产科护理门诊开展个体化孕期营养指导的价值

产科护理门诊开展个体化孕期营养指导的价值

刘晓艳

阜宁县杨集卫生院江苏盐城 224400

【摘要】目的：讨论产科护理门诊开展个体化孕期营养指导的价值。方法：现随机选取我院2017年1月到2021年8月期间收治的孕产妇共30例作为此次调查研究的样本，按照孕产妇收治先后顺序分为对照组、实验组。其中对照组为15例、实验组为15例。对照组给予孕产妇常规产前指导。实验组在对照组的基础上增加个体化营养指导，观察实验组和对照组的管理效果。结果：和对照组相比，实验组孕妇孕期体重增长正常比例较高，且剖宫产率较低，组间数据对比显示（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组新生儿不良事件发生率较低，对照组相比较高（P﹤0.05），两组数据对比发现具备统计学差异；实验组护理指导满意率要明显高于对照组，组间对比结果显示（P﹤0.05），数据具备统计学差异。结论：个体化孕期营养指导在产科门诊护理中发挥了较好的作用，可明显控制孕期体重的增长，有利于自然分娩，减少剖宫产，孕产妇满意率较高，值得应用和推广。

【关键词】产科护理门诊；常规营养指导；个体化孕期营养指导；价值

女性怀孕以后，每天吃的食物除了要维持本人的机体代谢所需要的营养物质，还要提供胎儿生长发育的需要，因此母体和胎儿的健康状况和孕期孕妇的营养情况密切有关，孕期营养情况直接关系到胎儿是否能够正常发育生长，营养不良会导致孕妇出现妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压等并发症，导致胎儿生长遭受限制，出现流产、死胎、低出生体重儿、早产儿、巨大儿等，故而孕期营养备受关注。既往临床多采用常规孕期营养指导，产科护理人员只是单一的将孕期的注意事项及饮食营养等告知孕产妇，护理人员对营养指导的重视度不够，执行力度较差，同时孕产妇的接受度不高，临床效果不佳。个体化孕期营养指导主要是依据孕产妇身体的具体状况，制定适宜孕产妇孕期的一项具有针对性、科学性、综合性的营养指导干预措施，不但能使孕产妇享受到适宜自己的护理方案，而且还能够减少妊娠并发症的发生，减少不良妊娠结局，临床指导效果比较显著^[1-2]。为探析个体化孕期营养指导干预的有效性及可靠性，我院特选取孕产妇30例进行分组研究，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取我院2017年1月到2021年8月期间收治的孕产妇共30例作为此次调查研究的样本，按照孕产妇收治先后顺序分为对照组、实验组。其中对照组为15例、实验组为15例，对照组年龄23-37岁，平均（25.69±3.13）岁，实验组年龄23-39岁，平均（25.68±3.16）岁，这些孕产妇均签署知情同意书，且自愿参与本次研究。两组孕产妇差异（P＞0.05）无统计学意义，具可比性。

1.2方法

两组孕产妇均采用常规营养指导，将孕期相关的保健知识等详细告知孕产妇，嘱咐孕妇合理饮食，并进行适宜运动，建立健康档案，观察记录孕妇的身高和体重，定期产前检查。实验组在此基础上增加个体化孕期营养指导，首先，依据孕妇的身体体重情况，计算出其体重指数，制定适宜饮食方案，正常体重孕妇孕早期每天总热量摄入为1600kcal，孕晚期每天总热量摄入为1800 kcal，集合孕妇的实际状况，制定针对性饮食方案。引导孕妇养成较好的生活方式，每天进行适宜运动，7天测量1次体重，针对合并妊娠期糖尿病的孕妇，加强血糖监测，确保营养摄入的合理性，同时引导运动训练，依据孕妇的体重等情况，对其饮食进行合理控制，从而控制体重。其次，在孕早期，大部分孕妇会有妊娠反应，导致其食欲不佳，营养摄入不够，影响母体与胎儿发育；需增强孕早期的营养指导，结合孕妇的实际状况，嘱咐饮食清淡，以高蛋白、高纤维饮食为主，多食用新鲜的蔬菜和水果，改善妊娠反应，加大营养供给。在孕中期，随着孕周的增加，早孕反应减轻，食欲加大，需调整适宜饮食方案，及时补充热量和营养，此阶段是胎儿生长发育的高峰期，嘱咐孕妇适量食用坚果类物质，增加微量元素及维生素D的摄入；在孕晚期，孕产妇要适当控制体重的增长，在孕中期饮食基础上，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，尽量多食用纤维素含量丰富的食物，以粗细搭配、少食多餐、清淡饮食为原则，以便顺利生产。

