瑞芬太尼复合丙泊酚短时程清醒镇痛镇静术在门诊老年内窥镜诊治麻醉

瑞芬太尼复合丙泊酚短时程清醒镇痛镇静术在门诊老年内窥镜 诊治 麻醉

丁洪云 付小林 刘彦 雷小林

华蓥市人民医院 638600

【摘要】目的：研究瑞芬太尼与丙泊酚联合用药下实施短时程镇痛镇静术在门诊收治的老年内窥镜患者麻醉中的应用效果。方法：研究使用回顾分析法，研究资料截取时间为2019年1月~2020年12月，对象为我院门诊老年内窥镜患者，病例总数为82例，全部患者均使用短时程清醒镇痛镇静方案，对治疗后患者麻醉效果与未治疗前进行比较分析。结果：短时程清醒镇静镇痛术后，患者舒张压与收缩压指标良好与干预前比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。麻醉实施后，患者镇静分级评分（Ramsay）低于麻醉干预前，镇静镇痛效果良好，前后比较差异明显（P＜0.05）。结论：在门诊老年内窥镜治疗麻醉中，使用短时程镇痛镇静方案效果明显，通过瑞芬太尼与丙泊酚联合干预，能够优化镇痛镇静指标，维护舒张压和收缩压稳定，为患者手术治疗提供支持。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；短时程；镇痛镇静；门诊；内窥镜；麻醉效果

在消化内镜诊疗过程中，内镜会对患者咽部和胃肠道造成刺激。老年患者经常伴有高血压、冠心病等心脑血管疾病，在内窥镜治疗过程中，需要保持血液动力学指标稳定，降低对身体健康和生命安全影响，使得整个治疗过程更加安全稳定^[1]。为实现上述诊疗目标，在门诊治疗中，多使用舒芬太尼与丙泊酚联合方案，以减少疼痛感等应激影响。本文主要研究瑞芬太尼与丙泊酚短时程清醒镇痛方案的应用价值，观察患者血压值和Ramsay镇静分级量表评分值。研究内容如下：

1资料及方法

1.1一般资料

统计资料为我院2019年1月~2020年12月期间收治的内窥镜治疗老年患者，随机选取82例患者，对其临床资料和麻醉干预效果进行分析。

所有病例中，男性患者50例，女性患者32例，年龄最大患者82岁，最小患者64岁，平均年龄（74.38±2.57）岁，病程1~3月，平均病程（2.12±0.51）月，患者临床临床资料均真实完整。

排除标准：原发高血压、心脑病患者；多发恶性肿瘤患者；生命体征较弱患者；临床配合度较低者；多器官功能衰竭患者；患有严重精神分裂症患者；其他门诊临床认为不适合本次研究者。纳入标准：患者本人及家属同意，并签署知情同意书；符合我院医学伦理规范，年龄在60岁以上老年患者；全部患者均实施内窥镜诊疗；患者接受瑞芬太尼和丙泊酚麻醉干预。

1.2方法

给予患者麻醉治疗措施，具体内容如下：

（1）准备工作：选择静脉通路，构建静脉通道后入室，对内窥镜放置的位置及体位进行明确，为患者准备双鼻式导管吸氧。

（2）药剂选择：分别为患者推注瑞芬太尼和丙泊酚，根据患者实际情况对药剂量进行规定。正常成年男性瑞芬太尼使用量为0.3-0.5μg/kg、丙泊酚1-1.5mg/kg。女性患者上述药剂量可适当降低^[2]。

（3）麻醉镇静：术中麻醉方案为短时程清醒镇静术，瑞芬太尼10-15μg静脉缓慢间断推注和10-20mg丙泊酚，对患者生命体征进行监护，重点观察血压值、心率等指标变化。术后麻醉唤醒，根据患者实际情况，选择合适护理方案，提升护理有效率。

1.3观察指标

观察两组舒张压、收缩压指标，做好镇静分级评分，使用Ramsay镇静分级评分法，其中2-4分为镇静满意；5-6分为镇静效果不满意。

1.4统计学处理

统计分析使用SPSS18.2版本，本文研究中使用的计量数据使用（ ±s）表示，t检验，P值小于0.05的情况下有意义。

2结果

2.1患者血压值统计结果

镇静镇痛干预后，患者舒张压和收缩压指标良好，与镇静镇痛管理前比较差异明显，具有统计学意义（P值低于0.05），见表1：

表1 血压值组间统计结果（±s）

2.2镇静分级评分（Ramsay）统计结果

麻醉治疗后，患者Ramsay低于麻醉干预前，镇静镇痛效果明显，组间数据差异较为明显（P＜0.05），见表2：

表2 Ramsay评分值组间比较（分，±s）

3讨论

瑞芬太尼和丙泊酚在临床中的应用较为广泛，主要被应用在镇痛镇静麻醉干预中。瑞芬太尼是μ-受体激动剂，其镇痛效果十分显著，并且药物安全性较高，可控制能力强，但是对患者呼吸循环存在一定抑制作用，因此，在药物使用过程中，应做好药剂量的合理选择。在丙泊酚的使用过程中，相关麻醉人员也需要对其风险进行评估，针对呼吸功能、肺功能较弱患者，应谨慎使用药物。瑞芬太尼和丙泊酚联合可发挥短时程镇静和镇痛效果，术后对患者镇静分级Ramsay评分进行评估，发现其效果良好，安全性较高^[3]。

本文选取的病例资料为我院2019年1月~2020年12月期间就诊的老年内窥镜治疗患者，总计82例患者，所有患者均接受短时程清醒镇痛镇静术麻醉干预方案，对麻醉效果进行比较，明确镇静镇痛术临床价值。与未治疗前进行比较分析。结果表明，患者舒张压与收缩压恢复良好与麻醉干预前血压指标比较，差异显著，有统计学价值，P值低于0.05。Ramsay镇静分级评分降低，镇静镇痛术先后比较差异大（P＜0.05）。

综上所述，短时程镇痛镇静术对老年内窥镜治疗患者产生显著价值，可稳定患者舒张压和收缩压，降低疼痛感与应激反应，相关镇静镇痛方案也具有较高安全性，为门诊患者内窥镜诊疗提供帮助。

【参考文献】

[1]瞿昌晶,郭旋,朱锋,等.对比咪达唑仑与丙泊酚复合瑞芬太尼对急性呼吸窘迫综合征患者镇静、镇痛的效果[J].世界临床药物,2019(10):707-711.

[2]聂宇,于健,朱春花,等.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的应用效果及对呼吸功能的影响[J].基因组学与应用生物学,2020,v.39(01):353-358.

[3]宋爱敏,张俊.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胃肠手术的效果及对患者苏醒质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(14):97-100.