有幻觉爱妄想,到底是精神分裂还是双相情感障碍?

有幻觉爱妄想 ,到底是精神分裂还是双相情感障碍 ?

张慧

四川省资中县精神病医院 641200

在临床诊疗中，经常能接触到一些有精神症状的年轻患者，主要的症状表现有被害妄想、幻听、夸大妄想等，很多都是采用抗精神病药物或者电休克治疗，症状得到了有效的缓解或者消除，但是也有一部分患者在面诊的时候症状还是很明显。他们就诊过很多的医院，有的医生将他们的症状诊断为精神分裂症，但是有的医生面诊后发现，大多数患者并不完全符合精神分裂症的表现，更准确的诊断是抑郁、双相情感障碍病的症状，同一个患者在不同医院的诊断结果存在差异，导致其家人感到很疑惑。那么有幻觉，爱妄想到底是精神分裂症还是双相情感障碍呢？接下来就让我们一起了解一下关于精神分裂症和双相情感障碍疾病的相关知识，应该如何区分这两种疾病？

1 什么是精神分裂症

精神分裂症比较多发在青壮年中，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动、周围环境、内心体验不协调，脱离现实。患精神分裂症可能会影响患者的家庭、生活、工作、社交，有些比较严重的患者生活无法正常自理也是需要照料的。虽然精神分裂症没有焦虑抑郁这些疾病的患病率高，但是这种疾病是精神科病房比较重要的病种。因为患者在病情发作的时候，可能会出现比较严重的精神症状，就像幻想、幻觉等会影响到行为，导致家人不能正常照料，也有的患者会出现伤人的行为，所以慢性化的患者需要社会康复和支持。

2 什么是双相情感障碍

双相情感障碍是情感障碍的一种疾病类型，主要指发病之后患者既有躁狂或者轻躁狂发作、也存在抑郁发作的一种情感障碍。躁狂发作一般会持续7天以上，发作后患者的情绪会持续高涨，对身边的人很热情，思维活跃，整个人精神饱满，工作和学习也会更积极；抑郁发作一般会持续14天以上，发作后患者的情绪会和狂躁发作完全相反，患者情绪非常低落，悲观绝望，思维迟缓，行为缓慢；有的时候躁狂和抑郁情绪会交替或者循环出现，也会同时出现。一般呈发作性病程，每次在病情发作后会进入精神状态正常的缓解期，很多患者会有反复发作的情况。

3 精神分裂症的症状表现

1. 精神分裂症患者患病初期一般没有明显的症状表现，很多的症状都是在病情发展的过程中慢慢形成的。精神分裂症慢性期初期很多患者都是喜欢一个人呆坐着，平时比较懒散，注意力不集中，经常自言自语，学习成绩严重下滑，和别人聊天的话题也比较少，话语比较简单，或者逐渐对身边的人疏远、冷淡，以前比较感兴趣的事情现在都不感兴趣了。

2. 也有患者会出现情感障碍，情感淡薄，或者感情反应不正常，并且也会出现过度高兴，经常激动，暴躁，抑郁，焦虑等表现。

3. 患病中期的患者症状表现比较明显，比如有思维障碍，妄想是经常发生的，有被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想等，根据统计表明，有百分之八十的患者有被害妄想症，主要表现是觉得被监视、被排斥、没有安全感等，患者在妄想的影响下会做出攻击性的行为。

4. 还有行为和意志障碍，很多的患者会出现行为被动，没有积极性和主动性，对生活和工作的兴趣不高，也不关心自己的前途，还有的患者的意志力减弱或者缺乏。

5. 还有认知障碍的情况会出现，这种情况的发生率比较高，患者会出现选择性记忆，短暂记忆，认知缺陷等。

6. 还有的精神分裂症的患者会出现感知障碍，主要是经常出现幻觉，包含幻听、幻视、幻味、幻嗅等，比较常见的是幻听。

4 双相情感障碍的症状表现

4.1抑郁状态

情绪低落是抑郁状态患者的典型症状，患者开始会出现睡眠障碍，然后出现无精打采、疲乏无力、情绪低落。由于出现的这些不良情绪，导致患者的脑功能降低，他们经常会感到自己思想缓慢、脑子变笨、注意力不集中，运动机能也会受到一定的影响。严重的话，患者还会出现罪恶妄想、关系妄想和被害妄想的状态。

4.2 狂躁状态

（1）患者一般精力比较旺盛、自我感觉很良好，整天兴高采烈，整天忙碌也不觉得困、睡眠比较少，喜欢热闹，对人比较热情，喜欢和身边的人聊天、开玩笑等，患者情绪不稳定，有时候开心，有时候暴躁，甚至可能会出现攻击行为。

（2）反应迅速，有很多的想法和计划，语言跟不上思维，话比较多，即使口干舌燥也说个不停，想法不切实际，想一出是一出。

（3）面色红润、心率加快、很难入睡、睡眠比较少，饮食不节，暴饮暴食，加上体力消耗比较快可能会减轻体重。

（4）不能集中注意力，经常会受外界环境的影响注意力转移，记忆力提升；严重的时候，患者会异常的兴奋躁动，可能会出现短暂、片段的幻听，伴有冲动行为；也可能会出现意识障碍，有错觉、幻觉和思维不连贯等症状。

（5）混合发作：主要指躁狂症状和抑郁症状在发作的时候同时发生，临床中很少见。一般是在躁狂和抑郁快速变换的时候发生。比如患者狂躁发作的时候会突然转变为抑郁，过一段时间后会再转变成躁狂，两种状态会混合出现。但这种情况一般持续的时间比较短。混合发作时躁狂症状和抑郁症状都不典型，容易被误诊为精神分裂症。

5 精神分裂症和双相情感障碍的区别

1. 高发群体不同：精神分裂症比较多发在青壮年中，但是双相情感障碍一般会发生在任何年龄中，没有任何限制。

2. 发病因素不同：精神分裂症的病因一般不明确，可能和遗传、大脑结构等有关系，也可能和精神刺激、滥用药物有关；双相情感障碍的发病原因主要有四种，主要有心理社会因素、家庭因素、遗传因素、生物因素、婚姻有很大的关系。

3. 症状表现差异：精神分裂症的主要症状表现实施行为异常、思维混乱、抑郁、焦虑、反应迟钝等；双相情感障碍的症状表现是思维敏捷、情绪高涨、情绪低落、思维迟缓、意志活动减弱等。

4. 治疗方案不同：精神分裂症的治疗方法比较多，比如抗精神病药物、认知行为治疗、心理社会支持治疗等，均可以有效的帮助患者改善症状；双相情感障碍的治疗主要是药物治疗、电抽搐治疗、光照治疗、心理治疗等。

如果你发现自己有精神分裂症或者双相情感障碍，应该先和家人、朋友进行求助，在前往医院进行就诊，情绪疾病的病程比较长，平常除了要根据要求用药以外，还应该调整好心态，日常生活中一定要放松心情，才能使治疗的效果提升。精神类疾病长期服用药物肯定会对身体产生影响，但不治疗对身体的伤害更大，所以一定要在专业的医生的指导下使用药物，才能避免出现更严重的副作用，才能有效的提升生活质量。