集束化护理方案在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用现况及分析

集束化护理方案在 ICU呼吸机相关性肺炎中的应用现况及分析

胡慧琴

杭州市淳安县第二人民医院  311719

【摘要】目的：对ICU病房中所收治的呼吸机相关性肺炎患者采用集束化护理方案的效果进行了分析。方法：研究时间选在2019.12到2020.12月，研究对象选在这一时间段我院ICU病房中收治的呼吸机相关性肺炎患者58例。将全部患者根据抽签的方式分成两组，一组为常规组共有患者29例，一组为实验组共有患者29例，常规组中的患者要采用常规的护理方法，而实验组中的患者要采用集束化护理的方法，对两组患者护理后的ICU住院时间以及机械通气时间展开了比较。结果：分别护理后，实验组患者的机械通气时间以及ICU住院时间明显短于常规组中的患者，组间差异明显，P＜0.05。结论：集束化护理方案应用到ICU病房中的呼吸机相关性肺炎患者之中，能显著提升护理与治疗效果，缩短患者的ICU住院时间以及机械通气时间，值得推广。

关键词：集束化护理；ICU；呼吸机相关性肺炎；应用现况

在临床上，呼吸机相关性肺炎属于一种医院获得性肺炎，根据相关的报道显示，呼吸机相关性肺炎的发病率在20%-50%左右，病死率也高达30^%[1]。所以，对患者的发病原因进行认真的分析，并且制定相关的治疗方案，执行相应的预防措施，积极的预防呼吸机相关的肺炎，降低呼吸机相关肺炎的病死率，尽量缩短患者的住院时间，这样可以更好的提高患者的生活质量，在临床上也具备一定的指导意义。基于此，本文将围绕呼吸机相关性肺炎应用集束化护理方案的进展进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间选在2019.12到2020.12月，研究对象选在这一时间段我院ICU病房中收治的呼吸机相关性肺炎患者58例。将全部患者根据抽签的方式分成两组，一组为常规组共有患者29例，一组为实验组共有患者29例。有16例男性、13例女性的是常规组，组内患者的平均年龄在（46.99±1.32）岁，有17例男性、12例女性的是实验组，组内患者平均年龄在（47.01±1.35）岁。通过分析、对比两组患者的性别资料、年龄资料等，得出P＞0.05，因此两组存在可比性。

1.2方法

将常规的护理方案应用于常规组之中，包括吸痰处理、营养支持、辅助咳嗽、排痰等。

将集束化护理方案应用于实验组之中，包括：（1）成立小组：让经验丰富以及专业能力强的护理人员加入到小组之中，并结合患者的根本病情搭造可行、针对性的护理方案。（2）鼻饲护理：在开展这一护理工作时，应当将浓度从低到高把控好，速度也要逐步从慢过渡到快，温度维持在40到41℃。鼻饲处理完成过后，要将管道使用清水冲洗，以此降低导管更换的频率。（3）操作护理：护理人员应当把气囊的压力把控在25到30cmh20，还需要定期的完成气囊压力的检查，如果发现气囊中缺失气体，这时要第一时间给予补充。（4）口腔护理：护理人员先要查看患者的口腔酸碱度，之后将其当作依据，选用最为适合的漱口水清洁患者的口腔，防止患者口腔内细菌的不断滋生。（5）保持无菌操作：护理人员所有的操作行为都要在无菌条件下完成，在应用完呼吸机以后也要消毒呼气阀。

1.3观察指标及效果评价标准

比较常规组、实验组的ICU住院时间以及机械通气时间。

1.4统计和分析

数据应用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计算型指标用例数（n/%）表示，然后应用x²值检验，计量型指标应用均数±标准差（`x±s）描述，与此同时应用t检验。当P＜0.05时，表示着此次研究的两组存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

结果表明，常规组患者的机械通气时间以及ICU住院时间都明显高出了实验组中的患者，组件比较差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 机械通气、ICU住院时间比较[±s,]

3 讨论

呼吸机相关性肺炎在临床上属于一种获得性肺炎疾病，且也是当前患者通过机械通气治疗肺炎时，临床比较常见的一种并发症，导致患者机械通气治疗失败的主要原因

^[2]。目前，医院内的获得性的肺炎病菌主要是革兰氏阴性杆菌，但是阳性菌与真菌的数量有明显的增多，且革兰阳性菌还包括了芽孢杆菌属与李斯特菌属等。除了少部分的致病细菌之外，大部分致病细菌是革兰阳性杆菌，特别是对于免疫缺陷的人群来说，其不仅有特殊性，也比较容易感染[3]。而对于ICU病房中的呼吸机相关性肺炎患者，其需要获得更好的护理服务，只有这样才可以改善患者的病情发展，让其治疗的效果有所提升。而集束化护理就是一种很好的方式，其中的无菌操作、鼻饲护理、口腔护理都可以保障患者呼吸的畅通，并降低细菌感染的概率，最终减少ICU呼吸机相关性肺炎患者的数量，起到较好的治疗、预防效果^[4]。

本次研究中，应用了集束化护理的实验组患者，其在机械通气时间以及ICU住院时间上都短于常规组患者，P＜0.05。

综上所述，集束化护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用，其效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]黄霞红,刘晓丽,袁榕,等. 集束化护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用[J]. 河北医药,2021,43(11):1755-1757.

[2]王慧艳,孙小妮,李东梅. 集束化护理模式在重症呼吸机治疗患者中的应用效果及对呼吸机相关性肺炎的预防效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(15):172-174.

[3]柯翠云,陈少环,李艺珍,等. 改良集束化护理策略预防儿童重症肺炎呼吸机相关性肺炎的效果研究[J]. 中国医药指南,2021,19(12):236-237.

[4]张继云. 集束化护理对RICU机械通气患者继发呼吸机相关性肺炎的预防效果[J]. 河南医学研究,2020,29(19):3607-3609.