感染性发热患者C反应蛋白与血常规联合检测的临床意义

感染性发热患者 C 反应蛋白与血常规联合检测的临床意义

焦阳

牡丹江市康安医院 黑龙江牡丹江 157000

［摘要］目的 研究C反应蛋白（CRP）浓度变化与血常规联合检测，在感染性发热疾病诊断中，提供可靠的实验室诊断指标。避免滥用抗生素。方法 选取2020年8月至2021年5月来我院诊治的感染性发热患者80例，根据其血常规检测中的白细胞计数、中性粒细胞比例和C反应蛋白浓度变化的结果进行分析。结果 在80例感染性发热患者中，有49例属于细菌感染，31例属于病毒感染。并且有43例患者的C反应蛋白（CRP）明显升高。细菌感染患者的C反应蛋白（CRP）浓度明显高于病毒感染患者。结论 C反应蛋白（CRP）与血常规联合检测能提高细菌感染者的检出率，做好区分细菌感染以及病毒感染工作，减少不必要的抗生素应用，这种诊断方法值得推广和应用。

［关键词］C反应蛋白（CRP）与血常规联合检测，感染性发热患者，细菌感染，病毒感染。

经调查感染性发热其常见的病原体主要为病毒和细菌。传统的血常规检测已无法满足临床的需求。CRP与血常规检测是当前诊断感染性发热疾病的有效手段。由于血常规检测经常受到患者年龄、生理情况、病史以及应激反应等多种因素的干扰，很难得出准确结果。而CRP是一种非特异性反应性蛋白质，并且它也是目前公认具有诊断价值的急性时C反应蛋白。健康人体内的含量很少，但其血清水平与各种感染、组织损伤和免疫反应有着十分密切的关系，特别是在细菌性感染中CRP的数量就会成倍增加。CRP与血常规联合检测能够有效地区分感染性发热属于细菌性感染还是病毒性感染，为合理使用抗生素提供了实验室依据。

1.1一般材料：选择2020年8月至2021年5月来我院诊治的感染性发热患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄14-65岁。对这些患者进行了CRP和血常规联合检测，结果发现在80例患者中是细菌感染的49例，病毒感染31例。

1.2检测方法：用EDTA-K2采血管抽取患者静脉血2ml送检，使用广州万孚生物技术公司的免疫荧光检测仪检测CRP浓度，此外再用血液细胞分析仪（希森美康XS-900i）进行血常规检测。发现样本中白细胞以及中性粒细胞，得出白细胞计数，中性粒细胞比例。在检测过程中确保所有试剂与仪器配套，且质量符合国家要求。

1.3统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±S）表示，采用t检验进行组间比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果：CRP参考区间（<10mg>）。当CRP的含量在10mg/L-20mg/L时，表明可能存在细菌或病毒感染。当CRP的含量在20mg/L-50 mg/L时，提示有一般细菌感染。当CRP的含量>50mg/L时，提示有严重细菌感染。再联合血常规检测，当白细胞计数>10.0×10⁹/L，（白细胞正常值4.010⁹/L-10.0×10⁹/L），中性粒细胞的含量超过75%时，可提示临床医生此类感染性发热患者，细菌感染可能性大。当CRP含量<10mg>白细胞值在4.010⁹/L-10.0×10⁹/L之间，单个核细胞含量超过50%时，可提示临床医生此类感染性发热患者，病毒感染可能性大。

3.讨论：经过调查研究发现，一般情况下诊断感染性发热疾病属于细菌感染还是病毒感染，多以血常规的检测做为重要指标，但由于血常规检测容易受到患者年龄、生理状态、日常生活习惯等因素影响，结果存在差异。而患者机体在微生物入侵或组织损伤出现炎症时，会本能地刺激肝细胞合成急性时的C反应蛋白^［1］称为CRP。临床调查发现一般炎症可以在6-12小时以后检测出CRP含量的异常，如果患者机体受到外伤、感染肿瘤或理化因素的刺激，可在5-8小时以后发现CRP含量的大幅度增加，但是CRP的浓度不会受到放疗、化疗、皮质激素治疗的影响^［2］。因此血常规的检测对感染性发热疾病的诊断不及CRP检测敏感。特别是在感染性发热疾病急性期发作时，CRP浓度会急剧升高，疾病逐渐好转时CRP恢复正常的速度也快。由此可见CRP十分敏感。通过观察发现CRP浓度的增加大多数出现在细菌性感染患者中。因此临床医生对患者进行CRP和血常规联合检测，可根据CRP的浓度和血常规的检测数值来判断患者是否属于细菌性感染，还是病毒感染引起的发热。

医生可根据检测结果来决定用药，当CRP浓度、白细胞计数、中性粒细胞含量都高出正常范围的患者，可以在医生的指导下选择使用抗菌素。此外还可以通过CRP和血常规的联合检测来判断应用抗生素的患者，何时停止用药。避免不必要的浪费和耐药菌株的产生。由此可见CRP与血常规联合检测，对临床感染性发热疾病的诊断效果明显优于单纯血常规的检测。

参考文献:

【1】张华兵，C反应蛋白与血常规联合检测在发热感染疾疾病中的应用，R47【B】2095－4808（2020）09－155－007

【2】马振霆，重症感染ICU患者血清降钙素原和C反应蛋白变化诊断价值［J］临床医药文献电子杂志，2019、6（16）:116+118