剖宫产术产后出血能做些什么

剖宫产术产后出血能做些什么

邹雪梅

内江云川医院 四川内江 641000

为了确保孕妇个人及胎儿的健康安全，在整个怀孕过程中，都需要对于孕妇日常饮食和生活习惯加强重视，然而即使在分娩完成之后，临床护理人员仍需要保持对于产妇个人安全的较高重视度，这主要是因为产后极易出现的产后出血问题，也是导致一部分产妇死亡的原因。随着临床医学技术的不断进步，为了保障那些顺产条件差的产妇能够顺利完成分娩过程，剖腹产在临床被广泛应用，这是一项为解决生产问题并预防母婴并发症所提出的分娩手段。剖宫产的安全性，其实在近些年的临床应用当中已经被广为证实，但由于二孩政策的开放，孕妇当中高龄产妇的占比逐渐提升，生活条件的改善也使得孕妇怀孕期间存在营养过剩问题，这些因素都使得一部分产妇只能借助于剖宫产完成临床分娩。剖宫产应用频率的提升导致我们必须要加强对于那些剖宫产引发的危险因素提高重视，其中最主要的就是剖宫产产后出血问题。
1导致孕妇出现剖宫产产后出血的原因分析
剖宫产产后出血的发生其实具有一定的时限性，在剖宫产术后24小时之内，如若产妇阴道流血量达到或超过1000毫升，即被视作剖宫产产后出血，这一巨大出血量会对于产妇身体健康造成影响，更加严重的情况下会直接导致产妇死亡。随着现代临床医疗技术的不断提升，在医疗技术较为先进的发达地区，其实剖宫产产后出血的情况已经能够被较好的控制，但是在我国边远地区，却仍旧存在着很多因剖宫产产后出血导致产妇死亡的事件。
有70%左右的产妇剖宫产产后出血，都是由于宫缩乏力导致的。人体通过宫缩这种正常的生理现象，在胎儿娩出之后子宫肌肉层能够产生强烈的收缩缩复作用，压迫其内丰富的血管，进而达到有效的止血和减少出血的作用，而宫缩乏力则指的是孕妇在生产之后受各种因素的影响导致宫缩力减弱，进而减少了对于子宫血管的压迫作用。如若产妇本身是高龄产妇又或是初次生产，对于整个生产过程比较紧张，存在情绪焦虑，则会造成子宫收缩不协调以及乏力的问题。而整个分娩过程中，如果产妇的产程太长，那也会导致产妇在分娩过程中消耗过多的体力，造成宫缩乏力；除此之外，严重贫血问题以及宫腔感染等等相关并发症也会导致宫缩乏力的出现。另有部分剖宫产产后出血发生是胎盘因素所致，在剖宫产手术操作过程中，胎盘剥离情况以及胎盘娩出的及时性与子宫收缩呈正相关，可能出现的两种情况分别为胎盘滞留和胎盘粘连，胎盘滞留大部分是因胎儿娩出之后胎盘部分与子宫剥离而未被娩出，较多的血块凝聚于子宫，无法实现规律的宫缩，宫缩力减弱，进而引发产后出血，而胎盘粘连时，往往需行人工剥离胎盘，此时因胎盘与子宫壁钝锐性分离，原胎盘附着面大量血窦开放，导致产后出血的发生，还有部分剖宫产产后出血的原因为软产道撕裂伤及凝血功能异常所致。

2针对剖宫产产后出血的有效护理干预手段
在第一时间知道剖宫产产妇出现了产后出血问题时，首先应该要协助医师即刻进行止血措施。
如果判断产妇是由于宫缩乏力而导致的剖腹产产后出血，应该要采取按摩子宫的方式，同时为产妇注射缩宫剂，以促进子宫收缩，如果子宫按摩收获的效果不是很理想，还可配合好医生做好结扎子宫动脉等一系列止血措施，在必要的情况下还需将子宫切除，以求达到有效的止血效果。当然很多产妇对于这样的最终处理结果是比较抗拒的，所以在此前应及时采取其他有效的止血手段，迫不得已时才考虑选择子宫切除术。
如果判断发现是由于存在软产道撕裂伤而引发的产后出血，应该要对于撕裂处进行准确且及时的缝合操作，在检查过程中判断是否存在阴道血肿情况，补充损失的血量，同时还应及时、彻底的清除血块。
其次还有可能是由于胎盘问题所导致的产后出血，如果是胎盘问题，那么则需要根据具体情况采取不同的止血处理方式，譬如胎盘剥离不全或存在滞留，可以徒手进行胎盘剥离并仔细检查是否存在残留，若有部分残留也可以再次进行清宫术。最后检查时若是发现产妇存在凝血功能障碍，那么一定要让临床医师根据这一点及时展开应对策略。
在为剖宫产产后出血患者进行止血干预的同时，还需要做好出血性休克的相关准备，同时要及时与产妇个人及相关家属进行积极的沟通，做好产妇个人以及相关家属的心理护理工作。需要引导产妇进行关于自身病情的相关检查和积极治疗，以防止日后出现问题。
其实相对于剖宫产产后出血护理而言，分娩之前的预防工作才是重中之重，对于本身子宫收缩能力就较弱的产妇应该要做好产后出血的相关预防性措施以及孕期保健工作。实际研究表明，产妇的心理和生理这两大方面都会对于产后出血现象造成严重干扰，首先应该要做好产妇的心理护理，消除其分娩过程中的思想顾虑和对于分娩过程的恐惧情绪，加强对于产妇分娩期间的监督工作，如若发现异常应该要及时处理。分娩完成之后也不能松懈，医生应该要在产后做好产后健康教育工作以及出院之前的指导工作，主要指导的方向为产妇产后的饮食内容及运动方法，并告知产妇及其家属应保持对于子宫情况的密切观察，准确告知产后复查的时间以及每次产后复查的目的和意义，争取获得产妇的最大配合。

总的来说，我国在开放二孩政策之后，生育率有一定幅度的提升，但相对而言，产妇当中高龄产妇的比例却在增加，选择剖宫产完成分娩过程的产妇人数也在逐渐增加，剖宫产产后出血问题则是这一过程中需要关注的重点，顺利的分娩能够保障产妇个人以及整个家庭的安全和幸福，需要我们予以重视。每位产妇及其家庭在为产妇本人选择分娩方式时，都应该要意识到剖宫产只是现代医学为了解决分娩难题所提出的一种新选择，相对来说，自然分娩无论是对于产妇本人还是婴儿都是更有好处的，在自身条件允许的情况下，建议选择自然分娩不要依赖于剖腹产。