怎样运用中医方法治疗胃癌

怎样运用中医方法治疗胃癌

龚长军

渠县宝城镇中心卫生院 四川达州 635224

现阶段，我国消化道肿瘤的患病率呈逐年上升的发展趋势，胃癌位居消化道肿瘤首位，在已有的手术治疗和化疗治疗方法基础上，中医药治疗开始受到患者的欢迎和重视，也成为消化道肿瘤治疗体系中不可缺少的重要部分。“胃癌”病名虽在历代中医文献中无确切的记载，但对类似的症状描述、病机等描述记载十分丰富。中医认为胃癌症状为“噎膈”、“反胃”、“症瘤聚集”等，病因机理为饮食无节制引起的劳损内伤、毒邪外腔、气滞血凝。下面主要就中医治疗胃癌的方法展开简要的介绍。

中医关于胃癌病因机理的认识

根据世界卫生组织统计，在2018年我国胃癌新发患者约79万人，因胃癌去世的病例每年高达50万人，位居同期肿瘤疾病死亡率的首位，给国人的生命安全和健康带来严重的影响。研究表明，胃癌是因感染幽门螺杆菌后导致胃黏膜上皮细胞发生恶变的肿瘤疾病，在全球的感染率高达50%，但仅有少部分人会发展为胃癌。胃癌早期阶段确诊率较低，待发现确诊时已发展至晚期阶段，患者有显著的乏力、胃部疼痛和消瘦等症状，也有胃肠梗阻的贲门及幽门受累或者吞咽困难等症状。

中医将胃癌归于“伏梁”、“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”等范畴，有学者提出胃癌患者因正气内虚、邪毒侵犯导致气滞，津液运行不畅，痰淤积聚，久而发展为胃癌。内因为长期饮食不节、情志失常、宿食久聚不排、五志不畅引起气血枢纽阻滞，脾失健运、水湿内停、郁久化热成淤毒、痰凝，在胃部积聚而成胃癌。由此可见，胃癌的患病因素涉及到正虚和邪毒两大内因，正虚为机体先天不足或者后天情志影响脾胃虚弱、气血枢纽气机不利、功能紊乱；邪毒为外感六淫内生和侵袭。在与正气相抗之下，呈本虚标实、虚实夹杂之证。

中医治疗胃癌的方法？

肿瘤疾病治疗存在较大的难度，因肿瘤转移和侵袭会直接引起患者的死亡。中医关于肿瘤的治疗体现与祛邪和扶正两点，通过配合应用，以复方治疗、活性成分药物治疗、单体药物治疗为主，其中复方治疗的效果优于后两者。肿瘤早期阶段以祛邪为原则，中期则改为攻补兼施，晚期则重点扶正佐以祛邪。在临床中实践中并没有明确的路线，绝大多数是依赖于医生的经验和患者的具体症候表现，再结合肿瘤分期实施处方用药。笔者认为，医生具备扎实的中医理论知识和熟练掌握脾胃病证治的临床基础，并能够熟悉和掌握肿瘤现代医学的研究成果和医学检查，加强辨证用药的运用，能够有效的提升胃癌临床治疗的效果。

一般情况下对于能够实施手术治疗的胃癌患者，虽然瘤体病灶得到切除，并清扫了周围转移淋巴结，这与以往古人研究所得的“癥积盘踞”、“坚硬不移”在病理形态上已有较大的区别。从一定程度上分析，瘤体的负荷减轻，但残留的具有一定“特殊能力”的癌细胞，及影像学和肉眼检查不能发现的微小型转移灶，仍为之后复发留下了隐患。加之人体正气虚弱、免疫失控，痰瘀淤毒、流散之邪仍可再度萌发，进而形成新的肿瘤。肿瘤不同于一般疾病，机体内潜伏的癌毒，为当前在辨病前提下对于邪实的认知，为此需要治疗中提高重视，尽可能在扶正的基础上注意祛邪，进而实现攻邪不伤正的目的。以下就常用的几点方法做简要的介绍。

1. 益气扶正、豁痰解毒 有学者提出，肿瘤治疗应固本清源，即固先天之本，清后天之湿淤毒之根源。具体方药可借鉴四君子汤扶正固本，兼解毒、活血、散结。辨证加减方为痰浊较重加海藻、牡蛎、山慈菇等；热毒较中加白花蛇舌草、半枝莲、龙葵等。同时肿瘤发病虚中夹带毒邪引起气虚血瘀、气虚阴虚夹痰夹淤，可使用八珍汤用于补中益气、匡扶正气，随症加减胆南星、大黄、泽漆、蜂房、石见穿等可豁痰解毒、破除癥瘕。

2. 健脾和胃、疏肝行气 中医认为脾胃互为表里，在脾胃失调时无力运化水液，致痰饮内生，积聚成癥瘕肿块，肝可疏通三焦，肝气郁结水液代谢失常。有学者提出胃癌腹泻患者多为胃脘有湿、气机阻滞，可使用干姜、但附子温中健运止泻。在胃癌手术之后因消化结构发生改变，使得水谷运化和气机平衡被打乱，术后患者情志不佳，极易气机阻滞，无形之中使得邪再次积聚。为此临床可应用疏肝理气、消癥散结之药物配伍治疗，如柴胡、莪术、壁虎联用可行气、活血、消癥。药方代表有四逆散、小柴胡汤等。

3. 减毒增效 胃癌实施手术和化疗均可获取较好的效果，但是并发症和副作用也会给患者的机体带来较大的损伤，降低了患者的生存质量。为此在治疗中可与中医治疗方法联用，通过减轻毒素，提高患者的生活质量。临床实践发现，对于胃癌腹腔积液患者实施康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗方法，可提高积液的控制效果。苦参注射液和化疗联合应用能够控制晚期的癌痛症状。

4. 温针灸治疗 温针灸作为特色的治疗方法，能够温经散寒、行气活血，在结合传统中医辩证的基础上，针刺入腧穴并结合行针补泻和灸法，使得艾柱的热量传入特定的穴位，达到助气行经的效果。同时在针刺和热力的双重作用下，能够增强胃经降逆止呕的效果，在针刺内关、足三里、气海、大横、血海等腧穴时可有效的将机体的代谢效率提升。温针灸方法结合了针刺和灸法的优点，操作简单且安全，无副作用，易于被患者接受。