小儿肺炎了解多少

小儿肺炎了解多少

张兵

渠县贵福镇中心卫生院，四川 渠县 632504

小儿肺炎是临床上的常见病，主要发生在3岁以内，属于一种感染性呼吸道疾病，严重威胁着小儿的生命健康。据不完全统计发现，5岁以内因小儿肺炎死亡的儿童大概占16%左右，因此家长朋友们一定要重视，了解小儿肺炎的相关知识，做好预防措施，保证孩子的生命健康。

1. 小儿肺炎的发病因素有哪些

1子宫内或生产中受到感染：很多小儿刚出生就患有肺炎，这主要是因为在子宫内感染而致，胎儿在妈妈子宫内时，子宫里都是羊水，如果胎儿胎动异常、发生脐带绕颈，或者在生产时胎心不正，都会造成胎儿缺氧，当呼吸幅度增大后，容易将羊水吸入到肺中，就引起吸入性肺炎。如果胎膜早破、羊水早破、生产的时间太久等，都可能使胎儿在生产过程中感染细菌，可能会引起细菌性肺炎。

2新生儿受到感染：若是新生儿发生感染性肺炎，多是在出生后接触到带有肺炎病菌的人，新生儿出生后并没有足够强的抵抗力，非常容易感染。此外，若出生后小儿就患有肠炎或脐炎等症，身体内就有细菌，通过血液循环传播开，也容易造成新生儿感染，引发肺炎。

3婴幼儿感染肺炎：小儿在婴幼儿时期，特被容易被细菌或病毒侵袭，也容易引起肺炎。此外，小儿饮食护理不当，经常给孩子吃甜食、油炸食品以及菜品太咸等，可能会造成身体内积食严重，产生内热，如果在感染风寒，就非常容易感染肺炎。

二、小儿肺炎的表现症状

1咳嗽：小儿肺炎早期，患儿主要表现是发热，不爱吃东西，烦躁不安等。会有频繁性的干咳，慢慢咽喉部能听到有痰鸣音。若是咳嗽严重时，可能会伴有呛奶和呕吐等症。

2发烧：小儿得肺炎后还有明显的正传是发烧，通常都超过38.5度，甚至可达到40度或42度，此时用听诊器听胸口，会明显听到有肺啰音。

3呼吸道症状：肺炎患儿通常都会表现出明显的呼吸道症状，呼吸表浅增快，鼻翼处明显有煽动状，有些患儿嘴巴旁和指甲等都出现紫绀情况。肺炎早期患儿并没有明显的体征变化，但随着疾病的发展，会听到有中小水泡音。

4循环系统症状：若肺炎患儿太小，还可能会出现心功能不全的症状，患儿心率可达到每分钟160次到200次左右，而且面色苍白，肢体明显水肿，排尿量减少等。

5神经系统症状：肺炎患儿都会出现烦躁不安、爱睡觉、眼睛凝视或斜视等，还有一些患儿会进入昏迷状态。在病情控制不好继续加重后，还可能会有瞳孔变化，对光的反应变差，甚至消失。

三、小儿肺炎的治疗

1抗菌治疗：小儿肺炎是因细菌感染、病毒感染或者继细菌感染后而致，要使用抗菌药物治疗。通过呼吸道分泌物或者血液标本培养结果选择最适宜的药物，未得到培养结果前，看多根据经验进行治疗。①怀疑细菌性肺炎，情况较轻可根据患儿胃肠情况，可用阿莫西林、1代或2带头孢菌素等；若情况较严重，出现脓毒症或者发生休克时，可选择4代头孢、利奈唑胺以及碳青霉烯类的抗菌药物。②怀疑是因流感引起的肺炎尽量在发病48小时内进行抗病毒治疗，不用等待检测结果。③怀疑支原体肺炎，多选择大环内酯类抗菌药物，比如红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等。若患儿年龄较大，超过8岁，还可使用多西环素和米诺环素。

2抗病毒治疗：对于病毒感染引起的肺炎，要进行抗病毒治疗，但目前具有针对性疗效的抗病毒药物很少，而且药物不良反应较大。①甲型或乙型流感病毒可使用神经氨酸酶抑制剂，效果较好。若是重型流感病毒，一定要在48小时内进行抗病毒治疗，不用等待检查结果。②腺病毒感染引起的肺炎，没有特效药，积极对症治疗。情况严重可使用利巴韦林，酌情配合使用糖皮质激素或者丙种球蛋白。

3吸氧治疗：若小儿明显有烦躁，嘴巴与鼻子周围发绀时，可采取吸氧治疗，面罩或鼻塞方式都可，以患儿觉得舒服为宜。

4对症治疗：如果患儿咳痰明显，特别是痰液粘稠，难以咳出时，可使用祛痰药物，常用的有氨溴索。也可采用雾化的方式缓解支气管痉挛或者水肿等症状，还能促进痰液吸收，帮助痰液顺利排出。患儿若出现高热，要积极喂药进行退烧，常用的有美林或者泰诺，在配合物理降温，达到理想的降温效果。激素类药物可减少炎症渗出，有效解除支气管痉挛，减轻全身不适症状，可适当的使用。

5支气管镜治疗：支气管镜对于病理的诊断和肺部分泌物的清除有显著效果，特别是患儿咳嗽无力病情重的患儿，采用支气管镜治疗后，可明显改善病症，缩短疾病时间，而且预后效果良好。

四、小儿肺炎的护理

1创建良好的环境：保证患儿房间的卫生清洁，常通风开窗，加强空气流动，但避免有过堂风，过堂风不利于患儿康复。患儿房间温度控制在20度左右，湿度控制在55%-65%，保证患儿呼吸道湿润，这样更容易将分泌物咳出。尽量减少探望患儿的人，来访者也要减少停留时间，避免细菌传播。

2饮食护理：肺炎患儿会因发热、流汗等，身体丢失大量水分，所以饮食中必须保证摄取足够的水分，水分充足可湿润呼吸道，有稀释痰液的功效，促进痰液排出。饮食要清淡易消化，保证蛋白质充足，摄取足够的热量与维生素，促进消化与吸收。若肺炎很严重的患儿，无法进食，可通过静脉输液补充水分。此外，饮食禁忌糖分多的糕点、辛辣油腻性食物、生冷食物以及酸性食物等。

3确保呼吸道通畅：肺炎患儿常会发生缺氧现象，因此家长要及时帮助患儿清理鼻腔内鼻痂以及其他分泌物，多注意清理嗓子的痰液，若感觉患儿痰液较多，一定要帮助孩子尽快清理出，避免因痰液阻塞不利于病情恢复。若患儿状态较好，可抱起来，挨打后背，促进痰液排出。若患儿需要卧床休息，家长要多帮患儿翻身，避免肺部出现淤积不化的情况，而且多翻身也可促进痰液排出。

小儿肺炎是临床多发病，日常生活中加强小儿身体锻炼，提高身体免疫能力，可预防肺炎的发生。尽量少到公共场所，尤其是在流感爆发季节空气流通不好的场所，避免呼吸道疾病传染，加强饮食护理，注意保证营养，减少疾病的发生。