曲美他嗪片治疗冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的临床研究

曲美他嗪片治疗冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的临床研究

佟海锋，贾宁，左瑞平 通讯作者；唐海玲

京东中美医院

解放军总医院京东医疗区 101100

摘要：目的：针对冠心病伴尽力衰竭合并心房颤动患者应用曲美他嗪片的疗效展开探讨。方法：研究对象为本院2020年6月至2021年6月收治的84例患得冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者，并均分为两组，一组为参照组42例患者，一组为研究组42例患者，前者采取常规治疗，后者则是使用曲美他嗪片实施治疗，对两组患者实施治疗后的效果展开观察。结果：在对两组患者的心功能指标予以对比后，与参照组的73.8%治疗有效率相比，研究组的92.9%为最高，两组数据间具有明显差异；且研究组患者和参照组患者对比左室收缩末期直径、左室射血分数、患者心率等方面效果也较好，P＜0.05差异间较为明显。结论：在冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者中应用曲美他嗪展开治疗，可以大幅度提升临床治疗水平，使患者心功能得到改善，可在临床中推广和应用。

关键词：曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；心房颤动

前言：冠心病是一种心血管供血障碍的缺血性心脏病，这种心血管供血障碍，通常由冠状动脉粥样硬化引发，致使心血管阻塞，进而造成心肌严重缺血缺氧症状。冠心病会严重影响到患者的生命健康，多伴严重并发症特点，心力衰竭合并心房颤动属于最为常见的并发症，如未进行及时有效的治疗，不仅会直接导致患者生活质量降低，还会导致患者生命处于危险。本研究将针对曲美他嗪片在患有冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者中应用后取得的临床效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

将2020年6月至2021年6月期间本院接收的84例冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者作为研究对象，对这84例患者平均分为研究组与参照组。参照组男女比例为22：20，年龄27至75岁，平均年龄（47.93±2.05）岁，心功能分级中Ⅱ级21例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例；研究组男女比例为25：17，年龄25至78岁，平均年龄（48.11±2.53）岁，在心功能分级中，有9例为Ⅳ级，13例为Ⅲ级，19例为Ⅱ级。Ⅱ级19例。对比两组患者相关资料后，之间存在的差异不明显（P＞0.05），可实施对比观察。

1.2患者的纳入与排除标准

纳入患者标准：在本研究中全部患者已经临床诊断，确诊为冠心病伴心力衰竭合并心房颤动，均符合《心血管病诊疗标准》中的相关标准；患者既往没有使用过他汀类药物；对于本研究的目的与方法，已如实告知家属及患者，并取得了同意，患者签署协议书，自愿参加研究。

排除标准：严重电解质紊乱者；休克者；神志不清或者精神异常者；心率失常严重者；合并肝肾器质性疾病者；对本研究中涉及药物过敏者。

1.3方法

参照组以常规方式对患者施以治疗，其具体内容为：对患者病情进行评估，以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、利尿、氯呲格雷、阿司匹林对患者进行对症治疗。研究组主要在常规方式上，对患者实施曲美他嗪治疗，以此为详细方案：口服曲美他嗪片，每次0.2g，每日3次。在两组患者用药期间，应密切监测患者生命体征的变化，并记录相关数据，其持续治疗时间为均为3个月。

1.4评价指标及判定标准

观察两组患者临床治疗效果和心功能指标的变化，其疗效判定标准为：当患者临床症状和体征完全消失，血压、心室率等心功能指标显示正常时，视为显著；当患者临床症状和体征明显改善，血压、心室率等心功能指标有所好转时，视为有效；患者临床症状、体征以及心功能指标等无明显变化，或出现病情恶化状况时，视为无效。心功能指标数据对比包括心率、左室射血分数、左室收缩末期直径。

1.5统计学处理

对两组实施观察结束后，确认本研究患者各项指标数据后，需要进入统计数据处理，主要应用软件SPSS20.0。采用X2检验，用％表示计数资料，用x±s表示计量资料，并进行t检验，两组患者数据经过统计后，当P＜0.05时，说明各项指标数据之间的差异较为显著，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床治疗效果

通过表1所示，对两组患者各项数据对比后，研究组与参照组临床治疗有效率分别为92.9％与73.8％，差异性在两组数据中较为明显（P＜0.05），有统计学意义。

表1比较两组患者治疗总有效率[n（％）]

2.2两组患者心功能指标的比较

通过表2所示，观察两组患者心功能指标，可知研究组患者心率、左室射血分数、左室收缩末期直径方面的数据，均明显高于参照组，（P＜0.05）两组间差异较为明显，具有统计学意义。

表2比较两组患者心功能指标（x±s）

3讨论

冠心病常会引起心力衰竭和心房颤动，前者与心肌梗死、心肌炎症等有关，后者则与年龄增长、精神紧张、不良生活习惯等有关。冠心病患者一旦发现有心力衰竭和心房颤动的症状，必须要及时接受治疗，否则会有生命危险。

曲美他嗪为哌嗪类衍生物的一种，主要作用是抑制肾上腺素及去甲肾上腺素，并在对心肌血液供应无不利影响的前提下选择性抑制线粒体长链，以增加冠脉血流量及提高心脏的代谢能力。经大量的临床实践发现，曲美他嗪可明显改善冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的症状，同时还可增强患者的心肌功能。并且，该药无明显毒副作用，较为安全。

在本研究中，针对研究组患者采用了曲美他嗪片实施治疗，从两组患者的治疗结果可以看出，参照组显效为12（28.6）、有效为19（45.2）、无效为11（26.2）、总有效率为73.8%；研究组显效为19（45.2）、有效为20（47.6）、无效为3（7.1）、总有效率为92.9%。研究组明显高于参照组，两组数据间具有显著差异，P＜0.05。患者的心功能得到了有效改善。可见曲美他嗪片在治疗冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者中取得的治疗效果十分显著，大幅度保障了患者心肌功能的增强。

结束语：

综上所述，对冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者采用曲美他嗪片治疗既临床疗效显著，安全性较高，在临床中值得更进一步的推广。

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