脾脏肿大或是严重贫血症状

脾脏肿大或是严重贫血症状

李田刚

德阳市第二人民医院  四川德阳   618000

1、脾脏肿大和严重贫血

脾脏肿大按照病因分为感染性和非感染性。感染性脾脏肿大包括急性感染如病毒、细菌、立克次体感染，慢性感染如疟疾、梅毒、肝炎等；非感染性脾脏肿大可能与血液病、结缔组织病、脾脏肿瘤、组织细胞增生等有关。

贫血是指人体外周血红细胞容量减少并低于正常范围以下后出现相关临床症状。根据严重程度将其分为轻度、中度、重度和极重度，其中轻度贫血是指机体血红蛋白的浓度＞90g/L，中度血红蛋白浓度在60-90g/L，重度血红蛋白浓度在30-60g/L，极重度贫血血红蛋白浓度＜30g/L。

2、脾脏肿大或是严重贫血症状

脾脏肿大或是严重贫血在早期可能出现头晕、乏力等，其中面色苍白是最主要的一个体征。其临床表现主要有以下几点：

2.1.神经系统：头晕、耳鸣、气促、心慌、乏力、困倦、面色口唇苍白等主要是由于血红蛋白的携氧力降低，从而产生的组织缺氧。

2.2.心血管系统：可以出现贫血性心脏病，表现为心功能衰竭、夜间平卧困难、双下肢水肿以及心律失常等。主要症状为活动后出现心悸、心跳加快等，严重贫血者在休息后心悸的症状无法缓解。听诊时可以在心尖区听到微弱的收缩中期杂音，严重贫血的患者机体出现高输出状态，颈静脉压力增高、毛细血管通透性增加，导致心肌代偿功能不足、心肌回流受阻，进一步引发晕厥、室颤、休克甚至心衰、死亡。

2.3.呼吸系统：贫血时血红蛋白对氧的亲和力降低，呼吸中枢处于低氧状态，重度贫血患者出现呼吸困难、端坐呼吸。严重贫血患者在静息状态下也会出现胸闷和气短。

2.4.皮肤黏膜：皮肤苍白是最主要的表现，同时还会伴随出血点和瘀斑。严重贫血改变了患者毛细血管的分布及状态，皮肤血供变少，红细胞和血红蛋白的含量减少，导致皮肤黏膜颜色变淡、粗糙、失去光泽甚至出现溃烂。

2.5.消化系统：食欲不振是最主要的症状，严重贫血患者会出现腹胀、恶心、便秘、肝脾肿大。其中，脾脏肿大是指脾脏下缘至脐部或脐下水平处，多为正常脾脏的2-3倍，脾脏肿大早期症状不明显，随着病情的进一步发展可引起肝硬化，从而导致腹水。

2.6.生殖系统：女性患者严重贫血，对激素的分泌产生影响后导致月经不规律，甚至出现闭经。男性患者睾酮的分泌受到影响，弱化了男性特征，在性生活中出现性欲减退。

2.7.泌尿系统：血管内溶血患者尿液中血红蛋白增多，出现血红蛋白尿，严重贫血患者血红蛋白中的游离成分堵塞肾小管后出现少尿、无尿甚至肾衰竭。血管外溶血患者可能会出现无胆红素的高尿胆原尿。

3、脾脏肿大或是严重贫血注意事项

3.1.进食高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素类食物。避免辛辣刺激、油腻饮食，戒烟、戒酒。在日常生活中可以多吃一些动物肝脏，并且适量补充维生素，尤其是维生素C可以缓解皮肤黏膜症状。

3.2.肝脾肿大或严重贫血患者应绝对卧床休息，降低机体代谢率，利于疾病的康复，待疾病恢复后可以适度的增加活动量，避免过度劳累与剧烈运动，活动量应以不感到疲惫为原则。

3.3.遵医嘱正确服用药物，严格观察药物的不良反应及副作用。口服铁剂的患者应该从最小剂量开始服用，一般选在饭后，可以用吸管辅助，以免染黑牙齿。另外在服用铁剂期间，避免摄入咖啡、浓茶、牛奶等，可以吃一些维生素C利于铁剂的吸收。要注意的是，服用铁剂后大便变黑是正常现象，不用过度紧张。

3.4.预防感染。在日常生活中要观察天气的变化，注意保暖、避免着凉。保持个人卫生，要勤洗澡、勤更换衣服、修剪指甲，避免指甲过长划伤皮肤。另外，要注意保持口腔卫生，按时刷牙、清洁口腔。室内要定时通风，外出时要注意佩戴好口罩。

结语：总而言之，脾脏肿大或是严重贫血的症状主要包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、皮肤黏膜、消化系统、生殖系统及泌尿系统的改变，在日常生活中要通过改变饮食习惯、适量运动、遵医嘱服用药物等方式促进患者的康复。