放松训练在有创性治疗中的应用及效果

放松训练在有创性治疗中的应用及效果

曹颖 耿晓珍 杨芳梅

西安交通大学第二附属医院 陕西省西安市 710000

摘要：目的：肝硬化是我国消化系统内极为常见的疾病，其有着发病率高，后期死亡率高的特点。随着其病程的发展，疾病逐渐由肝硬化发展至肝占位性病变并出现食管-胃底静脉曲张、腹膜炎等多种并发症，针对这些并发症的情况一般采用肝介入手术、套扎等有创伤性的治疗方法。但由于此类治疗方式属于有创性治疗方法，且极易造成患者术后肝区不适、疼痛以及恶心、呕吐等不良反应。患者通常会出现不同程度的恐惧以及焦虑心理，导致患者术后舒适度极差，影响其睡眠质量、出现焦虑的负性情绪，还造成其依从性下降进而影响治疗及预后。给予患者相关的术前放松训练，可以增加患者对创伤性治疗手术的认识、降低患者的焦虑等情绪。

关键字：有创性、效果、放松训练护理

一、资料与方法

1.1一般资料 2020年3月至2021年6月 选择我院肝癌行介入手术的患者及食管-胃底静脉曲张行套扎术的患者。纳入标准:①年龄 在18至75岁之间；②可正常沟通；③同意参与本项研究并配合干预措施；排除标准:①肿瘤转移至其他器官组织；②有精神方面疾病或和或其他内分泌失调等疾病。在征得患者同意及配合后，采取随机数字表法，将20例患者分为对照组与观察组。

1.2方法

1.2.1干预方法 对照组按照我科介入术前术后的护理常规进行护理，管床护士进行术前指导，向患者及家属介绍创伤性治疗的手术方案和术后极有可能存在的不良反应，针对患者的疑惑之处，给予心理疏导，留心观察患者术后的表现，及时发现异常情况及患者感受变化，对不同的性格的患者分别进行心理护理工作。术后协助病人采取正确卧位；严密观察术后患者的生命体征、不良反应等，并且及时告知医生进行病情分析和对症处理。指导患者术后合理进食（术后六小时严格禁饮食，后逐渐由低盐低渣流至饮食、软食过度至易消化普食；避免辛辣刺激、坚硬类食物的摄入。套扎手术后患者按要求禁饮食，遵医嘱进行无渣流食至软食的饮食过渡），并且给予患者相关心理护理，消除患者紧张情绪，取得手术配合。也可鼓励患者以积极的心态面对疾病，引导患者家属及亲友给予心理支持。

观察组在以上常规护理基础上实施放松训练：①介入手术术前使用5FU等化疗药物，患者容易出现肝区疼痛。内镜下套扎术术后患者容易出现感咽部不适的症状，可耐受时，向其解释介入、套扎手术的原理，转移其注意力。②向患者讲述介入、套扎手术治疗效果显著的个案，增强患者面对疾病的自信心。③治疗结束时取夜间睡前的一段时间，引导和教会患者进行放松训练。（保持病房整洁，清理陪人，在相对安静的环境下清理病，嘱患者排空大小便，采取舒适卧位。让患者唇部紧闭、用鼻子吸气，然后缩唇进行缓慢呼气，吸呼比约为1：2，同时放松全身肌肉。也可嘱患者取平卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。让患者注意力集中在双手部位，用鼻缓慢吸气时膈肌最大程度下降，腹部突出，手感到腹部向上抬起。用嘴呼气时，隔肌松弛，手部明显感觉到腹部下降。）放松训练每天可根据患者术后病情训练2至4次，每次重复6—10次。④入睡前可播放利于睡眠的轻柔音乐。⑤倾听患者主诉，针对性解决导致患者焦虑的原因

1.2.2评价方法 采用焦虑量表对患者焦虑程度进行比较和分析，，SAS分值越高表明其负性情绪越高。焦虑自评量表得分总分低于47分的为正常，47-59分为轻度焦虑，59-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1.3统计学处理 采用统计学软件SPSS对数据进行分析和处理，用均数±标准差表示计量资料，行t检验。P＜0.05，具有统计学意义。

两组病人干预前后SAS评分比较

组别 例数 SAS评分

干预前 干预后

观察组 10 49.4±5.31 28.9±5.36

T值 ﹣0.56 6.098

P值 0.58 0.001

2结果

2.1经放松训练护理后，观察组焦虑状态平均分低于对照组，P＜0.05 具有统计学意义。证实了放松训练对于术前患者焦虑情绪具有缓解作用，在创伤性治疗中有其应用价值。

3讨论

放松训练，对于创伤性治疗中患者焦虑情绪的改善作用分析 由上表结果可知，放松训练是一种有效改善患者焦虑情绪的措施，并且其效果明显优于常规的心理护理。分析原因如下：1音乐疗法可以减轻患者对于手术的思虑过度，消除紧张忧虑的心理，使患者保持平和的心境，从而减少创伤性手术对心理的影响；2放松训练能够提高患者的呼吸功能,改善患者的肺部氧合,使其注意力转移至躯体的肌肉组织，从而外界因素的困扰，改善睡眠;3倾听患者的主诉对于心理素质较差的患者，能够针对患者的疑惑之处，给予其心理疏导，缓解患者不安心理，消除其心理压力。

肝硬化是临床常见的消化道疾病，病死率极高，对人们的健康以及生活产生了巨大的威胁。而介入治疗套扎手术这类有创性治疗的效果非常显著，如果能在临床治疗的过程中教会患者进行自我放松训练，可以缓解病人术前的焦虑情绪，从而提高患者的依从性。

参考文献：

[1]赵伟,付海涛,尉景兰,高燕敏,王风云. 渐进性肌肉放松训练在异位妊娠护理中的应用效果评价[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(07):165-166. 
[2]张颖哲. 异位妊娠实施渐进性肌肉放松训练护理的临床观察[J]. 大家健康(学术版),2016,10(05):230-231. 
[3]叶慧珍. 渐进性肌肉放松训练联合孕妈妈沙龙服务模式对孕产妇健康行为和分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究,2016,13(19):54-55.