中医情志护理在康复期脑卒中病人护理中的应用

中医情志护理在康复期脑卒中病人 护理中的应用

汪桂花

重庆三峡医药高等专科学校附属医院 404000

【摘要】目的：探讨在康复期脑卒中病人护理中使用中医情志护理干预的临床疗效。方法：随机选择在我院受治疗的62例康复期脑卒中病人，按随机方式分组，其中31例采取常规措施进行护理（对照组），另31例使用相应的中医情志护理方法干预（观察组），护理后经观察对比，得出结论。结果：对于各项数据的对比来说，观察组护理方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理之后观察组各项数据高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在康复期脑卒中病人中，中医情志护理干预可以提高病人的病情康复程度，有明显减轻抑郁程度的迹象，值得应用和推广。

【关键字】康复期脑卒中；效果；中医情志护理

中风的主要症状是口腔和眼睛的歪斜，突然昏厥和言论差。中风发病是急性的，并且存在许多并发症，需要治疗症状，以降低致残率。中风较其他疾病还有更为严重和突然的特征，部分病人经过积极治疗护理后仍遗留生理、行为、认知和社会性的残缺。大多数病人承受着巨大的心理压力，会产生不同程度心理障碍，还有很多心理上的外化躯体症状，很大程度上会影响患者的恢复程度还有以后的生活情况，给家庭和社会带来很大的负担^[1-2]。中医情志护理可以使患者的精神状态变好，恢复心理健康，以促进病人最大程度的康复，然后减轻病人家里和外部的压力，使病人以后的生活情况变好。本研究采用中医情志护理的方法，对62例病人实施护理治疗，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们选取了在我院2020年1月-2020年11月收治的康复期脑卒中病人62例。用随机数字法分为对照组：年龄48～93岁，平均为（71.53±2.24）岁，共31例；观察组：年龄49～92岁，平均（72.63±2.25）岁，共31例，基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：病人均经积极抢救治疗护理后处于康复期，意识清楚，主动。

排除标准：患者没有脑疾病历史和伤前精神疾病。

1.2护理方法

对照组实施普通护理措施，即病情观察、药物指导、康复训练还有生活护理等，并记录各项数据变化；

观察组使用普通护理加上中医情感护理，患者在住院期间由训练有素的护理人员进行护理，对病人及家属每天进行指导与干预，出院之后由患者及其家属负责治疗。通过随访去了解患者的心理状况、生存质量等，及时给予心理疏导和方法指导。具体护理方法如下：

①中医认为，心是五脏六腑的主体，心是精神的主体，快乐使人放松。焦虑的情绪通常是紧张、焦虑、忧虑和复杂的情绪反应交织在一起。所以，快乐可以缓解焦虑。运用中医“喜而忧”的思想和“情而不忧”的方法，能抑制病人的抑郁情绪，缓解紧张和焦虑，使病人感到舒服，住院期间，护士积极、耐心地和病人沟通，对于病人由于心理因素引起的病灶，解释情绪和疾病之间的关系，让他们对健康恢复保持期待满足情绪，乐观和开放的心情的重要性，有意识地与他们谈论更令人愉快的事情，让他们感到幸福，以克服抑郁症、情绪伤害和其他情绪。使病人保持愉快的心情，限制他们的悲伤，体现战胜病情的想法。病人出院后，嘱家属多与病人沟通，让他们记住日常生活中的令人愉快的事情并告诉护理人员，让他们保持幸福的心态。通过和患者的后续沟通，护士可以进一步知道患者的心理状况，及时给予心理咨询。

②情志陶冶法：借助“抑、扬、顿、挫、高低”等不同的音乐旋律，可以有针对性地培养病人的情感，用音乐来舒缓病人的情绪。对精神紧张和兴奋、烦躁、惊恐患者可选择中国古典音乐：高山流水、梁祝或天鹅湖组曲和莫扎特的《蓝色多瑙河》等纯正柔和的音乐；对睡眠紊乱病人可在睡前听莫扎特的催眠曲，或小提琴协奏曲二泉映月、春江花月夜等悠扬、沉静的乐曲；缓解精神忧郁、头晕头痛可选用小夜曲或轻音乐等优美乐曲可放松病人情绪、分散注意力。依据病人的偏好、音乐素质、心情、受教育程度与人格特征等不同，帮助病人选择不同的音乐。每天播放录制的音乐，每次30分钟。出院后，请家属按住院方式在家给患者播放音乐。

