微创外科护理应注意的问题

微创外科护理应注意的问题

毛海蛟

扬州大学附属医院泌尿外科 江苏扬州 225000

[摘要] 微创手术是革命性的进步，基于其创伤小、手术时间短等优势，日益成为外科手术的主流趋势，医护人员需要适应并学习这门新兴技术。本文着力探讨了微创外科护理中应注意的几个问题。

[关键词] 外科护理；微创

1 微创外科概述

微创手术是在现代医学的基础上，结合内镜治疗，对患者创伤小，减轻患者疼痛的一种外科手术。这种手术在内镜的辅助下，手术视野区域变得十分清晰，改变了传统手术观察难的问题，手术切口也十分小，是这一种智能程度比较高的手术。护理人员应做好医院教育、术前教育、术后指导、康复锻炼和出院指导。

2 微创外科护理应注意的几个问题

2.1 强调全程的优质护理服务

从患者入院到开始手术，再到术后恢复，直至出院，护理工作一直伴随着患者的全过程。

术前——健康宣教：宣教要求内容全面而精简。手术前一天，巡回护士拿着就诊记录单和带有青年文明号的服务卡。首先，医生和护士在了解病人病情的基础上，向病床介绍自己，并对就诊的目的和意义进行解释，了解病人对手术的理解和担忧，针对患者的心理反应，耐心地回答病人及其家属提出的各种问题，并向病人介绍手术室的环境和可能的麻醉方法，以缓解病人对手术室的陌生感和紧张感。告知他们微创手术的优势，并给予正确的心理咨询，使患者在手术中获得安全感，增加对医务人员的信任，患者的合作意识也就进一步加强，降低手术的应激反应。最后，根据青年文明号服务卡上的温馨提示，向患者详细说明进入手术室前的注意事项，如洗澡、睡觉、禁食、摘假牙、佩戴珠宝、无贵重物品和金钱等。

术中护理：手术当天，巡回护士应在手术室等候病房，亲切问候病人，向病人介绍手术室的布局和设备，使其感觉亲切，协助医生设定病人的麻醉姿势，同时告诉病人正确姿势对手术、麻醉和避免术后并发症的重要性，防止不正确姿势影响呼吸和循环或伤害肢体，并充分利用姿势垫来维持胸部运动和肢体功能位置。在麻醉和手术过程中，护士应该经常将病人的手握在自己手里，让病人获得安慰和鼓励，这样病人就可以感到安全，同时观察病人肢体温度。手术过程中，所有护理操作应平稳、准确、轻便、快捷，注意调节室温，仔细观察患者生命体征和面部表情的变化，并保留护理记录。观察各种仪器的使用情况，告知患者不要对仪器设备发出的声音感到紧张，如何配合，尽可能缩短手术时间，确保手术成功。

术后随访：术后第二天，巡回护士去病房了解病人的术后情况，包括切口疼痛、肠蠕动、肢体供血、肢体活动度、肢体肿胀、压疮和其他手术并发症。同时，就患者存在的不适与主管医生和责任护士进行沟通，给予适当的治疗、安慰和解释，了解患者对手术配合的满意度，要求他们提出意见和建议，制定纠正措施，并征求手术部的意见，及时纠正和解决发现的问题，不断提高护理配合质量。

出院随访：传统护理模式护理周期长，患者往往只有在完全康复后才能出院。微创手术大大缩短了患者的住院时间，出院后的后续护理指导尤为重要。为此，护理人员应提前告知患者及其家属与医生的联系信息，并通过电话或互联网定期联系，以确保患者完全康复。

2.2 加强自身学习，分层培训

与传统手术相比，微创手术具有创伤少、恢复快的优点，但更依赖于手术器械的使用。微创手术器械和配件是最有价值的设备，有许多关节、阀门、狭窄的通道等。外科护士不仅要熟悉基本仪器的种类、规格、型号、用途、拆卸和安装，还要掌握清洁、消毒、消毒、消毒效果和手术协调的监控。为了不断提高外科护士的专业素质和技术水平，医院应建立护士分级管理机制。护士按工作能力、技术水平、工作年限、专业职称、学历等因素分为四个等级。高级护士培训和评估初级护士，根据病人的手术风险选择不同级别的护士。充分发挥微创手术团队的作用。在护士长的指导下，微创手术组组长将安排一名经验丰富、沟通能力强、能表达自己为培训教师的合格护士长或副护士长。培训的内容将被定义。通过多媒体讲座、物理操作培训和情景模拟讨论，对各级护士进行了不同内容的培训。只有通过检查，他们才能参与微创手术。患者过度强烈的反应不仅会影响神经、内分泌和循环系统，还会降低患者身体对手术的抵抗力和耐受性，从而干扰手术和麻醉的顺利实施。进一步规范了术前检查、术中护理和术后随访的方法和内容。这些方法和内容总是由固定的护士执行，从而获得患者的信任，最终使患者能够积极配合手术。

2.3力求护理规程科学合理

保证外科手术成功的一个很重要的因素就是制定科学地手术规程。作为护理人员，除了按照既定的护理规程开展工作外，还需要结合多年的临床实践，针对不同的外科手术，对原有的规程进行科学合理的调整，比如要全面考量术前准备，对手术器械的特殊要求、手术方法、手术体位等进行合理的调整。

3 结语

近年来，微创手术快速发展，已然成为外科手术的发展方向。当今时代最新的医疗理念就是把患者的痛苦和创伤降到最低程度。在这样的背景下，传统护理受到了很大的冲击，亟须改革，作为护理人员，应该以此为契机，提高自身的护理水平，力争为患者提供全面的、人性化的、全程的服务，积极配合微创手术，强化主动地为患者服务的意识和责任，规范护理中各种操作，为患者提供优质的护理，同时为微创手术的发展贡献自己的力量。

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