瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除中的麻醉效果及安全性分析

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除中的麻醉效果及安全性分析

马加云

哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江哈尔滨 150060

摘要：目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除中的麻醉效果及安全性。方法：纳入2019年11月~2021年4月期间于本院行腹腔镜下胆囊切除术患者79例为研究对象设置临床麻醉研究，取顺序编码原则分组后，术中对照组（n=40）行丙泊酚静脉麻醉、观察组（n=39）行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。比较麻醉效果及麻醉安全性差异。结果：（1）麻醉效果：观察组术中麻醉起效时间、丙泊酚用量，术后麻醉苏醒、意识恢复用时均低于对照组，且拔管后意识功能评分高于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）安全性：观察组麻醉不良反应率较对照组降低，差异显著，P＜0.05。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者腹腔镜手术全身麻醉中的应用，可在安全基础上提升麻醉效果，控制丙泊酚用量合理性，维持患者术中生命体征平稳。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；全身麻醉；老年患者；腹腔镜手术；应用效果

腹腔镜下胆囊切除术是现阶段胆囊疾病外科治疗主要微创术式类型，微创、安全性优势明显，但受手术治疗操作空间限制性及操作特殊性影响，患者需在全麻稳定状态下接受手术，确保治疗操作安全性，而全身麻醉的实施则存在一定药物影响性，可对手术治疗安全性造成直接影响，需合理选择麻醉药物方案，实现安全、有效麻醉^[1] 。因此，为分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除中的麻醉效果及安全性，特设本次研究，详情如下：

研究对象与方法

1研究对象

纳入2019年11月~2021年4月期间于本院行腹腔镜下胆囊切除术患者79例为研究对象设置临床麻醉研究，取顺序编码原则分组后，术中对照组（n=40）行丙泊酚静脉麻醉、观察组（n=39）行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。

对照组，男/女，16/24，年龄最大者73岁、最小者22岁，平均年龄（47.51±3.98）岁；观察组，男/女，15/24，年龄最大者73岁、最小者21岁，平均年龄（47.26±3.91）岁。一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）经临床确诊胆囊相关疾病者；（2）符合腹腔镜胆囊切除术指征；（3）自愿加入研究。排除标准：（1）麻醉用药过敏者；（2）ASA分级＞Ⅲ级者；（3）明确手术禁忌症者。

2方法

患者术前30min均接受阿托品（0.5mg）肌注，其后建立静脉通道，连接脑电、生命体征监护设备后实施静脉麻醉。

对照组取丙泊酚、芬太尼静脉复合麻醉，麻醉剂量标准为1.5mg/kg、2μg/kg，静脉麻醉至麻醉起效后行气管插管麻醉，其后按需实施手术，术中取静脉泵持续泵注芬太尼（0.05μg/kg·min）、丙泊酚（0.1mg/kg·min），手术结束前10min停止药物泵注。

观察组取丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉，麻醉剂量标准为1.5mg/kg、1μg/kg，静脉麻醉至麻醉起效后行气管插管麻醉，其后按需实施手术，其后按需手术，术中取静脉泵持续泵注瑞芬太尼（0.01μg/kg·min）、丙泊酚（0.1mg/kg·min），手术结束前10min停止药物泵注。

术中患者均需在脑电监测波动基础上合理追加丙泊酚剂量。

3观察指标

比较麻醉效果及麻醉安全性差异。

4统计学方法

观察指标数据差异性分析由SPSS24.0统计学软件对比完成，如对比结果差异性显著且P＜0.05，则具有统计学意义。

研究结果

1麻醉效果对比

观察组术中麻醉起效时间、丙泊酚用量，术后麻醉苏醒、意识恢复用时均低于对照组，且拔管后意识功能评分高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1麻醉效果对比（ ±s）

2安全性对比

观察组麻醉不良反应率较对照组降低，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2安全性对比（n，%）

讨论

研究结果表明：（1）麻醉效果：观察组术中麻醉起效时间、丙泊酚用量，术后麻醉苏醒、意识恢复用时均低于对照组，且拔管后意识功能评分高于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）安全性：观察组麻醉不良反应率较对照组降低，差异显著，P＜0.05。

微创切口、气腹下治疗空间建立及内镜下治疗操作等客观限制性条件均要求患者需在全身麻醉后接受治疗，确保手术治疗安全性，但全身麻醉药物所含中枢神经毒副反应明显，可对患者临床预后安全造成不良影响，需合理选择麻醉药物方案。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的实施，可在丙泊酚显著镇静、镇痛效果同时联合瑞芬太尼快速镇痛效果，提升麻醉起效时间及麻醉深度，且瑞芬太尼复合麻醉可有效减少术中丙泊酚麻醉用量，降低麻醉药物不良反应风险^[2-3] 。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者腹腔镜手术全身麻醉中的应用，可在安全基础上提升麻醉效果，控制丙泊酚用量合理性，维持患者术中生命体征平稳。

参考文献：

[1] 蔡少彦,陈超,张蕾,等. 超声引导ESP阻滞、TAP阻滞在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用对比观察[J]. 山东医药,2020,60(18):92-95.

[2] 刘淑平,陈明富,曾英,等. 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J]. 中国医药科学,2019,9(10):125-128. .

[3] 侯庆伟,张亚莉. 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉应用于老年腹腔镜下胆囊切除术中的效果分析[J]. 医学理论与实践,2019,32(8):1195-1196.