人性化急救护理对急诊内科昏迷患者的影响研究

人性化急救护理对急诊内科昏迷患者的影响研究

徐雪洁

安徽省亳州市人民医院 急诊内科 安徽省亳州市 236800

摘要：目的本文主要针对人性化急救护理对急诊内科昏迷患者的影响进行分析研究。方法　选取２０１６年１１月～２０１８年５月本院收治的１０２例急诊内科昏迷患者作为研究对象，随机将其分为两组，每组各５１例。对照组患者采用常规护理流程救治，观察组患者采用人性化急救护理。比较两组患者急救时间、住院时间、抢救成功率、并发症发生率及患者的护理满意度情况。结果　观察组患者的急救时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者抢救成功率为９４．１２％，明显高于对照组的８２．３５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者并发症发生率为３．９２％，明显低于对照组的２１．５７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的护理满意度为９０．２０％，明显高于对照组的７８．４３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　对于急诊内科昏迷患者实施人性化急救护理能有效提高患者的抢救成功率，效果显著，提升急诊科整体护理质量水平，值得临床推广应用。

关键词：急诊内科；昏迷；紧急抢救；人性化急诊护理

引言

现代生活方式的加快及交通工具的普及，重症性创伤病情不断增加，加之老龄化社会的加快，卒中患者也日益增多，使得急诊昏迷患者逐年上升，昏迷病情复杂多变，如急性休克、重型颅脑损伤、急性卒中等等将会使脑组织缺血、缺氧、坏死。昏迷患者治疗的成功或失败，与能否及时掌握患者的病情变化及护理的好坏有直接的关系。因此，必须加强对昏迷患者的护理与观察，防止发生并发症，进行积极有效的救治，尽快的使患者摆脱生命危险。临床实践证明，常规传统护理模式已不适应当前发展，随着患者健康意识的增强、疾病的需要，主动及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要，为进一步促进护理质量提升并促进患者疾病转归，近年来我院对于急诊内科昏迷患者开展人性化护理措施，下面就此措施的实施及体会分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择２０１６年１１月～２０１８年５月本院收治的１０２例急诊内科昏迷患者作为研究对象，随机将其分为两组，每组各５１例。对照组男３３例，女１８例；年龄１７～８５岁，平均年龄（５７．５８±９．６４）岁；１８例轻度昏迷，２１例中度昏迷，１２例重度昏迷。观察组男３６例，女１５例；年龄１８～８４岁，平均年龄（５６．８３±８．７５）岁；１６例轻度昏迷，２０例中度昏迷，１５例重度昏迷。两组患者的性别、年龄、危重症类型等一般临床资料

1.2护理

（1）将患者即刻送至抢救室中，护士随即了解患比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。纳入标准：经Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷量表评估，所有患者评分均＜８分，符合昏迷的诊断标准；排除标准：（１）晕厥、假性昏迷者；（２）精神疾病引起的昏迷者。者的相关情况，连接心电监护仪，密切监测患者呼吸、体温、脉搏与血压，观察患者的瞳孔变化，如有异常立即报告医生，并配合医生作对症处理；准备药品、器械，并积极配合医生的抢救工作；为患者建立静脉通道纠正水电解质及酸碱平衡，完成患者血液、尿液等基本检查；随时清理气道中的分泌物，使患者保持正确体位，避免咽部组织坠堵而阻塞呼吸道，同时促进呼吸道中的分泌物引流，避免消化道中的内容物反流。（2）在短时间内给予脑血管意外昏迷患者大量补液，颅内高压时给甘露醇（休克患者禁用）；为糖尿病酮症酸中毒昏迷患者建立双路静脉通路，一条输注生理盐水、VC及氯化钠，另一条输注0.9%氯化钠与胰岛素混合液，如果患者休克，则给予代血浆/全血；经皮肤中毒昏迷患者必须立即脱掉衣裤，并以温水彻底清洗皮肤，根据患者实际情况给予解毒剂，如有机磷农药可给阿托品、胆碱酯酶复能剂，有机氯农药可给巯基类络合剂等；消化道中毒昏迷患者应及早给予洗胃、导泻及纠正水电解质、酸碱平衡。

2结果

2.1两组患者急救、住院时间比较

观察组患者的急救时间和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

2.2两组患者抢救成功率和并发症发生情况比较

观察组患者抢救成功率为９４．１２％，明显高于对照组８２．３５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者并发症发生率为３．９２％，明显低于对照组２１．５７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

2.3两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为９０．２０％，明显高于对照组７８．４３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

3讨论

昏迷是指人体处于对外界刺激无反应的机体状态，多可在疾病、中毒等内在因素及外界因素影响下造成的大脑功能异常所引发，可导致患者在神经功能的异常情况下发生呼吸、心脏功能衰竭，对其生命安全造成威胁。讨论昏迷是指大脑皮层和皮层下网状结构高度抑制的一种严重脑功能障碍症状，患者意识消失，甚者对呼唤、强光、高声、痛刺激均无反应，是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。昏迷可分浅、中、深三种，与颅内血管病、脑组织病变、感染、严重外伤，中毒等密切相关。昏迷患者治疗的成功或失败，与能否及时掌握患者的病情变化以及有效的护理有直接的关系。因此，护理人员对昏迷患者必须加强病情观察与护理，防止发生并发症，促使患者早日康复。由本组结果可以发现，进行综合人性化护理后，急诊内科昏迷患者在疾病治愈、致残、死亡率方面好于对照组。实践中我们体会到，人性化的护理救治措施能极大的减少医疗风险的发生，有利的配合临床急诊救治措施的开展。除上述措施外，对于昏迷患者应安排在便于观察的病室，躁动者应加床挡以防坠床，一些昏迷患者大小便失禁、出汗多，应及时更换污染被褥、衣服并撩洗干净，预防压疮。有留置尿管的患者要做好会阴部护理及膀胱冲洗，防止泌尿系感染。对脑干损伤者，还应预防消化道溃疡。长期卧床也是引起便秘的一个主要因素，护理应给予灌肠或鼻饲硫酸镁促使其排便。昏迷患者运动能力丧失，易导致肢体挛缩，护理上也应尽早地对患者进行肢体按摩或帮助患者进行肢体活动等。昏迷状态下人已失去意识，并存在大脑皮层与中脑网状结构高度抑制状态，不会对外界刺激作出反应。急诊内科常见此类患者，病情危急、进展快速。临床急救护理与积极的对症治疗相配合，可以最大程度的挽救患者生命、减少并发症的发生，避免患者因病情持续发展而死亡。本文对入院急救患者即刻监测各项生命体征，获取血液、尿液样本，依据实际情况准备抢救药物、物品、器械，密切配合医生实施抢救，待病情确定后，护理人员以其熟练、专业的护理技能为患者提供针对性护理服务，确保病情得到有效控制，提高了救治成功率和护理满意度。

综上所述，急诊内科昏迷患者接诊后应在明确其疾病类型的前提下予以患者有效急救对策，可实现对患者的有效抢救，降低死亡率。

参考文献

[1]罗柳兵.急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):35+37.

[2]谭志雄,叶洲延,陈亚想.急诊内科昏迷病因和急救对策分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(17):2179-2180.

[3]朱明辉,胡广奋,黎靖麟.急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析[J].中国医药指南,2014,12(16):17-19.