氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的药学研究

氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的药学研究

张雷鸣

北安市第一人民医院 北安 164000

摘要：目的：分析并研究反流性食管炎采取氟哌噻吨美利曲辛协同雷贝拉唑诊疗的临床效果。方法：选取2019年1月至2021年1月区间本科室接治的反流性食管炎患者研究，纳入病例74例，以随机数字表法分组，分为两组，即常规组（n=37）和观察组（n=37），常规组予雷贝拉唑单一疗法，基于此基础，观察组加用氟哌噻吨美利曲辛，对比两组效果。结果：观察组总有效率与常规组比明显升高P＜0.05；观察组各症状积分，如反酸、烧心等均低于常规组P＜0.05；观察组HAMA、HAMD低于常规组P＜0.05。结论：反流性食管炎采取氟哌噻吨美利曲辛协同雷贝拉唑诊疗效果显著，值得借鉴。

关键词：反流性食管炎；氟哌噻吨美利曲辛；雷贝拉唑；效果

反流性食管炎指的是胃内容物反流引发的不适表现及并发症，包含食管内、食管外综合征。此病复发率较高，经对症诊疗后仅有1/3患者无复发迹象，对患者生活及心理均造成较大影响。质子泵抑制剂为当前临床运用于反流性食管炎的主要药物，可阻断胃酸分泌，作用持久，但胃食管问题牵涉学科较多，加之诊疗周期长，患者耐受性较差，总体效果欠佳。氟哌噻吨美利曲辛属精神类药物，可改善轻、中度焦虑抑郁症状，疗效显著。为此，本文对74例患者实施研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月区间本科室接治的反流性食管炎患者研究，纳入病例74例。纳入标准：经全面诊断满足反流性食管炎的判定标准；患者知情，且签定同意书。排除标准：研究药物过敏；并发肝肾肺功能不全；罹患精神疾病。以随机数字表法分组，分为两组，即常规组（n=37）和观察组（n=37），常规组男女之比21:16；年龄上限、下限68岁、25岁，均龄（46.51±8.14）岁；病程5个月-2年，均程（1.41±0.12）年；观察组男女之比22:15；年龄上限、下限69岁、26岁，均龄（46.63±8.10）岁；病程5个月-2.5年，均程（1.52±0.14）年。两组一般资料比较，P＞0.05样本个体间资料具同质性。

1.2 方法

常规组采取雷贝拉唑，予患者口服雷贝拉唑10mg/次，每日2次，连续用药2个月；观察组采取雷贝拉唑协同氟哌噻吨美利曲辛，雷贝拉唑用药剂量、方法均参考常规组，另给予患者氟哌噻吨美利曲辛，剂量1片/次，以口服方式给药，每日2次，连续用药2个月。

1.3 观察指标

①临床疗效。治疗后，症状总积分减少＞80%为显效；总积分减少幅度介于50~80%为有效；未满足上述指标为无效。总有效率=显效率+有效率。

②症状积分。采取1~3分进行症状改善的评价，轻度症状：1分；中度症状：2分；重度症状：3分。

③心理状态。参考汉密顿焦虑（HAMA）抑郁（HAMD）量表进行两组焦虑、抑郁改善程度的比较，轻度焦虑：7~13分；中度：14~20分；重度：＞21分。轻度抑郁：7~16分；中度：17~23分；重度：＞24分。

1.4 统计学方法

取SPSS22.0软件行数据处理分析，心理状态用 表示，以t检验。临床疗效用率表示，以 检验，P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组显效、有效及无效人数分别为20例、16例、1例，常规组显效、有效及无效人数分别为16例、13例、8例，观察组有效率高于常规组P＜0.05，具统计学差异（ =6.198，P=0.013）。

2.2症状积分

较常规组，观察组反酸、烧心及胸骨疼痛症状积分更低P＜0.05，具统计学差异，见表1.

表1症状积分（ ；分）

2.3 心理状态

观察组HAMA（7.81±1.26）分、HAMD（9.61±1.96）分均低于常规组（10.64±2.16）分、（11.15±2.40）分P＜0.05，比较成立，有统计学意义（t=6.884、3.023，P=0.000、0.004）。

3 讨论

在临床上，反反流性食管炎属高发病，复发率较高，病程长，对于其致病机制尚未有确切的结论。研究认为，精神心理疾病可致胰腺分泌异常，中枢系统紊乱，胃电收缩节律紊乱，导致肠胃协调效能降低。再者，约有30%反流性食管炎患者存有心理问题，比如紧张、焦虑等，影响生活及身心健康。雷贝拉唑经促进胃肠道功能改善，阻断胃酸分泌达到缓解症状的目的，但单一应用时，部分病例效果欠佳，考虑是患者存在抑郁、焦虑心理，加重躯体不适感，导致病情改善效果不佳。所以，对于此类患者还需联合抗精神类药物治疗。本次研究中，观察组症状积分、HAMA及HAMD评分均低于常规组P＜0.05，总有效率高于常规组P＜0.05，提示氟哌噻吨美利曲辛+雷贝拉唑诊疗效果显著。药理作用如下：氟哌噻吨美利曲辛内含氟哌噻吨（三环类抗抑郁药）、美利曲辛（神经阻滞药）两种药剂，有益于促进多巴胺形成及释放，减轻焦虑抑郁清除，并且对植物神经功能紊乱予以纠正，调节消化系统，从而加快胃肠蠕动，弱化食管高敏感性，有效缓解症状。另外，此药物起效快，依赖性低，患者接受度高，与雷贝拉唑联合运用起到协同作用，增强疗效。

综上，反流性食管炎采取氟哌噻吨美利曲辛协同雷贝拉唑诊疗效果显著，可改善相关症状，值得借鉴。

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