浅谈精液检查的时间切入点

浅谈精液检查的时间切入点

程强军

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院 ·成都市妇女儿童中心医院 610073

我们在日常的检验工作中会涉及到很多精液常规检查的处理问题和检查的时间切入点问题，我们在接受到患者送过来的合格标本后，必须做好相应的登记和记录，比如说：取精的方式，采出的时间，收集的完整性，禁欲时间等，这些工作看似繁琐复杂，却直接影响到患者检验报告的准确性和可信度，在这里我们重点探讨一下检验人员对一份合格标本恰当处理的时间切入点问题。

不难看出一份合格的精液标本包括诸多要素，患者收集的送样的时间、患者取精的方式、患者取精收集的情况、患者对环境改变的适应性、患者的饮食情绪等等，都无一不影响到他们所送检精液标本的最终结果。那么实验室的检验人员，更要在病人将标本第一时间送达实验室后对标本合格与否做出最快速的判断，并在第一时间做出合理适当的处理，这一点尤为重要，因为这个步骤能够直接或间接的影响到患者精液质量报告的最终结果。

我们在长时期的精液常规检查工作中，会遇到各式各样的患者标本不同类型的情况，比如说：有的患者不能在实验室提供的就近的取精室收集标本，部分病人会从医院取精室以外的地方收集精液标本送检，这种情况就需要我们的工作人员仔细交代标本的采集流程和注意事项，当这类标本送到我们实验室时，必须记录好患者的取样时间，一般不超过1小时，半小时以内最好，送检越快越好，保持体温送检。我们再对标本做出准确判断，看是否已经液化，如果液化我们必须立马进行精液常规分析，不能再将精液标本放入到恒温孵箱中半小时后再检测，因为精液在取出后，时间过久不仅会影响到活力，还会产生很多代谢杂质导致检测结果的偏差和不准确。

我们在临床上还会遇到一些特殊情况，我们也必须要有相对的处理流程来应对，男科医生会经常和我们实验室检验人员做提前的沟通和交流，这种患者精液的PH值很低，一般偏酸性，大概在7以下或者6.5左右，这种患者的标本一旦送到我们实验室，男科医生会告知我们病人的大概情况，我们必须马上进行镜下检测或者上到计算机辅助精子分析系统CASA，因为精子在酸性的环境中活力会迅速下降，我们工作人员必须快速的对此种标本进行处理，如果将酸性的精液标本放置半小时或者更长的时间再检测，很有可能检出的结果是精子活力极低，或者是全部为不活动D级精子。这种患者精液检查时间的切入点尤其重要，千万不要等待标本液化半个小时后再进行检测，必须及时处理，越早越好，通常偏酸性的精液标本液化时间都很短，标本一旦取出送检可以立即进行检测，可以说检验时间的把握度最终决定了这份精液标本质量数据的准确性。

在日常的工作当中，我们还是会碰到很多逆行射精的患者，这类病人通常取过来的标本为尿液，据我们大量数据分析，患者逆行射精所送检的尿液标本PH普遍偏低，在7以下，尿液大多偏酸性，这些和患者的疾病、饮食、体质等有关系。在处理这类病人的标本时，我们也必须立刻用锥形管离心处理观察尿离心沉渣，因为精子在酸性的尿液环境中，其活力会直线下降，即便患者尿液的PH在7.2以上偏碱，尿液环境也会影响到精子的活力和质量，当实验室工作人员收到此类标本后，应该迅速做出判断，及时处理患者标本，保证一旦患者在有活力很好的精子前提条件下，不受到过多的外界环境因素干扰和影响，从而确保患者精液常规质量检查的可信度和准确性。

总而言之，我们在检测一份精液标本的时候会遇到各种类型的标本和特殊的各式状况，我们工作人员不仅要在1小时内处理完常规的送检合格精液标本，还要在及时检查的切入点对精液标本进行检测和处理，以期达到结果的精确性和真实度，从而为临床医生提供更加准确的精液检测报告，为患者提供更有价值的参考和精液质量的分析和评估。