老年性鼻出血的特点及其临床观察与护理

老年性鼻出血的特点及其临床观察与护理

蔡璐

广信区人民医院眼耳鼻咽喉科 江西省上饶市 334100

【摘要】目的：分析老年性鼻出血的特点，并对患者实施有效的护理干预。方法：本文研究选择68例老年性鼻出血患者作为本次研究的对象，分析诱发患者鼻出血的原因。向患者实施综合护理措施，观察护理效果。结果：经过护理后，患者的止血效果好，无再次出血的情况发生，无任何并发症的出现，顺利出现。结论：根据老年性鼻出血的特点进行有效的护理，可以发挥很好的止血效果，提升预后。

【关键词】老年性鼻出血；特点；综合护理

鼻出血是临床常见症，指的是患者鼻腔内出现经过前鼻流出，或者经后鼻孔流向咽部。临床治疗发现，老年群体是鼻出血的高发群体，这与患者的生理功能下降、鼻腔黏膜功能下降等有一定关系。研究发现，部分疾病的早期疾病会产生鼻出血症状，因此老年性鼻出血的危险性相对更高，需要引起治疗和护理重视。老年性鼻出血在护理时要分析其特点，并实施综合护理措施，减轻患者的症状，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择的对象是68例老年性鼻出血患者，患者的年龄在60岁以上，单侧出血43例，双侧出血25例。患者中男性有42例，女性有26例，患者的年龄在63-83岁之间，平均（74.29±0.32）岁。患者对本次研究知情，同意参与，患者的临床资料完整，具有研究代表性。

1.2止血方法

当患者出现鼻出血的现象后，需要立即判断出现的部位，进行到位的止血操作，当止血完毕后需要检查诱发患者鼻出血的原因，并治疗原发疾病。简易止血法：如果患者是鼻中隔前位置发生出血，可以用手指将鼻翼捏紧，保持10-15min。同时可以用冰袋或者冰毛巾对前额、颈部的位置进行冷敷。冷敷的效果是帮助止血，同时让血管更好的收缩。填塞法：如果简易止血无效，出血量比较大的情况，可以采用鼻腔填塞法进行止血。方法是在患者鼻腔内填塞凡士林纱条，直接对出血部位产生加压的效果，帮助破损的血管闭合。当填塞法无效时，可以考虑是否为鼻后孔出血，可以采用鼻后孔填塞法，采用锥形纱球进行填塞可以保证止血部位的准备，但是需要注意避免纱球脱落，增加窒息风险。面对重症鼻出血患者的止血，可以采用医疗手段，如动脉内栓塞治疗、血管造影或激光治疗方式等进行局部止血。

1.3护理方法

首先要稳定患者的情绪，让患者不要过于紧张和焦虑，积极配合止血护理。当止血后，要让患者卧床休息，持续对患者的额头、颈部等部位进行冷敷，发挥持续止血的效果。如果患者口腔内有血液时，不要咽下，一定要轻轻的吐出。如果咽下血液，一方面无法评估出血量，另一方面对消化道也会产生刺激，使患者产生呕吐的症状，加重内心负担。密切关注的病情状态，如果患者有冷汗、四肢发冷、面部紫绀等症状出现时，表示患者血压持续下降，要警惕出血性休克等危险情况的发展。此时要采取补液、补血等进行治疗，调整患者的体位为头低脚高位。鼻出血发生后，要做好患者的保暖护理，不得让患者有受冷、寒颤等症状。一旦着凉会激发患者出现咳、喷嚏等症状，这会造成鼻腔内的填塞物松动、血管流量增加，产生再次出血。如果患者有鼻痒、鼻酸等症状时，可以让患者张开嘴巴进行深呼吸，按压人中，让咳嗽反射逐渐消失。对患者进行饮食指导，患者在鼻腔填塞期间食欲会明显下降，吞咽不便，此时可以给予少量流食。患者的饮食要清淡易消化，要选择柔软的食物，不要使用辛辣、刺激性的食物，也不要吃过热、过冷的食物。鼓励患者按照均能营养的原则饮食，确保每日营养的摄入量，提升免疫力。老年患者的胃肠功能下降，容易出现便秘症状。便秘会造成排便困难，患者会用力排便。在用力状态下，血压增加，鼻腔黏膜脆弱易出血。因此针对存在便秘的患者要进行排便护理，叮嘱患者每日要多饮水，可以借助开塞露、石蜡油等帮助患者通便。护理人员要对患者和家属进行健康宣讲，讲解鼻出血的发生原因和预后效果，安抚患者的情绪。为了防止鼻腔内黏膜干燥增加再次出血的风险，可以涂抹少量的薄荷油，增加鼻腔内湿润度。

2 结果

造成老年性鼻出血的原因较多，常见有鼻腔粘膜萎缩、高血压、心脏病和突然情绪刺激等原因。对患者进行有效的止血和护理后，患者均停止出血，在治疗期间无其他并发症的出现，顺利痊愈出院。

3 讨论

造成老年性鼻出血的原因较多，如原发性疾病、鼻腔黏膜形态变化、血压升高和心血管疾病等。随着年龄的增长，人体鼻腔内黏膜的机能和形态也发生很大的变化。黏膜萎缩会造成血管流量下降，鼻腔下小静脉壁变薄，无肌肉物质的收缩力下降等，这些因素均会造成鼻出血的发病。很多老年人群带有高血压、心血管等疾病，长期血管升高会造成血管的脆性增加，容易发生硬化。还有一种比较危险的情况，就是因心脏病所引起的鼻咽血管静脉淤血，一般难以止血要考虑这种情况，分析患者的原发性疾病，从而给予有效的治疗。观察患者的出血量与出血部位，及时采取有效的措施进行治疗，避免患者产生贫血、休克等症状。

面对老年性鼻出血患者的护理，首先要稳定患者的情绪状态，减轻患者出现的焦虑、烦躁等情绪。灵活运用各种止血方法，密切关注患者的神情状态和生命体征等，积极对患者实施有效的护理措施，提升疾病康复效果。

因此，根据老年性鼻出血患者的特点给予综合护理可以减轻患者的症状，促进康复，是值得推广的护理方式。

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