得了急性胃炎应该如何护理

得了急性胃炎应该如何护理

胡俊丹

宣汉县人民医院消化内镜中心 四川达州， 636150

胃是一种空腔性器官，位于上腹部；是机体暂时贮存食物的部位，具有一定的消化功能，基本上没有吸收功能；胃液中的胃酸可以一定程度杀死食物中的细菌；人们常说把东西吃进肚子里了，这时候指的其实就是胃，把东西吃进胃脏了，然后再进入小肠、大肠、直肠等，经过消化吸收，最后残渣由直肠排出来，就是粪便。其实胃的形态可受体型、体位、性别、及充盈状态的影响；胃在完全空虚时略呈管状，容量约为50mL,在高度充盈时呈球囊状，容量可达2L；胃分前、后壁，大、小弯，出、入口；朝向前上方为前壁，朝向后下方的为为后壁；胃的入口称为贲门，其上方有一食管下括约肌，有一定的压力能阻止胃中的食物反流；胃的出口为幽门。

胃炎是指胃黏膜对各种损伤的炎症反应过程，通常包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮细胞再生三个过程。仅有上皮损伤和上皮细胞再生过程的称为胃病。根据临床发表的缓急和病程的长短、内镜与组织学标准，可分为急性及慢性胃炎，急性胃炎以中性粒细胞浸润为主，慢性胃炎以淋巴细胞浸润为主。根据病变累及部位，分为胃窦胃炎，胃体炎，全胃炎，根据不同的病因，分为幽门螺杆菌相关性胃炎、自身免疫性胃炎、应激性胃炎及特殊类型胃炎。根据病理改变，分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎。我们按急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎或胃病进行介绍，本部分主要介绍急性胃炎。

急性胃炎通常分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、特殊病因引起的急性胃炎如急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎等。内镜检查以一过性胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂或浅表溃疡为特点。病理学以胃黏膜固有层见中性粒细胞为主的炎性细胞浸润为特点。

一、急性胃炎的分类

急性胃炎的分类，主要是根据急性胃炎的病因给予分类，目前主要分为急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺旋杆菌感染性胃炎以及其他类型的特殊性胃炎。第一种，急性糜烂出血性胃炎，最常见的是药物性引起，也与自己的饮食或者喝酒、抽烟以及长期间的压力比较大导致植物神经功能失调，引起内分泌功能紊乱，有很大的关系。所以，急性糜烂出血性胃炎有可能会出现呕血、黑便或者急性的浅表溃疡。第二种，幽门螺旋感染性胃炎，需要积极的抗幽门螺旋杆菌治疗。第三种，其他类型的可以表现为急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎和幽状胃炎。比如化脓性胃炎多数革兰氏阴性杆菌感染，腐蚀性胃炎多数是强酸、强碱等或误服腐蚀性的东西之后导致的。

二、急性胃炎的病因和症状

急性胃炎的病因常见的主要是药物，非甾体抗炎药，如阿司匹林，引哚美辛，或者是抗肿瘤的药物，这些药物可以直接损伤胃黏膜的上皮。还有应激性反应，严重的创伤，大手术，大面积的烧伤，颅内病变，败血症，以及其他严重脏器病变，或者是多器官功能衰竭，都可以引起急性糜烂性胃炎，出血，严重者还会出现急性溃疡，并大出血。高浓度的酒精可以直接破坏胃黏膜的屏障。而且急性糜烂出血性胃炎的病因和发病机制包括，一、急性应激，可由严重创伤、大手术、大面积烧伤、脑血管意外和严重脏器功能衰竭、休克、败血症所引起。严重应激情况下，机体的代偿功能不足以维持胃粘膜微循环的正常运行，造成粘膜缺血缺氧，上皮细胞黏液和碳酸氢盐分泌减少，局部前列腺素合成不足。二、化学性损伤，药物，最常见的是非甾体消炎药，包括阿司匹林，其机制主要是抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生；乙醇，具有亲脂性和溶酯能力，高浓度乙醇可直接引起上皮细胞损伤，破坏胃黏膜屏障，导致黏膜水肿，糜烂和出血。

症状的话，急性胃炎是最常见的胃部疾病，它多出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，还可以有烧心、反酸、打嗝等症状。 急性胃炎多是由于饮食不结引发可以选择胃黏膜保护剂，比如说硫糖铝、铝碳酸镁果胶铋等，还有抑酸剂治疗集体发病者，我们应该考虑患者食物的情况，建议进一步去寻找食物中是否有特殊的致病菌，如果这些情况都没有，建议您到消化科门诊检查治疗。 在急性发作期，我们要禁食给予适当的补液，按医嘱的情况下使用药物千万不能盲目进食。

三、急性胃炎治疗

急性胃炎主要是因为细菌、胆汁反流、应激以及药物等因素引起的胃黏膜急性损伤。在治疗方面主要是：

饮食治疗：避免食用辛辣、生硬等食物，戒酒、戒烟等，减少对胃黏膜的刺激。以清淡饮食，如粥类、面条等谷薯类食物为主。

药物治疗：针对出现腹痛的患者可给予山莨菪碱、颠茄片等给予解痉止痛；针对有呕吐的患者可给予止吐、改善胃动力药物，如多潘立酮、胃复安等；给予胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等；减少胃酸分泌，如奥美拉唑、兰索拉唑等。如果伴有胃黏膜感染出现大便次数增多的情况，可给予抗感染药物，如呋喃坦啶等药物。另外针对呕吐、腹泻严重者则需要给予补液治疗，如复方电解质溶液等。

四、急性胃炎的护理

急性胃炎应注意以下几点：

（一）禁忌过硬，过辣，过咸，过热，过分粗糙和刺激性强的食物，饮食要有节制，有规律，定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，使食物与唾液充分混合，避免暴饮暴食，饮食要选富有营养的，易消化的细软食为主，多食含植物蛋白，维生素多的食物。大量呕吐及腹痛剧烈者应禁食。适量服用含有纤维少的细软嫩瓜果叶菜等，以补充维生素和无机盐禁用各种酒及含酒精的饮料和产气饮料，如汽水、汽酒等；禁食过热过冷的食物和辛辣、刺激性的调味品。减少对胃的刺激，尽可能多采用蒸、煮、烩、汆、炖等烹调方法以利于消化吸收。

（二）禁忌用阿司匹林，对乙酰氨基酚，保泰松，吲哚类药，四环素，红霉素，泼尼松等药物。

（三）胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。

（四）胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物，如香精，酒精，酸味剂等。

（五）忌烟酒。

（六）忌脱水，一旦得了急性胃炎应该注意休息，避免液体的丢失。

（七）得了急性胃炎的病人要保持心情舒畅，避免情绪过分激动，过度劳累。