急性心力衰竭患者致急性肾损伤危险因素探讨

急性心力衰竭患者致急性肾损伤危险因素探讨

李兰斗

湖北省建始县人民医院 445300

摘要：目的 分析急性心力衰竭患者致急性肾损伤危险因素。方法 随机选取近两年内我院收治的急性心力衰竭患者146例为研究对象，以患者是否存在急性肾损伤为依据进行分组，采集两组患者的一般资料、既往病史、病情、治疗方案和用药情况，并对比分析危险因素。结果 缺血性心脏病和利尿剂是危险因素。结论 缺血性心脏病和利尿剂是急性心力衰竭患者致急性肾损伤的主要危险因素，实际治疗过程中应当针对这两项危险因素进行针对性预防措施，以求改善患者预后效果。

关键词：急性心力衰竭；急性肾损伤；危险因素

引言：

急性心力衰竭具有发病急、病情进展快的特点，其常见于老年人群体，近年来呈现出了年轻化的发展趋势。从病理机制角度来看，急性心力衰竭在发病时会呈现出心排血量下降、组织灌注不足的表现，进而导致患者全身的血流动力学受到负面影响，同时也会进一步影响到各个组织和器官的正常运转，重则会造成器官组织的衰竭，从而直接威胁到患者的生命安全。有研究显示，约有30%左右的急性心力衰竭患者会进一步出现急性肾损伤的问题，二者之间有着密切的联系性，彼此之间互相影响。一旦出现急性肾损伤，不仅会直接导致患者病情复杂化，同时也会进一步加剧治疗难度和死亡的风险性。长期以来，由于忽视了对急性肾损伤危险因素的分析，我院临床的急性肾损伤发生率高居不下，严重影响到了临床治疗效果。为降低急性心力衰竭患者出现急性肾损伤的概率，我院特开展了临床研究，对致病危险因素进行分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取近两年内我院收治的急性心力衰竭患者146例为研究对象，以患者是否存在急性肾损伤为依据进行分组，包括合并组和非合并组，两组各有病例50例和96例。

1.2方法

采集两组患者的一般资料、既往病史、病情、治疗方案和用药情况，并对比分析危险因素。

2 结果

2.1危险因素分析

经对两组患者一般资料对比分析发现，年龄、缺血性心脏病、入院时Scr值、ACEI/ARB药物和利尿剂是引发急性肾损伤的单因素。而对各项单因素对比分析发现，缺血性心脏病和利尿剂是危险因素。

2.2 患者病情预后分析

两组患者的病情预后分析结果如表1所示。

表1：患者病情预后分析表

3 讨论

急性心力衰竭的病因具有多样化的特征，其本质上属于心血管疾病的最终结果。急性心力衰竭主要集中在年龄超过60岁的老年群体当中，但近年来呈现出了年轻化的发展趋势。由于该病的发展较快，临床对于初期阶段抢救黄金时间的把握能力将直接影响到患者的生命安全。一般患者入院之后需要进行紧急抢救，等到其病情稳定之后再转移至专业病房作进一步的详细治疗。而从这一治疗原则的角度来看，由于入院阶段侧重于抢救，一切医疗干预行为的根本目的均以稳定患者生命体征为主，故在患者病情、身体状态分析以及用药方面存在一定的不足之处^[1]。正因如此，急性心力衰竭患者在治疗后往往会出现诸多的并发症状，而医院方面对并发症状的控制和治疗能力，将直接影响到实际的治疗效果。

急性肾损伤是急性心力衰竭患者的常见并发症状。心脏与肾脏同属于机体的重要器官组织，二者之间本身就存在密切的联系性，且存在诸多的联系因素，如血流动力、内分泌等。自我国进入老龄化社会以来，以高血压、糖尿病为首的慢性疾病临床发病率逐年上升，这些慢性疾病本身就是导致急性心力衰竭的主要因素，故间接性推动急性心力衰竭的临床发病率不断提升。急性心力衰竭自身具有发病急、病程快的特征，且会直接对患者机体的血流动力学造成负面影响，进而影响机体的各个器官和组织。患者在发病之后，其交感神经处于兴奋状态，血管加压素持续增加，进而导致血压的不断上涨。血压上涨上不仅仅会给患者的心脏造成额外的符合，且会导致肾脏进一步受损，这就是急性心力衰竭容易出现急性肾损伤的主要原因。作为严重的并发症之一，急性肾损伤的出现意味着患者的肾脏受损严重，肾功能也会相应恶化，临床治疗难度进一步提升。一般情况下，患者在出现急性肾损伤需要立刻转移至重症监护室，并采取同步治疗的方式来缓和患者的病情进程。从某种角度来看，急性肾损伤是无法从根本上预防和避免的常见并发症状，对于医院方面而言，为了保证患者的生命安全和治疗效果，其必须了解急性肾损伤的发病机制和危险因素，并在治疗和护理的过程加以注意，力度将危险因素的负面影响降到最低，以此来达到保障患者生命安全的根本目的

^[2]。

从合并急性肾损伤的风险性角度来看，两组患者在例数存在明显差异性的情况下，死亡人数却较为相近，这一组数据也从侧面说明了急性肾损伤的危险性。这主要是因为在急性肾损伤发生之后，需要同步对两种问题进行处理，不仅救治难度较大，且面临着治疗方式的选择风险性。此外，考虑到急性心力衰竭患者的发病较急，初期治疗以稳定患者生命为主，所选择的药物缺乏系统分析和考虑，故容易引发急性肾损伤。从肾脏预后效果的角度来看，合并组的未恢复病例数量也与非合并组相似，这也直接说明了急性肾损伤的治疗难度较高。从预后的角度来看，肾功能本身就是决定急性心力衰竭患者预后质量的一项关键因素，而一旦患者出现急性肾损伤，则意味着预后难度将进一步提升。此外，急性肾损伤的存在不仅会进一步增加患者的死亡风险性，同时也会成为引发其他病症的因素之一^[3]。

整体来看，急性肾损伤的出现会进一步威胁到急性心力衰竭患者的生命安全和治疗难度，且考虑到这一并发症的临床发生率较高。医院方面需要注重对相关危险因素的分析和总结，并在抢救急性心力衰竭时注重对危险因素的控制，尽量避免相关并发症的出现。

参考文献：

[1]顾国春, 鲍晨东, 周文君. ACEI治疗高龄慢性心力衰竭患者致急性肾损伤16例临床分析[J]. 南通大学学报(医学版), 2014(6):539-540.

[2]谌贻璞. 急性心力衰竭所致急性肾损伤的肾内科治疗[J]. 中华临床医师杂志:电子版, 2013, 7(6):1-2.

[3]许倩娜, 祝胜郎, 陈结慧,等. 住院患者急性肾损伤病因及死亡危险因素分析[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(12):957-960.