老年慢阻肺合并肺结核临床治疗的疗效探究

老年慢阻肺合并肺结核临床治疗的疗效探究

夏闯芝

菏泽市传染病医院， 274007

摘要：目的 分析老年慢阻肺合并肺结核临床治疗的疗效。方法 随机选取近两年内我院收治的老年慢阻肺患者100例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者50例。对照组采取基础治疗，观察组增加抗结核治疗。最后对两组患者的治疗效果、肺功能指数及其他指标进行对比分析。结果 观察组治疗效果优于对照组，治疗有效率分别为96%和80%；其肺功能指标及其他各项指标均明显优于对照组。结论 对老年慢阻肺患者采取常规治疗联合抗结核治疗的方案具有一定的临床应用价值，其治疗效果明显，可以广泛推广应用。

关键词：老年慢阻肺；肺结核；临床治疗；疗效

引言：

慢阻肺是临床中的常见肺部疾病，其主要特点为不完全可逆的气流受限。慢阻肺的发病机制较为复杂，其基本上与患者自身的免疫力和主要的生活环境特征相关，常见于吸烟人群和工作环境存在粉尘的人群。这其中，吸烟是导致慢阻肺的关键因素，且慢阻肺的发病率与患者的吸烟量和吸烟时间之间有着正相关的关系。慢阻肺的整体治疗周期较长，且部分患者在患病过程中可能会出现合并肺结核的现象，故本研究针对这一群体的临床治疗疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取近两年内我院收治的老年慢阻肺患者100例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者50例。观察组共有男性患者30例，女性患者20例，平均年龄为66.58±6.18岁。对照组共有男性患者32例，女性患者18例，平均年龄为67.16±5.69岁。

1.2方法

对照组患者需要进行X光检查，依据检查结果分析患者病情，并给予抗感染治疗、平喘治疗和解痉治疗等常规治疗项目。对照组患者在接受治疗过程中均需要结合患者身体条件给予营养支持。若患者治疗周期超过14d，且病情未出现明显好转的情况下时，则应当通过痰检的方式对治疗方案进行调整。

观察组患者则在对照组治疗方案的基础上增加抗结核治疗。初期阶段通过X光检查，若发现患者肺尖锁骨和双肺存在阴影的情况下，则应当给予0.3g异烟肼、0.45g利福喷汀、0.5g吡嗪酰胺、0.2g左氧氟沙星。上述四种药物的使用频率分别为每日一次、每周二次、每日三次和每日二次。患者在接受治疗的过程中应当定期对其病情发展趋势进行观察，并结合发展趋势适当调整药物剂量和使用频率^[1]。

1.3评价指标

对两组患者的治疗效果、肺功能指数及其他指标进行对比分析。

2 结果

2.1治疗效果

表1：治疗效果对比表

2.2肺功能指数

表2：肺功能指数对比表

2.3其他指标

表3：其他指标对比表

3 讨论

在我国经济发展的早期阶段，由于大力发展工业产业以及缺乏对环境保护理念的重视，导致临床中的慢阻肺发病率长期高居不下。现阶段，伴随着产业结构的升级以及生活环境的优化，慢阻肺发病率逐年下降，并呈现出了稳定的状态。老年群体是慢阻肺的易感人群，其主要是因为老年群体的年龄较高，机体免疫能力下降明显，一旦长期生活在受污染的环境中，则容易在患有慢阻肺的基础上并发肺结核。此外，糖皮质激素是治疗慢阻肺的主要药物，而患者在长期使用后则会导致自身免疫能力进一步下降，结核菌的发展和繁殖速度加快，并直接威胁到患者的身体健康

^[2]。

通过临床观察和研究发现，当慢阻肺患者合并肺结核后，其会存在长期反复性的咳嗽、喘息和胸闷，同时也会伴随着乏力、消瘦等典型的肺结核症状。且患者在发病的初期阶段，缺乏典型症状表现，整体临床症状不够明显，故临床中难免会出现误诊或者漏诊的现象。此外，大部分患者在患病后只表现出咳嗽的症状，且考虑到老年患者普遍年龄较高，存在诸多慢性疾病，故仅仅依靠这一症状无法确定其是否存在肺部感染的现象。因此，合并肺结核的患者一般无法在初期阶段及时发现，而当发现患者存在肺结核时，其病程已经逐步发展，并威胁到了患者的生命安全^[3]。

从临床治疗的角度来看，解痉、平喘和抗感染是常规的治疗方案，具体治疗方案和药物选择则要依据患者特征进行灵活调整，以保证实际的治疗成效。由于老年患者的年龄较大，机体免疫力较低，尤其是需要长期使用抗生素治疗的情况下，病菌容易出现耐药性，后续的治疗效果将逐步下降，难以达到预期。因此，临床治疗一般提倡见效快、药物剂量少的基本原则。考虑到老年慢阻肺合并肺结核的实际问题，抗生素的使用是一大关键，临床中提倡多种抗生素搭配使用，并通过耐药性分析来决定具体所用抗生素的种类。初期阶段使用抗生素治疗至稳定器后，即可采用口服药物进行治疗。用药时需要充分考虑到患者身体状况和既往病史，并要给予患者一定的营养支持，力求将治疗效果达到最佳。需要注意的是，由于老年患者存在诸多慢性疾病和基础性疾病，故用药时应当反复分析，准确判断，要兼顾各类疾病的治疗需求，且需要考虑到药物药性之间的冲突性，避免因为药性冲突而影响到实际的治疗效果。

在本次研究当中，对照组患者采取了常规治疗方案，观察组则在对照组基础上增加了抗结核治疗方案。经过相同的治疗周期后发现，观察组的治疗有效率明显优于对照组，且各项肺功能指标和其他指标上的表现也占有一定的优势。这充分说明了常规治疗联合抗结核治疗的实际成效，其能够有效提升治疗效果，可以在临床中广泛推广应用。

参考文献：

[1]李志伟. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J]. 中外医疗, 2012, 31(15):47.

[2]王蕾 周锐. 老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗[J]. 医学美学美容旬刊, 2015(24):254.

[3]吴怡. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J]. 医药前沿, 2017, 7(20):226-227.