宫腹腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕症的疗效

宫腹腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕症的疗效

王丽红 1 李静 2

1. 新疆省喀什地区疏勒县博爱医院 新疆喀什 844200；2.新疆乌鲁木齐市

2. 北女子医院 新疆乌鲁木齐 830000

【摘要】目的 研究在继发性不孕症中应用宫腹腔镜联合腹腔镜治疗的疗效。方法 选取在我院接受诊治的70例继发性不孕症患者作为研究对象，依据治疗方式将其分为参照组和研究组，每组35例。参照组应用宫腹腔镜单一治疗，研究组应用宫腹腔镜联合腹腔镜治疗，对两组治疗疗效进行对比分析。结果 研究组的通畅率显著高于参照组，组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腹腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕症的疗效显著良好，可有效提高患者输卵管通畅率。

【关键词】宫腹腔镜；腹腔镜；继发性不孕症；联合治疗；单一治疗

前言

继发性不孕症是育龄期女性常见疾病，该疾病指的是患者有妊娠经历，但在不采取任何避孕且正常性生活满一年后仍为未受孕，多见因输卵管堵塞、炎症积液及扭曲变形等因素导致^[1-2]。目前临床上主要采用手术方式治疗继发性不孕症，常用术式有宫腹腔镜下输卵管插管术，但是该术式仍存在一定的局限性，手术效果并不是很理想。基于此，本文将宫腹腔镜联合腹腔镜应用到继发性不孕症治疗中发现效果良好，有效提升患者输卵管通畅率，现做如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2018年6月至2019年6月收治的70例继发性不孕症患者作为研究对象，分组依据为患者不同的治疗方式，将70例患者均分为参照组和研究组，每组35例。参照组中年龄最小的28岁，年龄最大的38岁，年龄均值（32.03±2.87）岁；病程最短的2年，病程最长的8年，病程均值（6.05±0.65）年。研究组中年龄最小的27岁，年龄最大的39岁，年龄均值（32.13±2.90）岁；病程最短的2年，病程最长的9年，病程均值（6.10±0.68）年。比较两组一般资料差异无统计学意义（P<0.05），可进行对比分析。研究经医学伦理委员学会审核批准，并获得患者及其家属知情同意。纳入标准：经诊断确诊为继发性不孕症的患者；无宫腹腔镜手术和腹腔镜手术禁忌症的患者。排除标准：合并肿瘤疾病的患者；先天性生殖道畸形的患者。

1.2方法

参照组应用宫腹腔镜单一治疗，治疗方法如下：

全麻处理后应用宫腹腔镜对患者宫腔情况进行观察，若观察到患者存在子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等疾病，可在宫腹腔镜辅助下进行摘除，清除病灶后再讲美蓝溶液经宫腔插管注入输卵管中，术后常规处理后完成手术。

研究组应用宫腹腔镜联合腹腔镜治疗，治疗方法如下：

全麻处理后进行气腹建立，然后将腹腔镜置入检查患者的腹腔情况，检查完后置入宫腹腔镜，联合两镜全面探查患者腹腔及宫腔情况，判断患者输卵管通畅情况；在探查过程中若发现患者宫腔内存在息肉等病灶和病变，可在腹腔镜和宫腹腔镜两镜辅助下选取合适术式进行摘除和治疗；结合宫腹腔镜和腹腔镜联合检查出来的输卵管情况选择合适术式对输卵管病变进行治疗，最后取适量美蓝溶液经宫腔插管注入输卵管中，术后常规处理后完成手术。

1.3观察指标

观察两组患者输卵管通畅情况，对其通畅率、不通畅率及通而不畅率进行统计分析。

1.4统计学处理

数据使用SPSS21.0版本统计学软件进行分析，计数型指标采用率（%）表示，采用卡方X²检验，若P<0.05差异显著具有统计学意义。

2.结果

研究组的通畅率显著高于参照组，组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3.讨论

继发性不孕症与输卵管病变密切相关，因此临床上主要通过疏通输卵管恢复患者的生育功能

^[3]。宫腹腔镜输卵管插管术是该疾病常用术式，主要通过在宫腹腔镜的辅助下完成输卵管插管，然后将美蓝溶液经管道注入输卵管，使得患者的输卵管通畅。但是宫腹腔镜单一治疗存在一定的局限性，患者输卵管术后通畅情况并不是很理想，部分患者即便是输卵管通了但是仍不畅，生育功能恢复的并不是很理想。基于此，有学者尝试将腹腔镜与宫腹腔镜联合治疗继发性不孕症发现效果良好，本研究结果也显示，联合治疗的研究组术后输卵管通畅率显著高于单一治疗的参照组，组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。笔者认为造成这一差异主要是联合腹腔镜进行治疗不仅可有效的发现患者宫腔内的问题，还可发现患者整个盆腔存在的问题，更好的对患者宫内病变和输卵管病变做出判断，采取更加有效的方案进行治疗，使得其输卵管通畅率得到提升^[4]。并且在腹腔镜监视下完成美蓝溶液注射，可直观的观察到美蓝溶液注入的整个过程，可对其溶液溢出速度等进行全面的分析，及时发现患者通而不畅情况，并采取更加有效措施进行处理^[5]。

综上所述，宫腹腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕症的疗效显著良好，可有效提高患者输卵管通畅率。

【参考文献】

[1]韩会敏.宫腹腔镜联合诊治不孕症的研究进展[J].中国医疗器械信息,2018,24(02):17-18.

[2]韩慧,张滢,李蓉,等.继发性不孕症危险因素的病例对照研究[J].中国生育健康杂志,2017,28(04):333-336.

[3]陈慧,任玉环.继发性不孕症发病因素的研究进展[J].系统医学,2019,4(02):178-180.

[4]姜志林.宫腔镜下输卵管插管联合腹腔镜治疗女性继发性不孕症分析[J].中外女性健康研究,2019，1(13):3-4+50.

[5]葛贵玲.宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果评价[J].中国社区医师,2017,33(17):15-16.