1.3指标观察

观察两组孕产妇体重增长及生产情况。

观察两组新生儿不良事件发生率。

观察两组孕产妇对营养指导的满意率，使用我院自制的孕妇营养指导满意率调查问卷进行测评，满分为100分，非常满意85-100分；满意：60-84分；不满意：0-59分；总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1比较两组体重增长情况及分娩状况

实验组体重增长正常比例及顺产率均较高（P﹤0.05），见表1。

表1两组体重增长情况及分娩状况对比(n,%)

2.2两组新生儿不良事件发生率

实验组新生儿不良事件发生率较低（P﹤0.05），见表1。

表1两组新生儿不良事件发生率对比(n,%)

2.3比较两组孕产妇护理满意率

两组孕产妇护理满意率对比结果发现，实验组较高（P﹤0.05），见表1。

表3对比两组孕产妇的总满意度（n,%）

3讨论

孕妇在孕期的饮食摄入，不但能够满足孕期自身营养需求，而且还为胎儿的生长提供充足的养分，确保胎盘及羊水的发育需要。但过度的能量与热量补给，则会导致孕妇出现营养过剩的情况，进而导致体重增加，从而出现妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病等较多并发症，导致胎儿出现巨大儿等状况，增加剖宫产率，影响妊娠结局^[3-5]。故而在孕期，需对孕妇的营养进行科学补充，不但要确保营养需求，而且还应防止体重增长过多。个体化孕期指导主要是由经验丰富的医生及护理人员组成，对孕产妇的身体状况等进行全面测评，结合孕产妇的身体状况，制定针对性饮食方案，同时对孕妇的运动及饮食等进行干预。个体化孕期营养指导需贯穿于整个孕期，也就是从孕早期开始，以预防为主，治疗为辅，尤其在孕前3到6个月，即需开始给予营养指导，增强对孕产妇体重指数异常的管理，并在孕24周到28周期间，进行糖耐量筛查，防止出现妊娠期糖尿病。每周需做好孕妇的体重测量与记录，并将孕妇的体重控制在合理的范围之内，进而减少妊娠期并发症的发生，从而改善妊娠结局，提升护理效果

^[6-8]。本次研究结果也发现，实验组孕产妇的体征增长正常比例及顺产率均明显高于对照组，且新生儿不良事件发生率低于对照组，其护理满意率较高，由此说明，个体化孕期营养指导的可行性及必要性。综合上述分析可知，在产科护理门诊中，使用个体化孕期营养指导的效果比较理想，孕妇个体化营养指导是科学指导孕妇合理膳食的一种非常有效的方法，孕妇的体重得到明显控制，提升了自然分娩指数，减少新生儿不良事件的发生，完全值得被推广和使用。

参考文献

[1]张爱华、程清忠、郭文星.个体化指导的孕期营养干预和心理干预在围生保健中对产妇心理状态和母婴健康的影响分析[J]. 智慧健康,2020,v.6(29):22-24.

[2]石喜华,伍月红.个体化营养护理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇中的应用效果[J].护理实践与研究,2019, 016(003):102-104.

[3]王玲丽,张庆敏.探究个体化营养对妊娠期糖尿病高血压孕妇的自我管理能力的提升及其防治措施[J].中国卫生产业,2019, 016(010):59-60.

[4]郝晓静,黄敏,李铭,等.基于术前营养筛查的个体化饮食营养干预在TACE孕产妇中的应用[J].中华现代护理杂志,2021, 27(23):3157-3161.

[5]石喜华,伍月红.个体化营养护理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇中的应用效果[J].护理实践与研究,2019, 16(03):108-110.

[6]刘婉珊,李英娜,柳惠玉,等.血液透析护理门诊个体化指导对糖尿病肾病透析孕产妇自体动静脉内瘘维护效果的影响[J].中国当代医药,2020,027(005):222-225.

[7] Ma Yan, Sun Jing, Zhang Hong. Study on the effect of MDT model on delivery mode and neonatal TSH screening in pregnant women with subclinical hypothyroidism [ j ] . 202119 vol. 3,164-166 Pp. 2021: supported by the Scientific Research Fund of Yunnan Education Department.

[8]方桂容,卢海梅.针对门诊患儿氧气雾化吸入治疗临床护理干预形式,实施价值评定分析[J].心电图杂志（电子版）,2020, 009(002):171-172.