不同根管冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的效果比较

不同根管冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的效果比较

伍文捷

浙江省瑞安市妇幼保健院 325200

〔摘要〕目的：观察超声下次氯酸钠荡洗对乳牙牙髓炎的实际疗效。方法：选取我院近期接收的80例乳牙牙髓炎患儿，随机均分为观察组与对照组，对照组行常规冲洗，观察组行超声下次氯酸钠荡洗，对比其效果。结果：观察组的疼痛控制效果、治疗成功率明显高于对照组，P＜0.05。结论：在乳牙牙髓炎患儿的治疗中，超声下次氯酸钠荡洗的效果显著，可作为一次性治疗的可靠冲洗方法。

〔关键词〕乳牙牙髓炎；冲洗方法；儿童

在口腔科领域，牙髓炎症的发生、进展以及诊治是一类重要课题，尤其是对乳牙的研究，考虑到其在解剖结构以及纤维成分等方面的差异，其发生感染后，更容易出现感染区域扩散问题，且炎症的控制方面也存在一定的难度。本文就超声下次氯酸钠荡洗对此类患儿的根管治疗的价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院口腔科2018年1月—2019年4月期间接收的80例乳牙牙髓炎患儿，将其随机均分为观察组与对照组。纳入标准：（1）符合牙髓炎相关诊断标准；（2）年龄介于4-8岁之间；（3）择期进行根管治疗。排除标准：（1）依从性差；（2）病变乳牙牙根吸收超过1/2。性别组成：男51例，女29例。年龄：4-8岁，平均（6.14±3.27）岁。两组患儿的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患儿均给予一次性根管治疗，在冲洗方法上，对照组行生理盐水冲洗，观察组行超声下次氯酸钠荡洗。荡洗方法：（1）0.5%次氯酸钠溶液；（2）以P5超声治疗仪进行反复荡洗；（3）高振幅、中功率下荡洗1min。治疗操作：（1）常规开髓，充分暴露根管口；（2）明确根管工作长度；（3）常规根管预备，根管冲洗结束后，以纸捻吸干剩余冲洗液并充分干燥；（4）常规充填根管，借助X线检查结果评估充填效果；（5）3M纳米树脂永久充填。术后1周、3个月复诊，不适随诊。

1.3 观察指标

术后1周，对患儿的疼痛状况进行评估，分轻度反应（无不适或轻度疼痛，可自行缓解）、中度反应（中度疼痛，需服用药物）、重度反应（自发性疼痛明显，常规服药仍不能改善）。术后3个月，对患儿的根管治疗状况进行复诊，评价标准：牙齿功能恢复良好，无明显不适，牙根吸收、恒牙胚发育等无明显异常，根尖周组织检测显示正常，即为成功；否则，根管治疗失败。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行数据的处理与分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛状况

见表1。

表1 两组患儿术后1周的疼痛情况对比

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

2.2 治疗效果

复诊结果显示，治疗3个月后，观察组患者成功36例，占比92.31% （36/39，其中1例失访）；对照组患者成功25例，占比65.79%（25/38，其中2例失访），P＜0.05。

3 讨论

在牙髓炎等牙髓、根尖周疾病的诊治中，根管治疗有着重要应用。大量医学证据表明，根据患牙情况调整治疗方案，并严格按照其治疗需求做好各项根管预备工作，能够切实保障根管治疗的效果，控制炎症等问题的进展。但受到乳牙结构特殊性以及患儿治疗期间不配合问题等因素的影响，在预备阶段，较容易出现根管冲洗不彻底或者消毒不充分等问题，继而引起感染的复发。有鉴于此，相关文献^[1-2]从冲洗方法的改良入手，结合临床试验数据，提出了效果相对较优的冲洗方法。

从理论角度分析，根管治疗要求一种相对高效且操作简单的冲洗方法，保证根管玷污层的冲洗效果（含污染物的清除以及消毒）。而临床经验亦表明，其冲洗效果与根管治疗的疗效之间有着密切关联。分析其原因，主要与玷污层冲洗不彻底可阻碍冲洗液与细菌等的充分接触，引起微生物残留、冲洗液灭菌效果大打折扣、充填后微渗漏等问题。基于此类问题，口腔医疗领域提出了一种相对较新的冲洗方法——超声荡洗，与一般冲洗方法不同，该项技术依赖于超声仪的高频振荡作用，借助振荡过程中产生的各类效应实现冲洗液与玷污层的充分接触，继而达到预期的清除效果。

为掌握次氯酸钠冲洗液以及超声下荡洗的实际价值，我院近期进行了与该主题相关的临床对照试验。从本次试验的结果来看，次氯酸钠+超声荡洗的根管冲洗效果明显优于常规生理盐水冲洗。在疼痛控制方面，本次数据显示，观察组患儿的疼痛状况控制良好（即术后1周疼痛评估结果为轻度或中度反应）率为90.00%，明显优于对照组患儿的72.5%，即观察组所使用的冲洗方法能够对疼痛问题的改善发挥一定的效果。在治疗3个月后的复诊结果方面，数据显示，观察组成功率为92.31%，对照组为65.79%，除冲洗方式外，两组患儿的疗法并不存在本质上的差异，即采取次氯酸钠+超声荡洗进行冲洗，能够为根管治疗提供良好的环境，保障整个治疗工作的顺利开展。

综上所述，在乳牙牙髓炎患儿的根管治疗中，冲洗方法的选择有着重要意义。从保障根管玷污层的冲洗质量这一角度分析，临床医师可考虑在根管口充分暴露的前提下，给予超声荡洗。

参考文献

[1] 向珊珊. 根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的对比分析[J]. 中国中西医结合儿科学, 2015, 7(1):35-36.

[2] 梁刘凤, 卢明智, 王秋玲, et al. 根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(3):149-150.