社会支持对精神病家庭照料者家庭负担与心理压力的影响

社会支持对精神病家庭照料者家庭负担与心理压力的影响

张克亮

宣威云峰医院 精神四科 云南曲靖 655413

【摘要】目的：探讨社会支持对精神病患者家庭照料者的影响。方法：采用社会支持量表（SSRS），抑郁自评量表（SDS）和家庭负担量表（FBS）对600例精神病患者家庭照料者进行调查。结果：精神病患者家庭照料者SSRS总分为（36.42±4.37），P＜0.01；总分评分为（32.64±6.35）分，SDS总分为（63.65±7.59）分；相关分析显示社会支持与家庭负担和抑郁之间呈负相关（P<0.01）；中介效应检验显示，社会支持的中介效应为0.2622，中介效应与总效应之比比值为0.4312，直接效应与总效应之比为0.5688。结论：社会支持可降低精神病患者家庭照料者的家庭负担，并减轻抑郁、焦虑情绪。

【关键词】精神病；家庭照料者；社会支持；家庭负担；抑郁

精神疾病（Psychosis）是指大脑功能活动发生紊乱导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病，常见的精神障碍有多种类型，如精神分裂症、情感障碍、癫痫性精神障碍等。精神疾病不仅给患者本人也给其亲属带来巨大的精神压力和沉重负担，严重影响患者亲属的身心健康与生活质量。研究表明，许多精神障碍照料者心理健康不佳，其中，抑郁为主要的负性情绪，以主观的痛苦感为核心成分。影响精神病照料者抑郁情绪的因素有多种，其中，家庭负担是重要的影响因素。家庭负担是一种负性生活事件，能对精神疾病患者家庭的各个层面产生不良影响，家庭负担会给照料者带来烦恼、压力，从而出现抑郁、焦虑的情绪。

1.材料与方法

1.1研究对象

选取2020年01月-2021年05月在某医院就诊及住院治疗的600例精神病患者的家庭照料者。纳人标准：①患者已诊断为精神障碍（精神分裂症，躁狂症、抑郁症）；②为患者的法定监护人，如父母、配偶、子女等，熟悉患者患病后家庭情况；③年龄逸18岁，小学以上文化程度，能够正常交流且照顾患者时间达到3个月及以上者，且近期内未遭遇到重大应激事件；④知情同意，签署知情同意书。排除标准：①照料者罹患精神障碍；②照料者有精神疾病及药物依赖史者；③有认知功能障碍或不合作者。其中，男268例（44.67%），女332例（55.33%）；年龄29〜68岁，平均（46.38±9.56）岁；婚姻状况：已婚453例（75.5%），未婚92例（15.33%），丧偶（离异）55例（9.17%）；文化程度：小学96例（16.0%），初中262例（43.67%），高中（中专）147例（24.5%），大专及以上95例（15.83%）；职业：工人189例（31.50%），农民266例（44.33%），干部78例（13.00%），其他67例（11.77%）；与患者关系：父母258例（43.00%），配偶216例（36.00%），子女126例（21.00%）；健康状况：有慢性病382例（63.67%），无慢性病：218例（36.33%）；家庭人均月收人（元）：<1000元165例（27.50%），1000〜3000元315例（52.50%），>3000元120例（20.00%）；医保：有医保558例（93.00%），无医保42例（7.00%）。

1.2方法

1.2.1调查工具

（1）抑郁症患者家属的一般情况调查表。①自编抑郁症患者家属的一般情况调查表，内容包括性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、与患者的关系及家庭经济状况等。②中文版疾病家庭负担量表。

该量表包括6个因子共24个条目：家庭经济负担（6个条目）、家庭日常活动（5个条目）、家庭休闲娱乐活动（4个条目）、家庭关系（5个条目）、家庭成员躯体健康（2个条目）和家庭成员心理健康（2个条目）。每个条目评分均采用采用3分制评分：0分表示没有负担，1分表示中度负担，2分表示严重负担。将选项为1、2者视为阳性回答，阳性回答率即回答中等和严重负担的照顾者占总人数的百分比。FBS已应用于临床，具有良好的信、效度。（2）社会支持评定量表（SocialSupportRatingScale，SSRS），该量表共有10个条目，分为3个维度，即客观支持维度（3条）、主观支持维度（4条）及社会支持利用度（维度（3条）。总分为10条目计分之和，得分范围为12分~66分。以45分为界，低于45分为社会支持度低，高于45分为社会支持度高。其中，得分<33分为低社会支持水平，得分在33分〜45分之间为中度社会支持水平，>45分为高社会支持水平。评分越高说明社会支持度越高。

