基层卫生院中药注射剂的使用现状分析

基层卫生院中药注射剂的使用现状分析

史晓飞

昌邑市卜庄镇卫生院东冢社区卫生服务中心 262100

摘要：目的：对基层卫生院中药注射剂的使用现状进行全面调查分析。方法:筛选院内所开具的900张处方单，对不合理药方的总和以及各种不良反应的实际数量，查找原因制定措施。结果：通过严密筛选后共查找出278张不合理处方，而在此中有42张处方导致患者出现不良反应。结论：在使用中药注射剂时，基层卫生院工作人员需根据患者病情以及实际情况选择合适药物，并做好药量、配伍的控制工作。

关键词：基层卫生院；中药注射剂；使用现状

引言：现阶段，西药的用药占比远高于中药，多数基层卫生院工作人员对中药注射剂相关知识了解甚微，这也是导致所开具药方不合理问题频频发生的主要因素所在。本次研究采取回顾性的方式，具体如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究中在院内2019年1月~2020年1月区间基层卫生院所开具的900张中药处方单进行筛查，以上列入研究的处方单中均具有可辨认性，且为实际用药。

1. 2. 方法

院内工作人员作为评审小组，共同研讨处方中不合理之处，结合以往经验以及相关数据进行整合分析，同时参照药物说明书以及相关处方指导标准对其审核，并提出相应的解决措施。

1.3结果

1.3.1药方各种问题探析

（一）用药不合理及引发药物不良反应处方所占比例

在对900张中药注射剂处方进行全面筛查后，共找出278张处方存在不合理现象，在所有抽查的处方中占比30.89%，其中在278张不合理药方中导致患者出现不良反应共42例，在总处方中占比4.67%，在不合理药方中占15.11%^[1]。

（二）用药不合理处方的组成

在278张不合理的处方中，导致不合理的因素也有着较大的差异性，所占比例也有着较大区别，具有数量及占比率如表格1所示。

（三）不良反应分类

因每位患者的耐药性、身体素质、过敏反应等都有着较大的差异性，同一患者可能会出现多种不良反应，其中消化系统是占比最高的不良反应类型，其次为变态反应、神经系统、循环系统、药疹、泌尿系统、过敏休克等。

表格1用药不合理处方组成及占比（n/%）

3 讨论

3.1导致不良反应问题的主要因素

1. 医生选药不当

通过研究分析后所得，在所有因注射中药药剂所产生不良反应的42例患者中，因用药不合理所引发的例数为28例，在此占据66.67%的比率。主要是由于医生在为其选择药物时过于主观，并未遵从辨证施治的用药原则，病理不同所用的药物种类也应当有所差异，这也是所谓的对症下药^[2]。

2. 配伍、浓度、剂量、滴速不当

药物之间虽然有相辅相成的作用力，但同时也会产生对从反应，若联合用药时未注意其禁忌，较易引发一些突发性反应。同时不同的药物配置过程中的剂量、浓度都有着相应的规定，剂量超出会导致患者因耐受性不足出现不良反应，而且若在药物配置后使用时间未进行严格把控，药物会出现质变，不仅影响实际药效，严重时还会导致患者产生不适感。其次，还需控制好速度，以免药物的强烈刺激感引发患者出现心慌、呕吐等现象^[3]。最后，不同年龄段、身体素质的患者对药物的反应也有所差异，因此还需要根据实际情况选择相应的药物以及使用方法、用量。

3.2预防及使用中药注射剂发生不良反应的措施

若想有效地降低药方各种不合理问题所导致的不良事件发生，需做好全面控制工作，认真审查核对减少差错率，主要可从以下几方面展开：①加强培训，在基层卫生院中，医疗人员作为主要参与者与实施者，其专业水平与中药注射剂药方的合理性有着密切关联，在此还需要定期开展培训，将药物之间的相互反应、配伍禁忌、溶媒选择等与此相关的知识一一为医护人员讲解，以此来提高其综合素养。②做到辨证施治，为保证用药的合理性，在临床用药时需对疾病进行诊断推理，论证决策治疗方案，将辨证理论作为主要的指导。③药量控制，每种药物的用药剂量都有着明确规定，过多过少都会直接影响到治疗效果，在此需严格遵守说明书中的实际用量，在此过程中若采取静脉滴注的方式，还应当根据药物差异性调整滴速^[4]。④配伍禁忌的把控，与西药相比，中药注射剂所含有的成分种类较多，繁杂性不言而喻，为了避免出现对冲反应，还需要对配伍之间的禁忌加强重视度，以免因此原因导致不良反应等问题发生。同时还需要用葡萄糖或者盐水进行冲管。⑤用药禁忌，因每位患者的体质、过敏原等都有着较大的差异性，在为患者选择药物时，还应当提前询问其过敏反应以及其身体各项机能表现，若患者存在肾、肝、心脏有一定的功能性障碍，还需要控制好使用剂量，或更换治疗方式。

综上所述，当前基层卫生院中在使用中药注射剂中还存在较大的问题，给患者的身体造成严重影响，对此应当做好全面改进工作，最大程度地降低因处方不合理所产生的不良反应问题发生率。

参考文献：

[1]王群,金钊,黄颖,胡文,刘波,伍婷. 药事管理干预对基层医疗机构中药注射剂临床使用的影响[J]. 中国药房,2021,32(12):1526-1530.

[2]王淑香,王旭明,王立军,刘凤欣,任玉皎,陈辉,赵小刚,袁少民. 某县级医院中药注射剂咨询工作调查分析[J]. 河北医学,2015,21(12):2112-2114.

[3]王立军,王淑香,陶强,赵小刚,任玉皎,陈辉,朱力华. 中药注射剂临床应用中的不良反应探讨[J]. 河北医学,2016,22(05):876-878.

[4]卢静. 医院药房中药注射液不合理应用调查及精细化管理模式的效果观察[J]. 中国老年保健医学,2020,18(02):154-155.