发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用

发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用

孙玉新

新疆库尔勒巴州人民医院新生儿科 841000

【摘要】目的：以重症监护室早产儿为研究对象，应用发展性照顾护理模式，并分析其应用效果。方法：选取2019年1月-2021年1月，在我院重症监护室接受治疗的104例早产儿。采取随机护理方案，将其分为两组。对照组52例，接受常规护理；观察组52例，在此基础上，应用发展性照顾护理模式。结果：与对照组患儿对比，观察组患儿的进奶量更多，体质量恢复、住院时间更短，每日睡眠时间更长（P＜0.05）。结论：应用发展性照顾护理模式有利于早产儿的生长发育，可促使重症监护室早产儿健康的恢复。

关键词：早产儿；发展性照顾；发育

早产儿由于未达到足月胎龄即出生，因此各器官及系统发育不够完全，极易出现贫血、病理性黄疸等并发症。近年来，随着医疗水平的提高，早产儿的存活率明显提高，但医务工作者仍面临较大的挑战，即如何实现早产儿存活发展及发育的最优化^[1]。从整体上看，常规护理已经无法满足临床需求，在这种情况下，发展性照顾越来越受到重视。发展性照顾是指依据新生儿个性差别，遵循现代新生儿护理理念，充分考虑环境对其行为和发育影响的干预模式^[2]。因此，本文将以重症监护室早产儿为研究对象，应用发展性照顾护理模式，并分析其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2021年1月，在我院重症监护室接受治疗的104例早产儿。采取随机护理方案，将其分为两组。观察组52例，男/女为30/22例，胎龄28~37周，平均（34.04±1.10）周，出生体质（1988.50±138.68）g。对照组52例，男/女为29/23例，胎龄29~37周，平均（39.99±1.05）周，出生体质（1990.91±136.26）g。

1.2方法

对照组患儿接受常规护理，合理调节保温箱温度、湿度，对患儿生命体征进行监测，定时喂奶、更换尿布、测量体重。观察组患儿在此基础上，接受发展性照顾，具体方法：（1）暖箱及环境护理：合理调节监护室温度，进行体温监测，每 2 h测量1次，肛温 37 ℃ ，皮肤温度 36. 5 ℃；随着患儿日龄增加，将湿度从80％调节至60％，维持无菌环境；尽量避免噪声、光线刺激，保持室内安静，合理调节设备音量；尽量模拟自然周期性光照，注意保护眼部，避免强光照射损伤；（2）模拟子宫环境：为患儿营造舒适、柔软的鸟巢环境，包裹患儿，并使用胶布固定；将其四肢调整为屈曲状，在颈部使用软枕、肩垫，使其维持颈部延伸位，将患儿手放在嘴边，定期变换体位，交替仰卧、俯卧、侧卧，确保其能够接触边界；（3）减少侵袭性操作：在患儿觉醒状态下进行护理操作，操作前，应轻柔唤醒、触摸患儿，尽量集中操作，注意动作轻柔、缓慢；在静脉留置针置管时采集血液，尽量减少穿刺次数；进行有创操作时，应使用安慰奶嘴，安抚患儿，减轻其疼痛感；合理调节输液速度，确保药物均衡输入；（4）抚摸护理：在患儿清醒时，进行抚摸护理，注意动作轻柔，力度适中，同时配合亲和的声音安抚患儿，每日２次，每次15min；（5）家属健康教育：指导家属新生儿转出重症监护室的护理方法，可播放轻音乐，促使患儿语言、感知能力的发展。

1.3评价标准

对比两组患儿的进奶量、体质量恢复、每日睡眠及住院时间。

1.4统计学方法

计量资料采用（ ）表示，利用t检验，录入SPSS22.0软件。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

与对照组患儿对比，观察组患儿的进奶量更多，体质量恢复、住院时间更短，每日睡眠时间更长（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的发育指标对比（ ）

3.讨论

早产儿由于身体机能较弱，对环境的适应性差，且并发症较多，一般需要在重症监护室接受管理和监护。但在入住重症监护室期间，由于环境陌生，医疗器械噪音较大，患儿不适感明显，不利于其机体功能的恢复及成长发育^[3]。在常规护理模式下，由于缺乏针对性护理方案，且不够细致、全面，导致护理效果不理想。为促进患儿的生理机能发育成熟，提高护理质量，本文将对患儿应用发展性照顾，该模式可通过为患儿营造温馨、舒适的生长环境，尽量排除环境因素对患儿的不良刺激。同时，研究发现，在早产儿护理中应用发展性照顾，能够增加患儿的进奶量，改善患儿的睡眠质量，促进其生长发育^[4]。

在本次研究中，与对照组患儿对比，观察组患儿的进奶量更多，体质量恢复、住院时间更短，每日睡眠时间更长（P＜0.05），可见发展性照顾护理模式的应用效果良好。在发展性照顾中，首先，应加强环境管理、暖箱管理，模拟子宫环境，可维持患儿的体温恒定，减少温度、光线、噪音刺激及侵入性操作，降低患儿的不适应性，改善其睡眠状况^[5]。同时，通过鸟巢护理，可限制患儿的肢体活动，减少能量消耗。通过抚触护理、非营养性吸吮，可改善患儿的胃肠功能，对其生长发育也具有积极意义。此外，为使患儿在出重症监护室后继续得到科学的照护，应对家属进行健康教育，使其掌握早产儿的照护技巧。

综上所述，应用发展性照顾护理模式有利于早产儿的生长发育，可促使重症监护室早产儿健康的恢复。

参考文献：

[1]廖秋梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果和不良反应评价[J].中外医学研究,2020,18(11):95-97.

[2]陈霄云.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(2):56.

[3]张防.发展性照顾护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果[J].包头医学,2020,44(3):60-62.

[4]焦巧玲.发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用[J].黑龙江中医药,2020,49(3):266-267.

[5]田田.发展性照顾护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果观察[J].母婴世界,2020,(23):159.