1.2.2调查程序

施测前，由经过量表培训的精神科主管医师向符合本研究调查条件的精神病家庭照料者说明本次调查研究的目的、意义，征得其知情同意与配合。在知情同意的前提下，组织精神病患者家庭照料者填写问卷，问卷采用无记名方式填写，仅用不同的数字做标记代表被测试者的名字。填写问卷时，告知被测试者根据自己的真实情况如实作答，并要求被测试者仔细检查问卷，认真完成，以确保答题的完整性。被测试者完成问卷作答后当场收回，由问卷调查人员逐一检查问卷，发现问卷不完整者，嘱其补填完整。本次共发放问卷600份，收回600份，皆为有效问卷。

1.3统计学方法

用EpiData3.0建立数据库，运用SPSS13.0统计软件包和AMOS7.0对所有数据进行统计分析，计数资料采用构成比、百分率（％）表示，计量资料米用均数依标准差（X±s）表示，进行Pearson相关分析线性回归分析和中介效应分析。

2.结果

2.1精神病家庭照料者抑郁、疾病负担及社会支持评分情况

本组600例精神病家庭照料者FBS总分为（32.64±6.35）分，总均分为（1.36±0.52）分，为中等严重程度。其中，家庭经济负担评分为（1.27±0.49）分，为家庭负担的第一位，家庭成员心理健康问题为（1.18±0.52）分，为家庭负担的第二位，家庭娱乐活动为（1.13±0.24）分，家庭关系为（1.08±0.31）分，家庭成员躯体健康问题（1.07±0.43）分，家庭日常活动（1.05±0.73）分。SDS评分为（63.65±7.59）分，处于轻度抑郁状态，SSRS总分评分为（36.42±4.37）分，为中等水平。

2.2社会支持，家庭负担及抑郁之间的相关性

各变量间Pearson相关分析显示，社会支持与家庭负担和抑郁之间呈负相关性（P<0.01）。

3.讨论

本研究结果可见，精神病患者家庭照料者社会支持整体处于中等水平，这与文献报道相一致，提示精神病患者家庭照料者社会支持不足，需进一步提高。照料者负担是家庭照料者在照顾患者的过程中所遭受的问题、困难以及负面生活事件等，同时也会对照料者自身生活产生很多负面影响及产生焦虑抑郁情绪等。本研究结果可见，精神病家庭照料者家庭负担和抑郁程度为轻度水平，这与文献报道相一致。提示精神病患者家庭照料者负性情绪不容忽视。

综上所述，精神病患者家庭照料者的负性情绪，家庭负担及社会支持不容忽视，社会支持对家庭负担与抑郁具有较强的预测作用，社会各界应加强对精神病患者家庭照料者的社会支持，更好地促进精神病患者的康复。

参考文献

[1]贺楚梅，周梅芬，阳前军，等.精神病患者家属心理健康状况的相关性研究与护理干预[J].中国民康医学，2019，21（17）：2120-2123.

[2]曹民佑，吴虹，容东环，等.精神病患者家属心理健康状况调查研究[J].现代生物医学进展，2021，34（12）：6760-6764.

[3]周泽慧.精神分裂症患者家属心理健康状况调查及心理干预效果评价[J].临床心身疾病杂志，2019，18（3）：255-256.

[4]陈爱学，苏雅芳，姚明荣，等.精神病患者家属心理应激与家庭负担和心理健康状况的相关性研究[J].护理与康复，2020，14（4）：311-315.

[5]郭全芳，张云红.抑郁症患者情感体验的研究[J].中华护理杂志，2018，43（11）：965-968.

[6]李培轩，蔡旭明，阮洪梅，等.住院精神分裂症患者家庭负担调查研究[J].西部医学，2019，24（112）：2276-2279.

[7]张忠德.抑郁症患者的家庭负担[J].临床精神医学杂志，2020，20（1）：13.