早期乳腺癌采用保乳手术治疗的效果分析

早期乳腺癌采用保乳手术治疗的效果分析

曾伟   廖女珠   孙文娜  罗丽珊 李耀泉

广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇女保健院） 528300

【摘要】目的：分析保乳手术在早期乳腺癌患者中的治疗效果。方法：选取2019年10月至2021年5月收治的早期乳腺癌患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，对照组给予改良根治术，观察组采取保乳手术，对比效果。结果：观察组手术时间、并发症发生率、住院天数以及术中出血量均低于对照组(P<0.05)；且两组治疗效果对比(P>0.05)。结论：早期乳腺癌患者通过实施保乳手术治疗可有效改善临床指标，减少并发症发生率。

【关键词】保乳手术；并发症；早期乳腺癌；治疗效果

在人体生命活动维持的器官中，乳腺并不是其中的重要部分，在女性乳腺细胞正常的细胞特性失去后，癌细胞发生脱落的风险更高，进而随着淋巴细胞或者血液向全身扩散，对女性生命安全产生严重威胁，同时对其心理健康也会产生严重影响^[1]。并且我国女性现阶段患早期乳腺癌的概率仍在持续增加，其也具有较高的发病率，该病也是现今社会公共卫生问题中的较重要的一种^[2]。该病的发生具有规律性，存在高危乳腺癌因素的女性较健康人群患此病的概率更高。临床对于早期乳腺癌患者常常实施手术治疗，手术方式有传统的根治术、保乳手术以及改良根治术等，方式不同，其可能存在不同的效果。所以，本研究对早期乳腺癌患者实施保乳手术治疗，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

78例早期乳腺癌患者(2019年10月至2021年5月)，随机分为观察组39例，平均年龄(45.16±4.59)岁；对照组39例，平均年龄(46.37±4.52)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：改良根治术。结合患者乳房形态、肿瘤位置行一个弧形或放射状切口，切除乳头乳晕以及肿瘤侧的全部乳腺组织，注意保留胸小肌和胸大肌，同时清扫腋窝淋巴结。

观察组：保乳手术。切口形状的选择同对照组，局部扩大并切除原发病灶，切缘至少距离肿瘤边界2cm，完整切除肿瘤和肿瘤附近的一些正常组织，标记乳头位置和切缘各部分并送检，如果切缘结果是阳性需扩大切除范围到阴性。完成切除术后将银夹置于创面上成为标记，方便术后放疗，前哨淋巴结活检，阳性则清扫腋窝淋巴结。

1.3 观察指标

①临床指标：术中出血量、住院天数、手术时间。

②并发症：感染、上肢水肿、蜂窝织炎、皮下出血。

③治疗效果：远处转移、局部复发、总生存率。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1临床指标

组间对比(P<0.05)。见表1。

表1 临床指标（`x±s）

2.2 并发症

组间对比(P<0.05)。见表2。

表2 并发症(n,%)

2.3 治疗效果

组间对比(P>0.05)。见表3。

表3 治疗效果(n,%)

3 讨论

作为常见的乳腺科疾病，乳腺癌为其中一种，早期乳腺癌患者并没有典型的症状和体征，常常在经过乳腺癌筛查才可发现此病^[3]。有学者表示^[4]，早期乳腺癌者，其皮肤会出现类似小酒窝的小凹陷；大部分该类患者会存在乳腺肿块，常常是质硬、单发，同时表面不光滑、边缘不规则；乳头腐烂、破溃、瘙痒等。然而某些患者对于上述症状并不显著。所以，对乳腺癌患者加强早期诊断意义重大。到目前为止，临床对于早期乳腺癌的治疗以改良根治术、保乳手术为主。

保乳手术是将包含原发病灶的一些乳腺组织切除，同时清扫腋窝淋巴结；放化疗对术后残留病灶治疗。已有研究证实^[5]，保乳手术可将残余的癌细胞很大程度上消除的同时对其乳腺组织保留，同时乳腺外观良好，可在不同程度上将其术后生活质量提升；同改良根治术比较，保乳手术后，患者获得的生理反应以及心理反应常常良好。本研究结果证实了保乳手术效果确切。

然而在临床实践中，并不是所有的早期乳腺癌患者均可以实施保乳手术，如下为该类手术的禁忌症：①妊娠期者；②多个乳腺癌病灶者；③存在胸壁放疗者；④肿瘤直径在3cm以上；⑤位置处在乳晕环形或乳晕位置在2cm范围^[6]。所以，临床医护人员需结合患者的具体情况而采取适合的手术治疗方式，结合其病理学检查结果、其他有关检查结果对其病情严重程度进行积极评估，防止发生局部复发的情况。

总而言之，保乳手术在早期乳腺癌患者的治疗中存在良好效果，且手术时间、并发症、术中出血量较少，病程更短，价值较高。

【参考文献】

[1] 元敏,兰琳,刘峰,等. 保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性分析[J]. 癌症进展,2021,19(4):388-390,431.

[2] 李婷,王斌,张英. 乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果观察[J]. 临床军医杂志,2021,49(5):582-583.

[3] 王卫芹,牛烁,陈学东. 保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及miR-21和miR-155表达的研究[J]. 转化医学杂志,2021,10(2):89-92,107.

[4] 梁欣,刘维,荆海红. 早期乳腺癌患者改良根治术与保乳手术治疗的效果及对患者术后生活质量的影响[J]. 实用癌症杂志,2021,36(5):793-795.

[5] 赵为生. 早期乳腺癌治疗中保留乳房手术临床效果观察[J]. 养生保健指南,2021(1):51.

[6] 林洪水. 早期乳腺癌患者行保乳手术与改良根治术治疗的临床疗效比较研究[J]. 系统医学,2021,6(1):22-24.