如何治疗输卵管阻塞性不孕症

如何治疗输卵管阻塞性不孕症

胡文惠

成都西囡妇科医院生殖中心 四川成都 610000

女性孕育是一个简单的生理过程，只要精子与卵子在体内顺利结合、发育便可达到孕育目的，但精卵结果过程较为复杂，结合过程中任一环节出现问题均会影响孕育结果，导致出现不孕，输卵管阻塞便是导致不孕的关键原因，本次就输卵管阻塞性不孕症治疗要点进行汇总。

1.不孕

输卵管既可捕捉从卵巢排到腹腔内成熟卵子，亦可为精子上行与卵子结合提供通道，确保其在输卵管壶腹与卵子结合，一旦输卵管发生堵塞便会导致卵子与精子无法结合，继发不孕症。近年随着生活压力的增加、生活方式的改变，患不孕症人数逐渐增加，生育问题亦成为影响人们幸福生活的最大问题之一，输卵管阻塞是导致女性不孕的常见原因，而输卵管阻塞是输卵管炎、慢性盆腔炎、盆腔术后附件粘连、子宫内膜异位症等引起，及早采取科学方案针对性治疗是改善预后效果的关键。

2.怎么确定为输卵管阻塞性不孕症

结合患者既往病史进行确诊，既往存在盆腔炎、结核病史、人工流产术、清宫术、痛经者极易发生不孕。

不孕症者多具有下腹部疼痛、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等情况，且上述不适在经期前后、劳累后、性交后加重，亦有少数人群无任何自觉症状。

通过妇科检查、输卵管检查亦可确诊不孕。

3.输卵管阻塞性不孕症治疗方案

既往治疗输卵管阻塞性不孕症多采取手术、药物等西医方案，近年随着中医技术在临床应用，中药汤剂、中成药等多做方式被广泛应用于临床，现就各方案优劣势、治疗价值进行分析。

3.1介入治疗

输卵管阻塞介入治疗在临床应用多年，包括输卵管造影、输卵管再通术、输卵管腔内药物灌注术等，输卵管造影是在透视下使用6F的J形输卵管经宫腔对两侧输卵管进行造影检查，而后根据造影结果判断输卵管通畅程度，随后利用推注液体压力对输卵管内黏附的物质进行冲刷，通过鉴别疾病类型选择合适的方案进行治疗。若造影显示输卵管阻塞可继续实施输卵管再通术，通过导丝、导管配合，利用超滑泥鳅导丝机械疏通阻塞部位，并对狭窄组织进行扩张；在治疗后自输卵管管腔内灌注抗炎、防粘连药物达到巩固疗效的目的。

注意事项：在介入治疗过程中需严格把握手术禁忌证及适应证，若患者手术指征不足切忌盲目展开治疗；其次在治疗实施前严格消毒外阴、阴道、宫颈等部位，旨在降低感染发生率。此外在造影过程中需合理控制造影剂速、剂量，避免损伤输卵管，且术中一旦发现造影剂逆流入子宫间质血管等情况需即刻停止手术。

3.2中医综合治疗

中医认为输卵管阻塞性不孕症可归于断绪、癥瘕、带下等范畴，是脏腑相生相克，气血、脏腑、经络间有机联系不佳所致，可将其按辩证原理分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气虚血瘀、肾虚血瘀，在中医治疗中需根据证型选择合适治疗方案。

中药治疗可选择当归、枳实、柴胡、路路通、黄芪、丹参、甘草等药物进行联合治疗，达到活血化瘀、通气通路目的。

穴位注射治疗：在子宫、次鹩交替进行注射治疗，若为炎症所致可选择鱼腥草注射液，若为输卵管盆腔粘连所致可选择丹参注射，每次穴位注射2ml。

针灸治疗：针灸过程中选择气冲、归来、冲门、大赫、足三里、三阴交等穴位。

灌肠：将红藤、忍冬藤、龙胆草、蒲公英、金银花、败酱草、郁金、木香等混合后加水煎煮保留灌肠。

中成药口服：气滞血瘀者可选择血府逐瘀口服液进行理气活血治疗；寒湿凝滞者可选择桂枝茯苓胶囊进行散寒除湿、活血通络治疗；湿热瘀阻者可选择金鸡胶囊进行清热利湿、散瘀通络治疗；气虚血瘀者可选择丹黄祛瘀胶囊进行益气健脾、化瘀通络治疗；肾虚血瘀者可选择定坤丹进行补肾助阳、活血化瘀治疗。

3.3生活指导

输卵管阻塞性不孕症在生活中需保持良好的生活习惯，首先患者一定要做好外阴清洁工作，每日更换内裤，清洁后内裤需使用沸水消毒；性交前后、经期需加强外阴清洁工作，避免细菌上行增加感染率。其次饮食需选择清淡、易消化食物，避免进食辛辣、刺激食物，例如：冷饮、雪糕、火锅、大蒜等，且生活中需保持良好的情绪状态，在出现负性情绪后采用听音乐、注意力转移、心理暗示等，还需进行适量运动，但运动需选择散步、慢跑、骑车、瑜伽等有氧运动，避免运动强度过大增加机体负荷。

小结

随着医疗技术发展，近年中西医结合方案被广泛应用于临床，不仅可提高治愈率，亦可规避西药治疗单一性、局限性。因不育症特殊性，其具有病程长、起效缓慢等特点，即便实施明确诊断、治疗得当成功受孕也需要一定时间，因此在治疗中不仅要选择合适的药物，还需保持良好的情绪状态、合理的饮食习惯，提高治疗成功率就受孕率。