疼痛护理干预在先天性耳前瘘管术后的应用

疼痛护理干预在 先天性耳前瘘管 术后的应用

李利娟

阜南县人民医院 安徽 阜阳 236300

【摘要】目的 分析评价疼痛护理干预在先天性耳前瘘管术后的应用效果。方法 选择先天性耳前瘘管患者15例，在常规护理的基础上给予疼痛护理，比较干预前后疼痛的评分和持续时间有无改善。结果 经过疼痛干预，先天性耳前瘘管术后患者24hVAS评分较干预前明显减低，疼痛持续时间较干预前缩短,P＜0.05。结论 在本次试验之中可以看到，对于先天性耳前瘘管的患者，在进行手术之后，通过利用疼痛护理，能够明显的减少患者因为手术带来的疼痛感，同时也可以看到，在经过这种护理模式之后，患者的整体康复速度加快，可以使患者的住院时间减少，总体上值得推广。

【关键词】疼痛护理干预；先天性耳前瘘管；术后；应用

先天性耳前瘘管是耳鼻喉科常见的一种疾病，由于耳内分泌物经过体内非正常通道流出。非手术疗法的患者需要经常进行治疗，在患者自身免疫力低下时候，容易伴发感染，在经常治疗期间对于患者的身体健康是不利的。先天性耳前瘘管最终的治疗方式就是通过外科手术切除来进行治疗^[1]。但是先天性耳前瘘管的位置是位于面部，部位比较特殊，如果进行手术治疗，在手术之后会引发剧烈的疼痛；患者的吞咽动作也会刺激到手术的创口，患者在吞咽之时会产生相应的痛苦，严重影响到手术之后的康复，因此需要对患者进行有效的护理措施来帮助患者减少疼痛^[2]。过去的护理模式常常是常规的护理模式，这种护理模式大多是给予患者一些日常的护理服务，缺少对患者针对性的护理，总体上这种护理模式的效果也比较有限，而利用疼痛护理，能够显著的帮助患者减少手术之后带来的疼痛，具有优良的效果，本文则就是从疼痛护理入手，来探究疼痛护理的具体效果，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

此次以2019年1月至2021年3月为研究时间段，选择15例先天性耳前瘘管患者，其中男6例，女9例，年龄9-53岁，平均20.87±4.39岁，住院时间4-8天，平均5.21±1.40天。入院和出院诊断都符合先天性耳前瘘管诊断标准。

1.2方法

首先给予常规护理干预，常规换药，预防性应用抗菌药物，给予支持治疗，如有异常反馈给医生，及时处理。

同时给予疼痛护理干预，具体措施如下：①心理护理干预。由于患者疾病带来的疼痛，以及手术之后带来的吞咽疼痛，同时病房的陌生环境等等一系列的因素，都会给患者带来强烈的焦虑感，此时就需要护理人员能够让患者及家属有一个清晰的认知，同时也能够通过和患者做游戏，看电视，无线wifi,让患者能够转移注意力，减少手术之后带来的疼痛感。当然在本次试验之中也可以采用视觉评分法量表指导患者自行评估疼痛程度；②创面出血护理。术后切口易出血，护理人员应密切关注切口情况，颌颈部贴降温贴，预防术后出血，患者咳嗽时，引导其将咳出的血、痰吐出来，患者脉搏加快，频繁吞咽，提示切口出血，进行必要检查，术后24h少讲话，避免频繁离床走动；③饮食护理干预。原则上全麻术后患者禁食水，6h后进流质饮食，次日进半流质饮食。局部浸润麻醉术后患者半流质或普通饮食。采取合适进食体位，取端坐前倾位，头低下，收下巴，扩大食道入口弧度，便于进食，不可使用吸管饮水、吸取食物，宜用小勺喂食，进食不宜过快，以防呛咳，避免因咀嚼幅度过大而使切口疼痛或开裂。为了避免饮食因素引起的上火疼痛，饮食结构宜清淡，给高蛋白质高维生素饮食，不给患者食用过于重口味的饮食，因为过咸、过甜、过酸、过热、过冷的食物都可以诱发口腔及周围疼痛，耳前瘘管疼痛则首当其冲。④疼痛护理干预。护理人员应该及时给予疼痛干预，降低疼痛感，患者出现不适时，及时调整躺卧姿势。术后采取头高卧位或者半坐卧位可以利于手术部位静脉回流，减轻肿胀性疼痛；必要时药物治疗降低疼痛感。

1.3判定标准

术后24h，应用视觉评分法评估术后疼痛程度，评分0-10分，分数越高表明疼痛越剧烈，记录术后疼痛持续时间及住院时间，计算平均值^[3]。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件处理数据，以（ ±s）表示计量资料，采用t检验，若P＜0.05，表示数据有统计学意义。

2.结果

先天性耳前瘘管术后24小时给予疼痛护理干预后，患者的疼痛程度较干预前有所降低，有意识疼痛持续时间也较干预前缩短，P＜0.05，见表1。

表1 疼痛护理前后在先天性耳前瘘管术后效果对比（ ±s）

3. 讨论

疼痛常常给人带来不愉快的感受。先天性耳前瘘管，由于长期疾病的折磨，给家庭带来沉重的负担，也给患者本人带来精神压力。手术治疗切除瘘管重新缝合，无疑起到根治的作用。而术后麻醉后的剧烈疼痛，可能成为压在骆驼身上的最后一根稻草，让患者无法控制自己的情绪，这样会影响到切口的愈合，因此采取疼痛护理是很有必要的。

先天性耳前瘘管术后，咽部疼痛现象严重，需加强疼痛护理干预，提升患者对于疼痛的耐受度，及时疏导疼痛引起的不良情绪，通过创面出血护理，以冰敷的方式，降低切口出血风险，趁早发现切口出血情况，采取有效处理措施，通过饮食护理干预，减轻由于食物温度、进食体位、食物品种不当引起的创面刺激，进而导致患者的伤口出现疼痛加重的情况，通过疼痛护理，能够减少患者的疼痛感觉，缩短患者的疼痛时间，加速康复^[4]。

在本次的试验之中，通过两种不同的护理模式也是可以观察到，在给予患者常规的护理之中，实际的效果并不是非常明显，患者的疼痛感仍然是十分强烈的，而在运用疼痛干预护理之后，可以发现，患者的疼痛程度较之于常规护理组有着明显的减轻，并且患者的康复情况也是非常良好的，从中可知，疼痛护理干预的应用价值颇高。

综上所述：先天性耳前瘘管术后给予疼痛护理干预，可有效缓解疼痛症状，使患者在尽可能舒适的状态下恢复健康，值得推广与应用。

【参考文献】

1. 张慧敏.护理干预在耳鼻喉科术后并发疼痛中的应用价值研究[J].人人健康,2019(24):138.

2. 魏萍.关于疼痛护理干预在耳鼻喉科病房应用后的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(56):152..

[3]刘一娜.护理干预在耳鼻喉科术后并发疼痛中的应用效果研究[J].中外医学研究,2019,17(10):85-86.

[4]徐荣柳.疼痛护理干预在耳鼻喉科病房应用后的效果[J].系统医学,2019, 4(04):151-154.

[5]岳新荣.优质护理在先天性耳前瘘管反复感染患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(23):79.

[6]陈建.循证护理对先天性耳前瘘管反复感染患者痊愈时间、护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):37-38.