PBL联合LBL教学模式在临床生物化学实验教学中的应用

PBL联合 LBL教学模式在临床生物化学实验教学中的应用

李珊珊 顾俊旭

北京大学人民医院检验科 100044

北京大学人民医院检验科 100044

[摘要] 目的：探讨问题为基础的教学法(Problem-Based Learning, PBL)联合讲授为基础的教学方法（Lecture Based Learning，LBL）教学在临床生物化学实验教学中的应用价值。方法：以19名2018级检验系学生为实验组，采用PBL联合LBL教学法；并以另外19名2018级检验系学生为对照组，采用LBL教学法。课程结束后用考试和问卷调查对教学效果进行评价。结果：实验组教学效果明显高于对照组。结论：PBL联合LBL教学有助于提高临床生物化学实验课的教学效果，值得推广。

关键词：问题为基础的教学法；讲授为基础的教学方法；临床生物化学实验

PBL 教学法(Problem-Based Learning, PBL)是以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的教学方式^[1-2][1]。相对于讲授为基础的教学方法（Lecture Based Learning，LBL），PBL教学理念是把学习置于有意义的问题环境中，让学生通过合作解决真实性的问题，主动寻求解决问题的方案，从而更多地掌握和学习隐含于问题背后的知识，形成解决问题的技能，培养学生自主学习的能力^[3-4]。本研究以临床生物化学实验为主体，探讨以PBL与LBL教学法结合对临床生物化学实验课的教学效果。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选取北京大学医学部2018级检验系学生共计38人。随机将38人分为实验组和对照组各19人，其中实验组男性10人，女性9人，对照组男性9人，女性10人。

1.2研究方法

1）教学方法实验组采用PBL联合LBL教学法，步骤如下：（1）根据教学目的和教学重点，带教教师设计和引导学生课前自学和查阅相关资料；（2）课堂上3～4人为一组进行分组讨论，小组代表阐述谈论结果和思路；（3）带教教师对学生存在的问题进行引导和启发。梳理课堂知识，针对重点难点深入分析和总结。对照组采用传统LBL教学法。两组授课课时、带教教师、教学大纲、教材均相同。

2. 教学效果评价教学课程结束后，使用相同试卷进行考试，比较两组学生理论考试成绩差异；并发放调查问卷对教学效果进行评价（评分选项为1～5分）。问卷内容包含10个问题：（1）是否提高学习内容理解与记忆能力；（2）是否提高对知识点的掌握程度；（3）是否调动学习兴趣与主动性；（4）是否培养自学能力；（5）是否提高自我分析与解决问题能力；（6）是否提高学习效率；（7）是否增强语言表达能力；（8）是否活跃教学气氛；（9）是否调动团队协作能力；（10）是否提高沟通能力。

3. 统计方法统计学分析：采用SPSS22.0软件进行统计学分析。符合正态分布的资料以均值±标准差（x±s）表示，两组间均数比较独立t检验。不符合正态分布的资料以中位数（四分位间距）表示，两组间比较使用Mann-Whitney U非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1考试成绩比较

从表1结果可以看到，实验组和对照组学生的年龄和性别没有统计学差异，实验组考试成绩明显高于对照组成绩（91.4±5.2 vs 82.3±7.3），两组成绩差异存在统计学意义（P<0.001）。将两组同学按照性别分成四组，四组间进行两两比较发现，实验组男同学考试成绩与对照组男同学考试成绩存在明显差异（93.1±4.6 vs 83.0±5.3），具有统计学意义（P=0.007）；实验组男同学考试成绩与对照组女同学考试成绩也存在明显差异（93.1±4.6 vs 81.5±9.4），具有统计学意义（P<0.001）；实验组女同学与对照组女同学成绩存在明显差异（90.0±5.9 vs 81.5±9.4），具有统计学意义（P=0.043），其余结果无统计学意义（见表2）。

表1 两组学生成绩分析

表2 两组学生按性别分组成绩分析

注：a与c、a与d、b与d比较，P<0.05。

2.2问卷调查分析

学生对PBL联合LBL教学法与单纯LBL教学法教学模式效果的评价如表3。从结果中可以看出，除了“是否培养自学能力” “是否提高学习效率”“是否增强语言表达能力”“是否提高沟通能力”4项无统计学意义外（P>0.05）;而在“是否提高学习内容理解与记忆能力”“是否提高对知识点的掌握程度”“是否调动学习兴趣与主动性”“是否提高自我分析与解决问题能力”“是否活跃教学气氛”“是否调动团队协作能力”其余6项，实验组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表3 PBL联合LBL教学与 LBL教学的学生评价表总结表

3.讨论

PBL 教学模式是1969年首先在加拿大的麦克马斯特大学出现，之后就被西方医学教育界广泛的应用，目前已经成为世界上流行的教学模式，并且还在不断地完善和发展^[5]。与传统教学模式相比，该教学模式被证明在人才培养方面具有较多独特的优势，能更好地满足转型的医学模式的需求。PBL教学非常适用临床生物化学实验的学习^[6]。本研究的主要方法就是将PBL和LBL教学法相结合，在LBL教学方法讲授基本概念和临床意义后，以问题为基础的教授方式讲授各项目的实验原理及临床意义，以期达到检验项目与临床工作相结合目的，使学生初步建立临床思维。
PBL教学可以用较短的时间去探索和发现学习中的重点难点，并快速的去解决，最终达到提高学习的效率。郭隽馥和王涵多研究结果中可以发现^[7-8]，PBL的教学模式在教学效果和培养学生的能力方面要优于LBL，这与本研究的结果一致。从中也可以看出目前越来越多的国内院校也开始使用PBL教学模式^[9-10]。

本研究通过PBL联合LBL教学法对临床生物化学实验进行教学改革，从结果可以看出，PBL联合LBL教学法有明显的优势，其教学效果不仅体现在学生的成绩上，而且体现在对于学生综合素质的培养上。总之，通过PBL和LBL的联合教学，学生普遍反映良好，认为LBL授课给他们对于临床生物化学实验理论理解打下了良好的基础，而结合以问题为基础的PBL教学使他们对各种疾病的实验室检查结果有了非常深刻了解。教师也反映PBL授课很好的调动了学生的积极性，取得了良好的教学效果。

总而言之，将PBL联合LBL教学的方法应用在高校临床生物化学实验教学的过程中，不仅可以培养高校学生对相关医学科目的学习兴趣，提高高校学生的综合素质，还可以较好地提高高校相关专业的教学质量，促进高校教学事业的进一步发展。当然，PBL教学也对高校教师提出了更高的要求，在实施过程中仍存在问题设计、时间分配等问题，需要在进一步工作中完善。
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