急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍的护理

急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍的护理

盛伟伟

邢台市第九医院 / 巨鹿县医院 055250

摘要：目的：在急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍治疗之后，如何进行相应的专业护理，达到降低患者脑卒中并发症发生概率的目的。方法：我们首先选择的方法是进行脑卒中患者的选择，并且重点选择在经过了相应的专业治疗后，出现吞咽功能障碍这种并发症的患者作为本次研究的研究对象，为了能够更好的提升最终的数据准确性，我们将会选择2017~2019年间，共156名脑卒中患者作为本次研究的研究对象，保证最终数据的准确性，需要与患者家属进行沟通，让患者家属知晓并且同意研究内容，签订知情同意书，随后将选择的156名脑卒中患者作为研究对象进行分组处理，A组为实验组，采取康复护理措施来降低并发症的概率，并且帮助患者进行恢复，B组为对照组，不采取康复护理措施，其他治疗步骤与实验组相同。结果：实验组的患者在经过康复护理之后，整体治疗概率大大上升，相对于对照组而言形成了较大差异，具有统计学意义。结论：急性缺血性脑卒中患者在早期经过康复护理之后，具有更高概率得到完全治愈，故此早期康复护理具有临床医学价值。

关键词：急性缺血性脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理

引言：

吞咽功能障碍是急性缺血性脑卒中容易发生的并发症之一，其中近乎一半的脑卒中患者在患上脑卒中的同时，会引发吞咽功能障碍这种疾病。其主要的临床表现为饮水困难、吞咽困难、整体语言系统出现障碍等等。吞咽功能障碍大多数情况下会导致患者出现吸入性肺炎，更严重的情况下甚至会导致患者出现窒息死亡的情况，这同样成为了急性缺血性脑卒中的危险因素之一。为了能够更好的进行治疗，保证患者的痊愈，我们提出了康复护理的治疗辅助方法。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文当中将会选择于我院进行治疗的脑卒中患者作为本次研究的研究对象，为了最大程度上的符合我们国家的整体发展方向，事先经过家属的同意，让家属知晓并且了解了研究的相关内容，并且让家属签署了知情同意书后，将共156名脑卒中患者纳入到本次研究的研究对象当中。本次研究选择的是2017~2019年我院所接收的脑卒中患者共156名，其中男性患者达到96例，女性患者则达到60例，平均年龄控制在（69.2±2.7）岁之间。在选取的156例患者当中，我们选择了出血性脑卒中44例，缺血性脑卒中112例。为了确保最终数据的准确性，我们按照时间顺序进行患者的分组处理，并且将两组患者的男女比例和整体病例比例控制在相同的数字。

表1 两组患者的基础数据

1.2方法

我们将会对实验组的患者进行长达10~20天的康复护理，其中包括了心理护理、鼻饲饮食护理以及基础训练等等。

1.2.1心理护理的主要护理步骤为：

（1）护理人员需要和患者之间建立良好的医患关系，通过交谈以及给予应有的关怀来拉近彼此之间的距离，同时为患者阐述自身病情的相关知识，舒缓患者的紧张情绪，让患者的心理处于放松状态，减轻其对自身病情的恐惧，增强其内心的安全感，另外告知患者治疗过程并不是复杂困难，有助于患者树立乐观的心态，增强其对战胜疾病的信心。另外，需要鼓励患者积极配合医生的治疗工作，如果患者对手术治疗持有抗拒的态度，护理人员需要为其讲解手术的具体流程，强调手术的安全性，减轻患者对于手术治疗的恐惧。

（2）对于一些病情严重的患者而言，需要患者进行长时间的治疗，并且因此而影响到患者的情绪时，护理人员需要尽可能温和的进行护患沟通，保证患者本身的情绪稳定，另外在进行护患沟通的同时我们还需要重视患者本身的状态，对患者的不同状态进行实时记录同样是护理人员应该进行的工作之一。

1.2.2鼻饲饮食护理

由于重度吞咽功能障碍的患者无法通过口鼻进行进食，为了确保患者不会患上吸入性肺炎以及保证患者的日常营养需要，我们需要在患者发病48h之后给患者进行鼻饲，可以选择的食物均为流食，其中主要选择的对象为牛奶、鸡汤、鱼汤以及肉汤等等，每次鼻饲的量为200~400mL,鼻饲的温度应该控制在40℃，从而最大程度上的保证患者的鼻腔安全。另外，每次鼻饲时长控制在15~20分钟，在鼻饲之后需要对患者进行口腔护理和胃管的更换。

1.2.3基础训练

在饭前安排患者进行舌头、嘴唇以及咀嚼肌的运动，在完成以上运动之后，可以增加喉活动和空吞咽等等。通过训练的方式来帮助患者进行吞咽功能障碍的恢复。

2. 结果

对比两组患者的康复程度。

表2 两组患者的康复程度对比

3. 结果与讨论

护理学是近几年来所重视的一个全新的学科，护理学的历史十分悠久，但是直到2011年的3月8日，国务院才正式将护理学从临床医学中分出，成为了一个一级学科。与此同时，护理学内还包含了多门学科的知识，像自然科学、生物学、物理学等等，并且护理学还是一门动手能力很强的学科，不仅仅要求专业知识，并且还对动手能力有着很高的要求。在经过长时间的护理工作之后，大多数的护理人员精神都受到一定的影响，大多数护理工作人员在完成本日的护理工作之后都会出现精神欠佳的情况，这就导致在进行家属交流的过程当中，护理人员难以长时间的保持微笑，说话的语气也可能较为僵硬，这些都有可能引起患者家属的不满，从而导致出现沟通无效的情况，降低护理的护理质量和护理效率。所以在进行护理工作安排的时候需要更加科学、合理的安排，进行轮休调班的计划，保证护理人员有一定的休息时间，并且对护理人员进行小组化，让小组内的护理人员由经验多能力强的人员和新进入的年轻护理人员一组，方便进行年轻护理人员的培养，同时也尽可能的提升整个护理的效率。

根据上文当中的数据对比，我们可以清楚的对比出，实验组当中的患者经过了早期康复护理之后整体治愈的概率要显著的高于对照组，尤其是在完全治愈方面，与对照组相比而言，实验组的完全治愈概率近乎是对照组的6倍。另外，本次的研究内容具有一定的针对性，本次所采用的康复护理主要针对的是脑卒中患者在患有吞咽功能障碍后进行的护理，能够有效的起到相应的作用，有效的改善了患者的情绪，并且在治疗概率方面也做出了相应的贡献。上文当中，我们就详细的探讨了急性缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的相关护理内容，并且针对护理的重点进行了分析。

参考文献：

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