后路椎弓根钉棒系统内固定术对退行性脊柱侧弯患者腰椎功能障碍、VAS分值的影响

后路椎弓根钉棒系统内固定术对退行性脊柱侧弯患者腰椎功能障碍、 VAS分值的影响

于 新福，刘瑾，谈敬忠，郭虎兵

天水市第一人民医院骨一科 甘肃 天水 741000

【摘要】目的：分析后路椎弓根钉棒系统内固定术对退行性脊柱侧弯患者腰椎功能障碍、VAS分值的影响。方法：选取2020年1月~2021年6月期间我院收治的86例DS患者，随机分组形成对照组（n=43例，椎管减压术）、观察组（n=43例，后路椎弓根钉棒系统内固定术），比较ODI与VAS分值。结果：治疗后对照组ODI评分与VAS评分均高于观察组（P＜0.05）。结论：退行性脊柱侧弯接受后路椎弓根钉棒内固定术效果显著、优异，可有效改善患者腰椎功能、降低患处痛感，满足现代临床治疗需要，应进一步推广。

关键词：退行性脊柱侧弯（DS）；后路椎弓根钉棒系统内固定术；腰椎功能；VAS

退行性脊柱侧弯（DS）为一种特殊的脊柱畸形类型，主要由腰椎键盘推出、骨关节等疾病发展所致，近年来我国流行病学调查结果显示发病率逐年升高，严重影响患者行为活动与生活质量^[1]。目前，临床治疗有保守与手术两种方式，多数情况下在保守治疗无效果时建议患者接受手术，但诸多术式仍然存在缺陷，促使临床对DS的手术治疗展开了丰富的研究^[2]。有学者提出经后路椎弓根钉棒系统内固定术与其它手术相比，优越性与效果更加明显。基于此，本研究展开后路椎弓根钉棒系统内固定术对患者腰椎功能恢复、疼痛缓解效果的具体分析与报告，内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2021年6月期间我院收治的86例DS患者，随机分组形成对照组（n=43例）、观察组（n=43例）。其中对照组中27例男性、16例女性，年龄49~75/（68.83±4.25）岁；观察组中25例男性、18例女性，年龄51~74/（68.91±4.36）岁。一般资料可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行椎管减压术，行全麻后保持患者俯卧位，于侧弯处表面皮肤上进行定位标记，沿纵向设置5cm切口，逐层进行皮肤、皮下组织、筋膜等组织分离，充分暴露侧弯处椎板、黄韧带；按照潜行减压需求设置2×1.3cm侧开骨窗用于减压，分离黄韧带后采用咬骨钳处理棘突基底内骨质以及内板，需至少保留50%的关节突关节骨质、完全保留外板；判断患者是否需要扩大椎管、神经管进行减压；完成处理后缝合。

观察组行后路椎弓根钉棒系统内固定术，行全麻后保持患者俯卧位，于侧弯处表面皮肤进行定位标记，沿纵向方向设置10cm切口，逐层分离皮肤组织后暴露出椎板与黄韧带；经C型臂透视引导下，将根弓根螺钉置入减压阶段当中，给予责任范围内椎板减压治疗；根据患者病情程度扩大椎管、神经管；完成处理后根据脊椎生理曲度安装连接杆，并最终置入钉槽内，观察减压起效后进行缝合处理。

1.3评价指标

①Oswestry功能障碍指数（ODI）。评价患者腰椎功能障碍改善情况，50分满分，分值越高表示腰椎功能越差。②VAS分值。总分10分，分数越高表示疼痛越强。

1.4统计学方法

所获数据经SPSS25.0软件分析，以（%）与(±s)体现计数资料与计量资量，χ²与t检验，P＜0.05时差异明显。

2.结果

治疗后对照组ODI评分与VAS评分均高于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 ODI与VAS评分比较（ ±s，分）

3.讨论

退行性脊柱侧弯（DS）为临床常见原发脊柱侧弯疾病，发病后伴随严重的下肢疼痛、下肢麻痹等症状，且疾病具有进行性特征，病情在发展中加重，严重影响患者行为活动，近年来因发病率持续上涨，临床也高度关注DS的治疗。目前，更为提倡手术治疗，通过减压使被压迫脊柱神经得到缓解，但传统术式创伤大，对脊柱稳定性恢复作用较小，且对于诸多已存在椎管严重狭窄患者来讲，单纯的减压治疗已难以缓解症状，而若想实现彻底的减压治疗，普通操作下扩大椎管与神经管还存在一定风险

^[3]。而经后路椎弓根钉棒系统内固定术可借助C型臂更清晰、直观的了解患者侧弯处情况，准确确定病变位置，提高椎骨减压的彻底性，能够更快速的缓解压迫神经根；且使用连接杆的配合，帮助患者改善脊柱稳定性，使患者脊椎逐步恢复生理曲度，降低因侧弯中神经根被压迫产生的强烈痛感，提高了治疗的全面性^[4]。因此，获得了理想治疗效果，观察组在治疗后ODI评分与VAS评分均大幅下降，与对照组差异明显（P＜0.05）。

综上所述，退行性脊柱侧弯接受后路椎弓根钉棒内固定术效果显著、优异，可有效改善患者腰椎功能、降低患处痛感，满足现代临床治疗需要，应进一步推广。

【参考文献】

[1] 李伟剑, 陆晓生. 椎弓根钉棒系统应用于青少年特发性脊柱侧弯的治疗现状[J]. 右江医学, 2019, 47(02):72-75.

[2] 董宪杰. 经后路腰椎椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果[J]. 河南医学研究, 2020, v.29(11):88-89.

[3] 付正. 后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(10):50-52.

[4] 程海. 后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果分析[J]. 临床研究, 2019, 27(06):131-132.

作者简介：于新福，男，汉族，籍贯：甘肃省灵台县，1976年02月出生，硕士研究生，研究方向：骨科临床与相关基础研究；职称：主治医师；科室：骨科。