责任制护理在老年科患者临床护理中的应用效果观察

责任制护理在老年科患者临床护理中的应用效果观察

张燕

青海海南州医院，青海 共和 813000

摘要：目的：研究在老年科患者临床护理中采用责任制护理的效果。方法：选取我院2020年3月至2021年3月收治的130例老年科患者，采用随机分组法分为甲组和乙组。甲组共65人，采取常规护理模式，乙组65人，采取责任制护理模式，最终对比两组患者的护理效果。结果：乙组在护理依从率、护理满意度、并发症出现率等方面的数据均优于甲组。结论：在老年科患者中采取责任制护理能大幅提高护理质量，缓和医患关系，加强病房管理，值得推广。

关键词：老年科；责任制护理；效果观察

引言

老年科作为医院护理中的重点科室，存在较大护理风险，老年患者普遍病程长、合并症多、器官功能退化、心理敏感，为护理工作增加了较大难度。采用责任制护理是以患者为中心的护理模式，护理人员以护理程序为基本工作方法，为其所负责的患者提供24h有计划、有目的、连续性的整体护理。这种模式将分层管理、组长负责、小组合作和床边记录等融合在一起，能全方位满足老年患者的护理需求，降低矛盾事件发生。本文对我院收治的老年科患者采取责任制护理取得了极佳效果，现报道如下：

1 一般资料

选取我院2020年3月至2021年3月收治的130例老年科患者，采用随机分组法分为甲组和乙组。甲组共65人，采取常规护理模式，乙组65人，采取责任制护理模式。甲组65人，其中女性34人，男性31人，年龄在62-81岁之间，平均年龄（69.31±7.2）岁；甲组65人，其中女性32人，男性33人，年龄在64-82岁之间，平均年龄（68.16±5.8）岁。两组患者基本资料差异小，P＞0.05，不具有统计学意义。

2 方法

责任制护理的目的在于提高医疗护理质量，提高病人满意度。需要落实护士分层管理，合理化配置人力资源，严格护理人员文明用语规范，仔细观察病情变化的病人心理状态的改变。落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时健康教育咨询和指导。确保整理护理持续健康发展，是责任制护理成为一种长效工作机制。

2.1 计划护理

为满足病人的就诊需求，系统性解决病人的问题，需要详细调查研究病人的情况，比如病史、用药史、家庭经济情况、心理状态测评等，然后根据病人具体情况制定护理计划，在护理中贯彻认真负责和细致入微两大原则。在护理过程中对病人问题条分缕析，精准溯源，定期评价护理措施实施效果。计划护理的内容修正是动态过程，需要不断从观察病人生理和心理变化，从其口头语言或肢体语言中得到反馈信息。

2.2 合理配置护理资源

采用责任护士制，责任护士姓名上墙，负责所管病人的治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导等工作。

责任护士对所管病人实行24小时负责制，将排班时间划分为三个时段，分为为上午8时至下午5时，下午5时至凌晨1时，凌晨1时至上午8时，做好交接工作，24小时保证患者安全。护士分层承包病人，设立责任组长，实施扁平化排班方式，病人包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。护士长排班时，根据各组病人特点，尽量固定每组护士负责的病人，使病人熟悉其责任护士，也利于责任护士掌握病人病情。

完善表格书写记录，简化文件书写格式，缩短责任护士花费在书写上的时间，让其有充分时间和病人沟通，了解其心理状态，做好心理护理，为所管病人提供连续、全程护理服务。提高护士的责任意识，加强宣传优质护理服务理念，让护士明白如何优化护理，责任护理工作如何调整，明确人力资源安排，树立“我的病人我负责”的理念。采取小组责任制，让资历高经验足的护理人员和低年资的护理人员进行配合，并在配合着对低年资人员进行业务培训，提高其专业水平，完善操作技能，定时组织开展会议总结问题，不断提高护理质量，在低年资护理人员通过业务考核合格后方可进行独立工作。

2.3 完善绩效考核

通过询问患者对护士的熟悉度和发放护理满意度反馈表了解责任护理制的落实情况，并将反馈成绩作为个人绩效考核的评分依据。绩效考核制度是护士长通过对工作完成度、完成质量、服务态度、夜班质量、业务成绩考核等对责任护士进行细化考核。考核完成及时将结果反馈给护士，让其明确修正方向，也让其在工作中获得自我价值的实现。

2.4 心理护理

重视对病人心理的研究，老年科患者由于生理功能的紊乱和退化，大部分存在情绪稳定性低的情况，其暗示感受性增强，对自身行为的控制能力下降，病人易反复出现消极情绪。心理护理的目的就是通过语言沟通交流，采用友善的态度，借助优美环境，帮助老年患者建立愉快情绪，放松紧张心态，增强机体抗病能力。护理人员通过对患者家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化和思想情绪等方面的了解在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示和保证等手段，因人而异，因势利导，有的放矢进行心理护理。护理人员需提高自身素质修养，语言和善、表情自然、态度亲和、以行为影响病人的情绪和感受，使其感到温暖，增强痊愈信心，减少顾虑，振奋精神，在治疗过程中保持最佳心理状态。

3 结果

利用SPSS24.0软件对数据进行处理，计量资料表述方式为x±s，组件比较用t检验，计数资料组间比较采用x²，以数（n）或率（%）表示，当P＜0.05则表示差异具有统计学意义。甲组护理依从率为81%，乙组护理依从率为95.3%（表1），甲组护理满意度为75%，乙组护理满意度为95%（表2），甲组平均住院时长为10.7d，乙组平均住院时长为6.8d，以上三组数据差异均具有统计学意义，P＞0.05。

4 讨论

社会水平的提高带来人们对护理的高质量要求，尤其是老年科患者，病情复杂，家庭关

注度高，容易因护理不周或沟通不畅导致医患关系紧张，进而制造矛盾相对立，造成不良社会影响。传统的护理模式仅为程序性完成相应检查或协助义务，护理人员往往责任性不强，主动性不高，在病房巡视和床边记录中多有纰漏出现。责任护理制则显著增强了护理工作的完整性，保证流程连续，医护之间配合度高，责任划分明确，少有推诿现象出现。同时为每位患者安排责任护士，能够有针对性实施个性化护理方案，满足老年患者不同层次的需求，提高护理质量和效率，得到了家属和患者的信任及认同，处处体现着人性化的服务理念。

表1 两组护理依从率

表2 两组护理满意度

参考文献

[1]王彦敏.责任制护理在老年科优质护理中的应用[J].智慧健康，2018，4(24):114-115.

[2]谢茜.责任制整体护理在康复科临床护理中的应用效果[J].中国保健营养 2020，30（14）：223.

作者简介：张燕（1981—），女，藏族，青海共和，本科，主管护师，研究方向：内科临床护理。