颈外静脉留置针输液技术在急诊急救中的应用

颈外静脉留置针输液技术在急诊急救中的应用

周培

马鞍山市十七冶医院急诊科 安徽省马鞍山市 243000

摘要：目的：探究颈外静脉留置针输液技术应用于急诊急救的效果。方法：选择我院2019年10月—2020年10月收治的急诊患者210例，并随机把这些患者以对照组和研究组平均分配。对照组在护理中采用常规的静脉穿刺，研究组患者护理采用静脉留置针，分析比较两组患者的一次性穿刺成功率和家属满意度。结果：研究组患者的一次性穿刺成功率和家属满意度比对照组明显较高（P＜0.05）。结论：使用颈外静脉留置针会使患者受反复穿刺带来的身心伤害减少，护理人员工作强度也因此而减轻，进一步提升患者家属的护理满意度，可以在急诊急救临床加强应用。

关键词：颈外静脉；留置针；急诊急救

引言

急诊科是医院中危重患者聚集最多、病情最复杂的地方，也是抢救和管理任务最重的科室。进入急诊的危重患者病情复杂，常伴随脏器受损、功能障碍，甚至发生器官衰竭，临床急诊救治原则是尽最大的努力，用最快的速度对患者病况进行全面评估，争分夺秒地进行早期初步救治或抢救。由于急诊患者多病情突然，且病况发展迅速，需要尽快建立静脉通道，对因灌注不足的重要脏器进行补液，为下一步治疗争取时间。但对于由各种原因造成重要脏器或器官受损的危重患者，常伴随血液循环障碍甚至衰竭，外周血管机能减弱，进而引起四肢静脉萎缩，周围静脉穿刺困难，导致首次静脉穿刺失败，或者无法进行静脉穿刺建立静脉通路，使患者错失黄金治疗时间，影响效后，所以寻找安全、可靠、牢固、有效的穿刺部位和方法是重中之重。本研究旨在进一步探究颈外静脉留置针输液技术应用于急诊急救的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年10月—2020年10月收治的急诊患者210例，并随机分为对照组和研究组各105例。对照组患者男女比例为63:42；研究组患者男女比例为61:44；比较两组患者的性别一般资料差异不显著（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

①体位选择：患者选择去枕仰卧位，头部偏向对侧45°为宜，必要时可在肩下垫薄枕头或将床头调低，使头后仰15°。此体位可以使颈部皮肤固定颈外静脉，减少静脉活动，并使颈外静脉暴露充分。②穿刺原则：由近心端向远心端，尽可能选择管径≥3mm、充盈、粗直富有弹性、易固定的静脉;统一选用外套管可随意弯曲，柔韧性好，刺激性小和针梗细、短的同一品牌留置针及同一品牌无菌透明敷贴，减少留置针与血管壁之间的摩擦，降低机械性损伤静脉炎的发生率。操作者操作前做好自身准备，操作过程中严格无菌操作，保证留置针使用的无菌环境，穿刺部位皮肤常规用碘伏消毒2次，待干后再穿刺，穿刺成功后用无菌敷贴妥善固定，保证穿刺部位的无菌环境。③不良情况监测：输液过程定时查看穿刺部位皮肤与血管情况，观察有无异常。

1.3观察指标

对患者的一次穿刺成功率进行和家属的满意度进行对比。满意度分为非常满意、基本满意和不满意三方面。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

和对照组患者相比，研究组患者全部一次性穿刺成功，两组存在明显的差异（P＜0.05）；研究组患者家属的满意度明显较高，数据差异统计学意义显著（P＜0.05）。

3讨论

急诊科是抢救生命的第一战线，急诊抢救中时间就是生命，由于进入急诊抢救的大多是休克、心搏骤停、多发伤等危重患者，病情重、发展迅速，若抢救措施不及时，可能造成不可逆的后果。在急诊抢救过程中，迅速有效地建立通畅可靠的静脉通道，使药物和液体短时间内进入血液循环，是进行抗休克、心肺脑复苏的关键，也是保证抢救成功的重要环节。所以安全、科学、迅速地建立可靠有效的静脉通路，是保证危重患者院前抢救的关键，也是评价抢救效果的重要指标。但急诊科危重患者病况复杂，常伴随重要脏器衰竭、外周循环衰竭等，给临床穿刺带来极大挑战，而对于需要紧急建立静脉通路进行补液的患者，选择合理有效的的静脉穿刺点至关重要。大量临床研究发现，传统四肢浅静脉穿刺建立静脉通路的方法局限性较大，若出现四肢静脉不充盈，或发生静脉塌陷，短时间内很难穿刺成功，如患者因各种原因发生水肿或大面积烧伤者，极易导致护理人员无法辨认静脉位置，造成反复穿刺失败，直接延误补液的黄金时间，影响抢救效果。为提高急诊室的抢救成功率，避免因静脉穿刺失败导致无法及时进行补液治疗，应积极寻找安全、可靠、有效的静脉穿刺通路。经过大量实践发现，颈外静脉位置固定、表浅、管腔大、充盈度佳，用于急诊科紧急静脉穿刺，时间短，一次穿刺成功率高，优势明显。颈外静脉是相对较粗大的浅静脉，充盈时最大管径可达0.80~1.00cm，行径浅表，位置较恒定走向直，易辨认，有较好的体表投影和充盈度，即使是对失血性休克、心搏骤停等危重患者，护理人员也能快速辨认并建立静脉补液通路，提高一次穿刺成功率，避免了因多次穿刺而引发的护患矛盾，为抢救危重患者赢得宝贵时间。由于颈外静脉管腔粗大，血流充盈度良好，能够快速、顺利通过留置针采集足够的静脉血标本，完善急诊危重患者相关实验室检查及急诊手术的术前准备。临床研究发现，留置针在体内随血流漂浮于血管中，对血管壁仅有较小的刺激，同时又可较快地稀释药液，有效降低因药物刺激引发并发症，延长留置时间。

结束语

综上所述，颈外静脉留置针输液技术应用于急诊急救患者优势明显，可有效提高抢救成功率，临床价值较高。

参考文献

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