超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析

超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析

杨菲菲

新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院超声科 835000

【摘要】目的 探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法 选取2020年3月—2021年4月在本院诊治的甲状腺结节患者120例为纳入研究，皆采取超声及临床检查，与病理学检查对比，观察超声检查及临床体征综合分级诊断效果。结果 超声影像及临床体征诊断良性结节准确率为87.75%（43/49），恶性结节诊断准确率为95.77%（68/71）。超声和临床体征综合诊断分级Ⅰ、Ⅱ级为甲状腺良性结节，Ⅳ级、Ⅴ级为甲状腺恶性结节。结节边缘不清晰、不规则，内部存在声晕、低回声，结节内微钙化，触诊结节偏硬，活动度差，表面呈现结节状等症状可作为超声及临床体征综合分级恶性征象。结论 甲状腺结节应用超声影像及临床体征综合分级有显著的诊断准确率，尤其是对恶性甲状腺结节诊断效果更佳。

【关键词】甲状腺结节；超声影像；临床体征；综合分级

甲状腺结节为临床高发疾病，会引起患者颈部不适、甲状腺肿大及肿块，该病多数为良性，危害性较小^[1]。但恶性甲状腺结节会危害患者的心血管、内分泌及呼吸系统，严重影响患者的生命质量^[2]。以往临床无具体的甲状腺结节严重程度的分级标准，多通过手术定型，但手术创伤性过大。本研究采取超声影像及临床体征综合分级诊断甲状腺结节良恶性，观察其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2021年4月在本院诊治的甲状腺结节患者120例为纳入研究，其中男女比例为40：80，年龄25～70岁，平均（52.84±6.53）岁，经病理学诊断，甲状腺良性结节49例，结节直径4～69（21.58±6.37）mm，恶性结节71例，结节直径5～70（21.45±6.41）mm。所有患者皆被诊断为甲状腺结节性疾病，皆签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者进行仔细的检查，主要检查甲状腺结节所在部位、数量、大小、活动度等，均通过彩色多普勒超声仪的检查结果来诊断疾病，探头为实时线阵，频率为4～10MHz；患者采取仰卧位，头部向后仰，暴露颈前区并扫描甲状腺区域，由 2 名专业医师共同阅片并诊断。同时所有患者皆进行颈部手术，经结节病理学检查确诊。

1.3 观察指标

以甲状腺结节病理学检查结果作为结节是良恶性的诊断金标准^[3]，分析超声结合临床体征综合分级对疾病的检查准确率，超声、临床体征分级与病理检查结果对比及诊断恶性结节的各指标（灵敏度、特异度及阳性预测值）。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用c²检验。计量资料采用（`x±s）表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析超声检查结合临床体征诊断准确率

经病理学诊断，甲状腺良性结节49例，超声及临床体征综合诊断为良性结节的患者有43例，良性结节诊断准确率为87.75%（43/49），病理学诊断为恶性结节71例，超声及临床体征诊断为恶性结节的有68例，恶性结节诊断准确率为95.77%（68/71）。超声及临床体征诊断准确率较高，与病理学诊断准确率对比，无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 超声结合临床体征综合分级与病理检查结果

以病理检查结果为“金标准”，超声和临床体征综合诊断分级的Ⅰ、Ⅱ级为甲状腺良性结节，Ⅳ级、Ⅴ级为甲状腺恶性结节，超声和临床体征综合分级诊断标准与病理检查高度一致。详见表1。

表1 对比超声和临床体征综合分级与病例检查结果（n）

2.3超声及临床体征分级描述术语诊断甲状腺恶性结节的各指标情况

结节边缘不清晰、不规则，内部存在声晕、低回声，结节内微钙化，触诊结节偏硬，活动度差，表面呈现结节状等征象对判断甲状腺恶性结节具有较高的阳性预测价值，纵横比≥1、淋巴结异常有较高的阳性预测值，但灵敏度较低而使准确度偏低。见表2。

表2 超声及临床体征分级描述术语诊断甲状腺恶性结节的各指标情况

3讨论

甲状腺结节常高发于女性人群中，会引起患者出现程度不一的咽喉不适、浑身乏力、局部压迫感及隐痛等情况。导致甲状腺素含量持续下降，从而引起患者的甲状腺功能不断衰弱，严重影响患者的生命安全与生活质量。因此，临床在不断探究准确诊断甲状腺结节的诊断方法，提升疾病诊断的准确率，利于患者尽早治疗。超声检查对患者机体无创伤，可实时获取病症信息，操作简单灵活，且可反复进行检查。

本研究显示，超声影像及临床体征诊断良性结节准确率为87.75%（43/49），恶性结节诊断准确率为95.77%（68/71）。超声和临床体征综合诊断分级中的Ⅰ、Ⅱ级的对应的是甲状腺良性结节，Ⅳ级、Ⅴ级对应的是甲状腺恶性结节。与Yang L等^[4]研究结果一致。本研究显示，超声及临床体征分级描述术语中，结节边缘不清晰、不规则，内部存在声晕、低回声，结节内微钙化，触诊结节偏硬，活动度差，表面呈现结节状等征象对判断甲状腺恶性结节具有较高的阳性预测价值，因此可作为超声及临床体征综合分级恶性征象。与Floridi C 等[5]研究结果类似。因此掌握超声及临床体征综合分级描述术语本质，可及时发现疑是病症，提高诊断准确性。

综上所述，甲状腺结节应用超声影像及临床体征综合分级有显著的诊断准确率，尤其是对恶性甲状腺结节诊断效果更佳。

参考资料

1. 郑蕾.超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].医疗装备,2019,v.32;No.397(24):48-49.

2. 薛文丹,邢孔丽,李小清.超声诊断甲状良恶性结节的声像特征及临床价值[J].中华普通外科学文献(电子版),2017,11(3):187-190.

3. 王小龙,王军,范向达,等.超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2016(6).

4. Yang L , Ma W Q , Liu B L , et al. Early warning study of color doppler ultrasound in children with thyroid nodules and thyroid cancer[J]. 海南医科大学学报(英文版), 2019, 025(009):P.66-69.

5. Floridi C , Cellina M , Buccimazza G , etal. Ultrasound imaging classifications of thyroid nodules for malignancy risk stratification and clinical management: state of the art[J].Gland Surgery, 2019, 8(S3):S233-S244.