并发症发生风险，并促进患者尽早康复。

关键词：肝胆外科；个性化护理；常规护理

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月~2018年2月我院肝胆外科收治的86例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男26例，女17例；年龄20~58岁，平均年龄（46.35±2.69）岁；其中胆囊炎23例，胆结石20例。观察组男28例，女15例；年龄20~57岁，平均年龄（46.29±2.71）岁；其中胆囊炎25例，胆结石18例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，拟行择期手术。

1.2排除标准

合并严重肝肾功能障碍者；恶性肿瘤患者；有精神疾病史者；理解能力低下者。

1.3护理方法

1. 对照组。行常规护理。主动为患者介绍手术方案，告知术前各项检查的作用及意义；说明术中注意事项；术后密切观察患者病情变化和生命体征，给予止痛处理，并根据患者护理需求提供生活护理。第二，观察组。行个性化护理。（1）整体评估：在患者入院后，护理人员主动与患者及家属聊天，掌握患者的心理状态、具体病情、对疾病和手术的认知度、日常生活习惯及作息习惯等，对患者的依从性、认知情况和心理状态展开整体评估，并根据具体情况为其制定个性化的护理方案。（2）健康教育：为患者提供多样化的健康教育，包括集中宣教、床边一对一讲解、发放宣传手册、座谈、讲座等方式，重点介绍疾病类型、拟定的手术方案、手术预期效果、相应健康知识等。列举成功的治疗案例，为患者讲解本院的医疗水平、手术医师的治疗经验等，说明术中配合方法和注意事项，增强患者的治疗信心。（3）心理护理：日常护理中注意细致观察患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑或抑郁等负面情绪；对情绪状态良好者给予肯定，并鼓励患者给其他病友积极影响，让患者获得认同感和被肯定感，使其面对疾病更为积极；对存在负面情绪者，耐心讲解负面情绪可能对手术实施和术后康复造成的影响，教会患者通过转移注意力法、深呼吸法和读书看报法等改善自身情绪。（4）并发症预防：注意对引流情况加强护理，密切观察引流液的量、颜色和性质，一旦发现异常情况，如引流液为臭腥味、减少或增加和里面有脓性絮状物、血样或红色引流液等，应及时处理，向医师及时报告；主动为患者讲解各种并发症迹象，告知预防措施和注意事项，嘱咐患者一旦发现相关征兆及时告知护士；护士在每日护理中观察有无并发症发生，并做好切口护理，及时换药，预防感染的发生。（5）运动指导：术后，嘱咐患者尽早开始被动运动，在条件允许时下床活动，并主动告知尽早下床活动对疾病康复的意义和缩短康复时间的作用，鼓励患者忍耐疼痛做适当的运动；住院期间，根据患者的喜好，制定科学的运动方案，嘱咐家属陪同患者坚持运动，促进康复。

1.4观察指标

1. 在就诊时和离院时，以Zung氏焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情绪进行评估，以抑郁自评量表（SDS）[4]对患者抑郁情绪进行评估。评估时，患者回忆最近表现在符合自己实际情况的地方画“√”，完成自评后，由护理人员将各项得分相加并乘以1.25，获得的分值中的整数部分为最终得分，＜50分说明有焦虑情绪，＜53分说明有抑郁情绪，分值越高，患者不良情绪越严重。（2）统计两组的住院时间、排气时间和下床活动时间。（3）统计两组的并发症发生情况。

1.5统计学处理

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ²检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组不良情绪评分比较

就诊时，两组的SAS评分和SDS评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；离院时，观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1.两组不良情绪评分比较（分，x±s）：

2.2两组住院时间、排气时间和下床活动时间比较

观察组的住院时间、排气时间和下床活动时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2.两组住院间、排气时间和下床活动时间比较（x±s）：

3. 讨论

我科护士在为观察组患者实施个性化护理时，为其提供了多种多样的健康教育，通过发放书面宣传材料，让患者在需要时自行查阅；一对一床边健康教育，可以让患者对相关知识了解得更为详细；讲座、座谈等可以让患者获取更多健康知识，并可为患者提供一个互相交流、互相沟通的平台，减轻患者的无助感和孤独感。本研究结果显示，观察组的住院时间、排气时间和下床活动时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明良好的个性化护理更能满足患者的康复及护理需求，并预防并发症的发生，缩短患者病程。离院时，观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。可见个性化护理策略的应用对改善患者情绪有重要帮助，这一方面是因为观察组患者在护士心理护理下心态更加积极，另一方面是因为患者从病友、家属和护士处获取了更多力量，治疗信心也得到增强^[2]。

结论：

简而言之，在肝胆外科护理中应用个性化护理策略，可减轻患者的不良情绪，降低并发症发生风险，并促进患者尽早康复。

参考文献：

[1]韩湘华,王瑞兰,黄秋霞,等.肝胆外科10例意外拔管的原因分析与防范护理[J].实用临床医药杂志,2019,18(18):43-45

[2]王学芬.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,21(2):190-191