③移情：移情是指注意力的心理转移，从疾病外转移患者的注意力，使其有较好的精神状态，有利于健康的康复。患七情之病，赏花排解忧愁，听音乐消解烦恼，比吃药要好。事实上，在良好的外部环境的帮助下，将患者的注意力转移到疾病以外的地方，从而减少甚至消除不良情绪的不良刺激。这是其中一种移情的方式。通过实施各种有益的活动来丰富患者的生活过程，以转移他们对疾病的关注。可以娱乐身体和思想的电视节目，如歌曲和舞蹈表演、相声、小品等，每天都会给患者播放，出院后，要求家庭成员陪同患者参加有利于身心健康的活动，如听歌剧，种植花，看鱼，练习书法等；让病人避免总是考虑他们的病情，以减少抑郁和焦虑，悦情悦志。

④安神静志：指导患者通过自我控制方法实现平静的心态，如坐着，躺着或站立，这就是《内经》里面的静与虚。如引导祈祷、坐禅，此外，太极和气功适合老年人；年轻人适合瑜伽等运动。病人情况稍微缓和后，指导他们每天坐卧或站立30分钟，引导病人放轻松，自然地坐或躺，两手放在双膝或侧膝上，闭上眼睛，集中注意力，均匀呼吸3-4分钟，然后慢慢地睁开眼睛，反复这样做。与此同时，指导患者冥想，设想正在脑中制造漂亮的场景，情况或图片，并回忆起美丽的东西，让他们在最喜欢的环境中。他们很高兴地做他们喜欢的事。出院后，根据在住院期间指示的方法，指导病人每天继续进行。

1.3 数据记录和处理

相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对X²检验并发症发生情况，进行配对t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

对照组31例病人：治疗依从性良好者9例，占比29%（9/31）；治疗依从性中等者9例，占比29%；治疗依从性差者13例，占比41.9%；总依从性58%（18/31）。

观察组31例病人：治疗效果良好者25例，占比80.6%（25/31）；治疗效果中等者5例，占比16.1%；治疗依从性差者1例，占比3.2%；总依从性96.7%（30/31）。两组治疗依从性相比，差异有统计学意义（χ²=42.742，P＜0.05）。

护理干预前，对照组自我效能评分为（15.39±2.66）分，观察组自我效能评分为（15.02±2.31）分，两组数据相比无差异（t=0.419，P＞0.05）。护理干预后，对照组自我效能评分为（26.35±5.39）分，观察组自我效能评分为（36.29±6.39）分，两组数据相比，差异有统计学意义（t=4.605，P＜0.05）

3.讨论

在中医，快乐，愤怒，担心，思虑，悲伤，恐惧和惊慌中称为七种情绪，它们被认为是人类正常的心理状态，对客观事物的不同反应也是正常的，他们还认为，当人体的正常生理活动可以调节时，强烈或长期的情绪刺激会破坏这种调节可能性，它会引起人体气动脉紊乱，气味和阴阳诱导或加重疾病，七种情绪紊乱会导致内脏损伤和内脏功能障碍。中医认为，是造成内伤的主要原因之一，所以它也称为七种情绪导致的内部伤害^[3-4]。《黄帝内经》里很早就有“怒伤肝”“喜伤心”等对于这方面的讨论，中医重视心理因素对疾病的影响。

当代病愈的方针是尽量恢复对于疾病的认识，防备病灶的恶化和加重，防备并发症，进一步使生存质量提升。脑创伤通常属于突发事故，由于不同的社会背景、文化程度、职业、病情的紧急程度和严重程度，患者对疾病的认识、配合治疗的程度和康复的速度也不同，因此，他们的心理状态是不一样的，这直接影响到患者的治疗效果，通过这种方式，我们需要根据不同病人的实际情况配备护士，使用心理方法，结合护理工作，有针对性的康复治疗和情感护理，帮助患者去除身体和心理障碍，使病人能积极配合治疗，逐渐提高患者的日常生活能力^[5-6]。本研究采用中医情志护理干预的方法为病人实施了治疗，结果显示对照组干预前后，各项数值无明显变化(P>0.05)；观察组病人与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，通过中医药情感护理方法与常规心理护理方法的比较，其改善脑损伤康复期病人心理状态，以及生理功能的生活质量，生理功能，情绪功能等，整体健康和其他方面都有很好的效果。根据患者的不同情况，根据不同的人给予护理，通过正确的指导，对颅脑损伤患者实施中医的情感护理，从而释放患者的情绪，以便缓解心理压力，调整他们的心态，消除焦虑，烦躁，恐惧和其他负面情绪。为了帮助患者建立健康的行为模式，使他们正确治疗疾病，提升克服疾病的信心，从而提高颅脑创伤患者的生活质量。

总之，康复期脑卒中病人中使用中医情志护理干预，可以取得良好的护理效果，提高病人的预后，具有良好的安全性，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

【参考文献】

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