麻醉，绝不仅仅是打麻药

麻醉， 绝 不仅仅是打麻药

曾德志

绵竹仁爱医院麻醉科，四川德阳， 618200

“别怕，打完麻药就不疼了，舒舒服服睡一觉就好了。”这是我们对即将进行麻醉手术的患者经常说的一句安慰话，的确 麻药是麻醉手术必不可少的东西，打完之后，人也的确是失去了知觉，主要是为了避免患者的疼痛。碰巧，小编也刚刚经历过一场全麻手术。记忆犹新。我到现在都还记得我失去知觉前听到的最后一句话。护士姐姐用温柔的声音对周围的同事说:“。我们开始吧。”然后我就没有任何感觉了。变成了案板中的鱼肉，任人摆布。作为一个有着两次全麻手术和一次局麻手术经验的人，今天很想设身处地，以自己的经历先生说法，通过这篇文章跟大家讨论一下有关于麻醉手术的事情，目的是希望告诉大家，麻醉手术绝非仅仅是打麻药那么简单，可以说麻醉包含了打麻药，但绝不仅是打麻药。如果真的是这样，那么各大医院也不需要专门设立麻醉科了。并且，麻醉的费用，特别是全身麻醉的费用在每一个手术中都占有不小比例。首先希望读者们克服自己的恐惧心理，以一个平和的心态去读完这篇文章。

1什么是麻醉和麻药？

1.1麻药

提到麻药，就不得不提到一个人，他就是我国历史上著名妙手回春的神医华佗。喉科紫珍集卷下记载，麻药最早的名字叫做麻沸散。主要成分是川乌15克、白芷9克、川椒21粒、草乌15克、半夏9克、胆南星4.5克、全蝎9克、细辛4.5克、炒盐15克 主要的作用是麻醉止痛。那么麻醉又是什么呢？

1.2麻醉

麻醉（anesthesia）一词源于希腊文，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失^[1]。

2麻醉的范围有哪些

麻醉风险告知书和手术风险告知书是分开的，由此可见，麻醉风险是一个独立的风险。由此也可见麻醉对于一场手术的重要性。就目前的医学发展阶段来看，麻醉的范围可以包括，临床麻醉，重症监护急救复苏和疼痛治疗。重症监护和急救治疗都属于在麻醉手术的过程当中发生了，紧急状况，而需要麻醉工作者共同参与处理此类突发状况。疼痛治疗者是应对于各种急性或慢性疼痛疾病所采取的一种减缓疼痛的手段和方法。这里我们主要聊一聊临床麻醉。临床麻醉和手术息息相关。临床麻醉又可分为局部麻醉和全身麻醉^[2]。

局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。例如email项目中的双眼皮手术，还可以分为不同的阶段。这里便可以很好地显示出麻醉并非仅仅只有打麻药这么简单。

3全身麻醉的阶段

3.1麻醉前

麻醉前的准备工作也十分得复杂并且至关重要。例如，我们需要术前禁食，做各项抽血化验心电图等常规检查工作。并且需要与医生谈话，并且患者本人和第三方都要签订麻醉风险告知书。主要是了解病情，做出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，做好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定 处理的方案。在这里要提醒大家的一点是，并非所有的医疗机构都有成熟健全的麻醉科设置。也并不是所有的医疗机构都具备麻醉的资质。所以我们的患者在选择机构时一定要擦亮眼睛。同时也并不是所有的人群都可以进行麻醉。所以患者在麻醉手术之前，一定要对自己的既往病史和身体状况对医生如实相告，以便医生做出客观正确的判断。

气管插管全身麻醉的过程。此过程包括麻醉诱导，麻醉维持和麻醉苏醒。所谓麻醉诱导，便是让人由清醒转为睡着状态^[3]。患者进入手术室后，先由护士开放静脉通路（也就是扎针输液），麻醉医生连接心电图，血压，血氧饱和度等监测，面罩吸氧。我当时还听见了几个护士小姐姐在讨论，要不要再给我加几个麻药的种类。然后，麻醉医生便可以开始麻醉诱导了。麻醉

医生会给患者静脉注射全身麻醉药或者吸入麻醉气体，患者在给药后3～5分钟便意识消失，由清醒进入睡眠状态。在全身麻醉状态下，由于没有意识、全身肌肉松弛，患者丧失呼吸的力量，自主呼吸通常会消失，因此在患者进入全麻状态后，麻醉医生会进行气管插管操作，即在喉镜等插管器械的辅助下把一根气管导管经患者的口腔或鼻腔插入患者的气管，气管导管的另一端连接麻醉机，由麻醉机通过气管导管给患者输送氧气，帮助患者呼吸。

3.2手术过程或麻醉持续期间

麻醉医生会通过麻醉机给患者持续吸入麻醉气体，或通过静脉通路持续输注麻醉药物，使患者持续处在麻醉状态。此时就可以开始手术了。整个麻醉维持时间的长短，取决于手术时间的长短。手术时间长，麻醉维持时间就长；手术时间短，麻醉维持时间也短。做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，作出有效的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。这个期间患者是没有任何意识的。

3.3手术结束后

当手术顺利结束的时候，麻醉医生会停止麻醉药物的使用，患者即进入麻醉苏醒期。随着患者体内麻醉药物的代谢排出，麻醉药物浓度逐渐降低。当麻醉药物体内浓度降低到一定程度的时候，患者就可以恢复自主呼吸，意识也会清醒，此时麻醉医生会将气管导管拔出，继续给患者面罩吸氧，并吸出口腔分泌物。当患者的自主呼吸恢复良好，意识完全清醒，辩知能力良好，生命体征平稳时，即达到了麻醉苏醒离室标准，便可以返回病房了

写这篇文章的时候，仿佛又把自己的全貌输出经历回忆了一遍，可以说是有感而发。可见，麻醉并非只是打麻药这么简单，它包括了术前的准备，梳妆的配合以及术后的护理等各个方面。我想说的是，经历过麻醉手术的人都是勇敢而特别的，希望大家以后对麻醉手术有一个更全面地了解。一个客观乐观的心态去面对它。

参考文献

[1]贺端端,张华,张江超,史成梅,李民,郭向阳. 不同麻醉方案椎管内麻醉用于剖宫产手术的比较研究[J]. 中国微创外科杂志,2020,20(01):4-9.

[2]旷婉,杨延丹,郭月,赵体玉. 父母陪伴式麻醉诱导对学龄前手术患儿术前焦虑及麻醉诱导配合度的影响[J]. 护理学报,2020,27(04):67-71.

[3]孙东江. 吸入麻醉、全静脉麻醉和静吸复合麻醉对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响对比研究[J]. 世界复合医学,2020,6(09):98-101.