疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者中的效果观察

疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者中的效果观察

姚芳

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300

摘要：目的：观察疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者中的应用效果。 方法：采取单双号分组法将2018.6月~2020.8月期间收治的69例晚期胃癌患者分为对照组34例（常规护理）、观察组35例（配合疼痛护理与临终关怀）。对比生活质量评分、疼痛评分。 结果：观察组生活质量评分高于对照组，护理后的疼痛评分低于对照组（p值＜0.05）。 结论：对晚期胃癌患者进行疼痛护理与临终关怀，可以帮助其减轻疼痛，提高生活质量。

关键词：晚期胃癌；疼痛护理；临终关怀

胃癌属于发病率非常高的消化道肿瘤，有极高的死亡率，其预后除了治疗干预外，还和患者本身的心理的多种因素相关^[1]，在发病期间，并发症多，疗程长，治疗费用高，各种因素导致患者情绪不佳，不积极配合治疗，癌细胞扩散转移，进入晚期，针对晚期胃癌患者，癌痛是其主要症状，生命时长有限，除了常规的治疗，还需做好疼痛护理与临终关怀，本文旨在分析疼痛护理和临终关怀在晚期胃癌患者中的应用效果，选择69例患者，详细情况见正文。

1 资料及方法

1. 1. 资料

择取本院收治的晚期胃癌患者，共69例（收治时间：2018.6月~2020.8月）。纳入标准：①疾病已进入晚期；②年龄在55岁以上，85岁以下；③无其他外科疾病。排除标准：①精神状态异常；②临床资料不完整；③后期失访；④同时在参与其他研究项目。

采取单双号分组法将69例患者分为对照组34例和观察组35例。

对照组：男：女=20：14；年龄：58-79（70.62±5.34）岁；病程：4个月-3年（1.10±0.35）年。

观察组：男：女=21：14；年龄：57-77（70.21±5.20）岁；病程：5个月-3年（1.34±0.16）年。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察患者每次治疗后是否有严重的不良症状，例如腹痛、恶心呕吐等，做好饮食指导与药物指导，告知治疗常见的不良反应。

观察组：常规护理配合疼痛护理与临终关怀。常规护理内容同上，疼痛护理：定期评估患者的疼痛情况，有剧痛无法耐受的患者，遵医嘱应用止痛药，尚可耐受的患者，告知其可以通过注意力转移等方式减轻疼痛，例如听音乐、打太极或者是自己平时喜欢的项目，还可涂抹薄荷油、樟脑酊、冰片等止痛。临终关怀：①深入分析患者的心理情况，找出不良心理出现的原因，告知患者尽量做自己喜欢的事情，积极的和患者交流，使其心理得到安慰，同时和家属进行沟通，嘱咐日常注意事项，关注患者的病情与睡眠问题，尽量提升晚期生活质量。在疾病的不同时期采取对应的关怀模式，例如否认期，适当的予以生存期望，犹豫期，耐心沟通，解决实际问题，在生活方面，创造舒适的生活环境，生活设施方便，贴心布置，室内温湿度、光线适宜，每天温水泡脚促进睡眠。

1.3 观察指标

指标1：生活质量。采用《SF-36量表》^[2]评估患者的生活质量，从精神健康、社会功能以及总体健康三个方面进行测评，最高分100，分数越高表示生活质量越好。

指标2：疼痛情况。采用《VAS量表》^[3]进行疼痛的测评，最高分10分，分数越高表示越疼痛。

1.4 统计学

采用SPSS20.0版软件分析数据，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

两组生活质量评估结果比较，观察组各项分数都高于对照组，p＜0.05。

表1：生活质量评分（`x±s，分）

2.2 疼痛评分

护理前两组疼痛评分均较高，p＞0.05，护理后，观察组评分低于对照组，p＜0.05。

表2：疼痛评分（`x±s，分）

3 讨论

胃癌的发病率和死亡率都非常高，主要和生活习惯、饮食习惯、工作压力等因素有关，其有早晚之分，早期胃癌通过对应治疗后五年生存率高达90%以上，但晚期胃癌患者预后普遍较差，生存时间短，而目前80%以上的胃癌患者都是晚期，针对此类患者，除了相应的治疗，还需要做好临终关怀，此外癌痛是晚期癌症患者最难以忍受的症状，故要进行疼痛干预，尽量提高患者的舒适度。

胃癌患者经过长时间的治疗，身心都受到非常大的损伤，不良症状多，疼痛难以耐受，晚期患者更是应该从非治疗手段着手，尽量提升患者的生存质量。疼痛护理只要是针对患者的癌痛症状，大部分患者疼痛剧烈，需要止痛药物干预，在此基础上，还应该通过非药物干预法来减轻疼痛，例如注意力转移、药物外用等，减轻疼痛，改善情绪。临终关怀从患者心理方面入手，帮助患者正确看待现实，营造舒适的生活环境，予以心理关怀，积极有效的关怀模式可以缓解病情，减轻疼痛，帮助患者建立正确的死亡观。

此次研究中，观察组患者的各项生活质量评分都高于对照组，护理后的疼痛评分也比对照组低，提示加入疼痛护理与临终关怀可以很好的提升患者生活质量，减轻疼痛。

总之，癌痛是晚期癌症患者最难以耐受的身体症状，加上即将迎来死亡，无法接受现状，存在恐惧感、焦躁感，此次研究表明，对晚期胃癌患者实施临终关怀与疼痛护理，能够帮助其缓解疼痛，促进晚期生活质量的提升，有必要实施。

参考文献：

[1]王春慧,贾芳芳,岳冬丽.疼痛护理和临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].中国民间疗法,2019,27(16):74-75.

[2]程彩云,陈龙珠,胡玉燕.疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2019,34(7):150-151.

[3]杜丽,武云利.疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):78-78.