探讨疼痛护理在冠心病重症监护室中对患者预后的影响

探讨 疼痛护理在冠心病重症监护室中 对患者预后的影响

欧阳霞

武汉亚洲心脏病医院 湖北武汉 4300 00

【摘要】目的：探讨疼痛护理在冠心病重症监护室中的应用效果，并分析预后。方法：选择2020年4月至2021年3月在本院重症监护室的60例冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析，其中将实施常规护理干预的30例患者作为对照组，将实施疼痛护理干预的30例患者作为观察组。采用视觉模拟评分法(VAS）评定两组疼痛程度，同时记录疼痛发生次数和时间；采用生活质量量表（SF-36）评定两组生活质量。结果：观察组疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病重症监护室中应用疼痛护理，能够显著改善患者预后，提高护理质量和满意度，具有较高的应用及实施价值。

【关键词】疼痛护理；冠心病；重症监护室；应用效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或闭塞，造成心肌缺血或者坏死而导致的心脏病^[1]。对重症监护室中冠心病者而言，对其进行正确的评估，给予有针对性的疼痛护理，这对患者的心理、生理健康以及疾病转归均有非常重要的影响^[1]。故本研究主要探讨疼痛护理在冠心病重症监护室中的应用效果，现将结果报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2020年4月至2021年3月在本院重症监护室的60例冠心病患者，将其均分为对照组和观察组，其中对照组男16例，女14例；年龄在42-78岁，平均年龄在（60.1±1.3）岁。观察组男21例，女9例；年龄在42-79岁，平均年龄在（60.5±1.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①本研究患者均符合重症冠心病的诊断标准；②未患有其他心脏疾病。③本研究经伦理委员会审核，且所有患者及其家属皆对此次研究知情同意，在护理人员指导下签署知情同意书。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，包括：①入院治疗后，及时为其进行健康知识宣教，帮助其了解疾病的起病原因和相关治疗方法、护理流程，以增加对疾病的认知，提高配合治疗的积极性。②针对患者出现的负性情绪进行有针对性的安抚，使患者稳定心理情绪。③在病情恢复期，应尽早指导康复训练，控制患者的运动量，以促进身体功能的恢复。

观察组则在上述护理措施中加用疼痛护理，具体措施为：①护理人员应加以关心和体谅，多与其交谈，建立双方信任、理解的护患关系。②实施人性化的护理，持续的中度疼痛和重度疼痛，应根据医嘱采用镇痛药，尽快缓解疼痛。③监测病情的发展，对长期反复疼痛的患者，应用心电监护进行监测并记录。尤其是止痛后的疼痛变化，记录病情有无改善以及改善程度。④提高监护室人员对疼痛的管理水平，规范止痛的新理念，指导患者积极参与处理止痛的全过程，确保患者充分享受无痛治疗的权利。发放疼痛评估调查表，根据病情评估疼痛的程度。

1.3观察指标及判定标准

①采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评价，评分范围在0-10分，分数越高，表明患者疼痛程度越强。若疼痛发生次数大于1次，且连续2-3天，则判定为频发性疼痛；反之侧判定为偶发性疼痛。②采用SF-36量表对患者生活质量进行评定，分值越高表明患者生活质量越好。

1.4统计学方法

所有数据在Excel中储存,采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者VAS评分及疼痛发生频率比较

本研究结果显示，观察组VAS评分均低于对照组，且观察组疼痛发生频率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者VAS评分及疼痛发生频率比较（ ）/[例,(%)]

2.2两组患者生活质量评分比较

本研究结果显示，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（ ）

3讨论

随着生活水平的提高，患上冠心病的人越来越多了，尤其是中老年人，冠心病的出现严重影响了患者的身心，严重的患者可出现死亡的可能^[6]。近年来医学研究的不断深入，疼痛已经成为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命体征,相关医护研究和临床诊疗工作对其重视度越来越高。

由于冠心病重症监护室具有封闭性特点，加之患者需要进行长时间监测，所以极易产生严重的负性心理情绪，在很大程度上降低治疗和护理的依从性，不利于治疗进展^[6]。此外，不良心理情绪还会加重患者对疼痛的感受，使患者耐受程度降低，进而无法配合治疗和护理。刘明姝^[6]研究结果显示，给予常规护理+疼痛护理干预的实验组护理后生活质量各指标评分及VAS评分,痛发作频率均优于给予常规护理方式的常规组,P<0.05。与本研究结果一致。杨丽^[6]研究结果报道，对重症监护室冠心病患者采用疼痛护理模式干预,不仅能有效降低患者疼痛发生率,还能降低其死亡率。提示疼痛护理在冠心病患者中的应用价值显著，适合在临床上进一步推广。

综上所述，疼痛护理在冠心病重症监护室中的应用效果确切，可显著减轻患者疼痛，提高生活质量，值得推广。

【参考文献】

1. 陈亚萍. 冠心病重症监护室焦虑、抑郁患者应用综合护理干预的效果评价[J]. 饮食保健, 2019, 6(17):242.

2. 郑小凤, 陈丽英. 重症监护室中冠心病患者的疼痛护理方法及效果观察[J]. 心血管病防治知识(下半月), 2020, 10(5):78-80.

3. 江勒尔汗·阿克木. 疼痛护理对冠心病重症监护室中患者死亡率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020，5（32）：31.

4. 卢钊红, 吴仁杰. 冠心病重症监护室患者的护理方法及效果观察分析[J]. 数理医药学杂志, 2019, 32(3):461-462.

5. 马丹丹. 重症监护室冠心病患者实施舒适性护理的效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2020, 7(6):109+119.

6. 刘明姝. 疼痛护理在冠心病重症监护室中的应用分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(8):277-278.

7. 杨丽. 疼痛护理模式对冠心病重症监护室中患者死亡率的影响[J]. 饮食保健, 2019, 6(37):108.