子宫肌瘤如何进行手术治疗

子宫肌瘤如何进行手术治疗

冯中兰

达川区河市镇中心卫生院 四川 达州 635755

子宫肌瘤是女性朋友最常见良性肿瘤之一，若未能及时被发现，并进行有效治疗，可引起不孕症、恶性病变等诸多严重并发疾病，因此，需要尽早给予积极治疗。目前，依据子宫肌瘤实际情况，如生长部位、速度以及体积大小等，可以采取药物治疗、手术治疗等，本文主要对子宫肌瘤手术治疗相关知识进行简单科普。

一、子宫肌瘤概述

子宫肌瘤主要是因子宫平滑肌增生而形成，按照生长部位可分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤两种。

关于子宫肌瘤病因尚未明了，临床在经过大量研究以后发现，可能与遗传、性激素分泌过于旺盛以及干细胞功能失调等存在一定关系，同时，高龄、流产以及妇科炎症等因素也有可能诱发子宫肌瘤。数据调查显示，30~50岁之间是疾病高发年龄阶段，尤其是育龄期女性，发生率高达25%以上。

当患有子宫肌瘤以后，病人朋友主要表现为经量增多、经期延长以及下腹包块和白带增多等症状，也有部分病人可能会同时伴有尿频、排尿困难、乏力等其他症状。

若怀疑发生子宫肌瘤，建议尽早到正规医院在医生指导下接受相关检查，如妇科B超、盆腔核磁共振检查以及腹腔镜检查等，一旦确诊，需遵医嘱进行个体化治疗。

二、子宫肌瘤手术治疗

目前，对于子宫肌瘤，常见手术治疗指征主要包括以下几个方面：肌瘤导致月经量过多，甚至造成继发性贫血，经药物治疗效果不佳或无效可采取手术治疗；肌瘤导致出现严重且剧烈腹痛情况以及产生压迫症状，需及时进行手术治疗；肌瘤已经造成不孕、反复流产等情况时，可通过手术治疗改善；肌瘤生长速度较快，或者出现恶变，应采取手术治疗。

1.肌瘤剔除术

经阴道肌瘤剔除术一般适用于带蒂黏膜下子宫肌瘤、阴道较为宽松且无盆腔粘连以及肌瘤位于宫颈阴道内等病人，该术式既具有微创优点，还可以进行触摸，避免发生遗漏。

宫腔镜肌瘤剔除术一般适用于0型黏膜下肌瘤、内突壁间肌瘤、宫腔长度≤300px以及脱入阴道的子宫或宫颈粘膜下肌瘤，同时，该术式也存在相应禁忌症，主要有：生殖道感染处于急性期；存在明显宫颈瘢痕，无法进行充分扩张；伴有严重心、肝、肾等功能障碍。

腹腔镜肌瘤剔除术一般适用于浆膜下或阔韧带子宫肌瘤、多发（3~4个）中等大小肌壁间子宫肌瘤以及单发直径较大（7~10cm）肌壁间子宫肌瘤。对于单发直径＞10cm，数量＞4个子宫肌瘤病人，采用腹腔镜肌瘤剔除术存在较大困难，需慎重选择。

经腹肌瘤切除术一般适用于具有手术指征、想要保留生育能力的年轻女性病人，且手术实施和操作不会受到肌瘤位置、大小以及数目等影响，尤其是对于多发肌瘤、其他术式无法彻底切除、合并多次盆腔手术史以及粘连严重等多种情况，经腹肌瘤切除术都可取得良好效果。

2.子宫切除术

经阴道子宫切除术一般适用于盆腔手术史次数少、盆腔无粘连及未发生炎症、腹部肥胖以及合并严重高血压等慢性疾病无法耐受开腹手术治疗等病人，可取得理想效果，但是，在处理附件问题中不是非常方便，因此，在采取该手术治疗前，需先对子宫、阴道以及附件等情况进行全面评估。

腹腔镜子宫切除术适应症范围相对广泛，除伴有盆腔重度粘连、合并恶性肿瘤以及瘤体过大等情况，都可采用腹腔镜子宫切除术治疗。

经腹子宫切除术可以用于经阴道、腹腔镜无法完成子宫切除病人，且手术操作视野清晰，但是，手术过程可造成较大创伤，不利于后期恢复。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术，该术式既具备微创手术优势，还能够改善单纯阴式手术视野不佳、无法处理附件问题等缺陷，但是，伴随腹腔镜技术的不断发展和成熟，需要采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗的病人已经越来越少。

3.微无创手术、局部治疗

子宫肌瘤微无创手术治疗主要是指高强度超声聚焦消融、经导管子宫动脉栓塞等，与常规肌瘤剔除术、子宫切除术比较，以上方法是通过缩小肌瘤体积、破坏子宫内膜等实现缓解和改善子宫肌瘤症状目的，取得一定治疗效果，但是，上述方法难以取得肌瘤组织进行病理检查，对后期治疗指导价值不高。

手术治疗作为一种有创治疗方式，实施、预后均可能受到病人自身、医护人员影响，所以，在采取手术治疗期间，做好围手术期护理工作同样非常重要，为了确保手术能够安全顺利完成、术后可以尽快恢复，在此建议广大病人朋友应该积极配合医护人员做好术前、术中以及术后相关工作，而医护人员也需基于病人实际情况为你提供个体化手术治疗方案、临床护理服务，减轻围手术期病理、生理学反应，最大程度降低手术风险，更好保障病人身心健康、生命安全。

近年来，在二胎政策开放、多次人工流产等一系列因素共同作用及影响下，子宫肌瘤发生率呈现出持续上升状态，成为影响女性朋友健康、安全的重要危险因素。但是，只要尽早发现并予以积极治疗，预后一般都比较良好，所以，广大病人朋友也无需过度担心，通过以上科普分析得知，子宫肌瘤手术治疗术式较多，且各具优缺点、适应症以及禁忌症，所以，在实际临床治疗期间，在选择手术方案时，需结合病人实际情况、手术有效性及安全性等多个方面进行考虑，最终选择效果佳、安全性高的手术治疗方法。