产前超声诊断凶险型前置胎盘并胎盘植入的效果观察

产前超声诊断凶险型前置胎盘并胎盘植入的效果观察

谢美钦

红河哈尼族彝族自治州妇幼保健院；云南红河 661100

【摘要】目的：分析产前超声诊断凶险型前置胎盘并胎盘植入的效果。方法：此次研究初始时间为2018年1月，截止时间为2021年2月，所选研究对象共60例，均为此段时间本院接收的凶险型前置胎盘并胎盘植入患者30例为观察组，另选择同期本院接收的单纯凶险型胎盘植入患者30例为对照组。所有患者统一展开产前超声检查，并记录患者各临床指标的检出差异。结果：观察组患者的子宫肌层＜2mm、胎盘后间隙消失、胎盘增厚、宫颈膨大、以及宫颈膨大的各项临床指标检出率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产前超声诊断凶险型前置胎盘并胎盘植入的临床应用当中，诊断符合率较高，患者的临床特征较为明显，为患者的临床诊治提供了真实有效的依据。

【关键词】：产前超声；凶险型前置胎盘；胎盘植入

正常情况下胎盘下缘距离宫颈内口大于2cm，而凶险型前置胎盘是指完全性的胎盘前置，严重的甚至植入到子宫肌层，如果是合并胎盘植入现象^[1]。如果没有接受到及时有效的治疗措施，可能会导致产妇在短时间之内出血过多，并引发弥散性血管内凝血症状，导致周边脏器等受到不同程度的损伤，对患者的身体健康和生命安全造成严重的影响^[2]。鉴于此，本文就产前超声诊断凶险型前置胎盘并胎盘植入的效果进行探讨，详细报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究初始时间为2018年1月，截止时间为2021年2月，所选研究对象共60例，均为此段时间本院接收的凶险型前置胎盘并胎盘植入产妇30例为观察组，另选择同期本院接收的单纯凶险型胎盘植入患者30例为对照组。观察组患者年龄24到37岁，平均年龄（29.54±53.46）岁，孕周25到39周，平均（32.87±2.14）周；对照组患者年龄25到37岁，平均年龄（28.96±53.84）岁，孕周25到38周，平均（31.92±2.57）周。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比讨论。

1.2方法

本次所选研究对象共60例，采取飞利浦彩色多普勒超声Q5、VolusunE10、三星SW80a展开检查，告知产妇在正式接受检查前需要保持膀胱充盈的状态，统一进行会阴多切面和腹部位检查。在会阴多切面检查过程中，探头频率调整为7.0-9.0MHz，涂抹耦合剂后套上无菌避孕套，详细观察胎盘附着的位置、回声、及周边和边缘状况，主要为了明确胎盘和宫颈口的距离，并留意胎盘覆盖的范围和周边组织血管的详细状况。腹部检查中，探头频率调整为3.0-5.0MHz，分别观察产妇宫颈口、胎盘下缘、及胎盘后间隙等各项数据，主要观察患者胎盘后方子宫肌层厚度、胎盘位置及厚度、胎盘内陷窝、胎盘后间隙、宫颈形态及血窦、以及血管和肌层的完整性等各项临床指标，并留意膀胱回声的连续性，配合CDFI结果，详细观察胎盘后方的血流状况。

1.3观察指标

分析两组产妇的不同检测差异，分别记录两组产妇在检测过程中的诊断符合率，并记录子宫肌层＜2mm、胎盘后间隙消失、胎盘厚度、宫颈膨大、以及宫颈膨大的概率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

两组患者的诊断符合率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；而观察组患者的子宫肌层＜2mm、胎盘后间隙消失、胎盘增厚、宫颈膨大、以及宫颈膨大的各项临床指标检出率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 分析两组产妇的不同检测差异[n（%）]

3.讨论

凶险型前置胎盘多见于曾经接受过剖宫产的患者，当再次妊娠的时候，孕囊位置刚好着床在子宫切口部位瘢痕位置且伴随有胎盘植入的现象^[3]。正常子宫发生胎盘植入的概率仅仅为0.05%，如果在此之前的剖宫产史次数越多，那么发生胎盘前置并植入的概率就会更高，不但对最终的母婴结节造成严重的影响，还会增加产后出血的风险，对产妇的生命安全造成严重的威胁^[4-5]。

随着社会经济的发展，医疗水平也在不断的进步，超声诊断也不断的进入到临床应用当中。产前超声在检测过程中能够详细分辨胎盘附着位置的具体情况，观察胎盘血流状况，为安全分娩提供更为有力的临床指导。在操作过程中步骤简单，而且安全性较高，适用于基层医院，已经成为了凶险型前置胎盘并胎盘植入诊断的首选方案。在本次数据分析中发现，两组患者的诊断符合率对比无明显差异，可见超声检测对于凶险型前置胎盘合并或未合并植入现象的诊断符合率较高，患者的临床诊断较为明确。本次观察中还发现，观察组患者的子宫肌层＜2mm、胎盘后间隙消失、胎盘增厚、宫颈膨大、以及宫颈膨大的各项临床指标检出率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。可见凶险型前置胎盘并胎盘植入患者在临床诊断当中具有明确的特异型，能够通过一系列指标的变化判断患者的病变程度，进一步为患者制定相应的诊治方案。

综上所述，产前超声诊断凶险型前置胎盘并胎盘植入的临床应用当中，患者的诊断符合率较高，值得推广应用。

参考文献：

1. 刘小晖, 董燕, 刘小玲,等. 凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及凶险预测研究[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, 27(04):133-137.

2. 黄嘉静. 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(004):P.175-176.

3. 张芳莲. 凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床效果刍议[J]. 世界复合医学, 2020, 6(03):144-146.

4. 汤兴娟. 产前超声在凶险型前置胎盘并胎盘植入诊断中的效果[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(22):153-155.

5. 陈丽敏, 黄苑铭, 蒋春艳,等. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义[J]. 数理医药学杂志, 2018, 031(005):659-660.