如何预防胎膜早破

如何预防胎膜早破

苟汉英

四川省通江妇幼保健院 636700

胎膜早破俗称破水,指胎膜在胎儿未足月时破裂,是妊娠期常见的并发症,胎膜破裂时,孕妇突感有液体自阴道流出,随后变为持续性,量时多时少。胎膜早破会导致孩子一些可能发生的危险，也可能造成难产后母体的伤害。如何预防胎膜早破？孕妈妈们不得不了解下。

1、引起胎膜早破的几个因素

1）胎膜发育不良：原因很多除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。

2）感染：胎膜早破导致宫腔感染，是传统的胎膜早破和感染的因果关系，近些年已经普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

3）子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

4)宫腔内压力异常:宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

5)创伤和机械性刺激:主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。

2、对母体的影响

1）绒毛膜羊膜炎：亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛，如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。

2)难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降，产程停滞，手术产率增加。

3)产后出血：宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。

4)羊水栓塞：胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。

5)胎盘早剥：可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍，甚至死亡，危害胎儿和产妇的生命安全，增加剖腹产率。

3、如何预防胎膜早破

1）定期产检：胎膜早破，其实对孕妈和婴儿是一件很危险的事情，一些孕妈往往发生胎膜早破就是一会功夫的事，胎膜早破经常会引起早产等症状，而早产所带来的危害想必大家都清楚，在这里也不细说了，所以孕妈平常一定要定期产检，还要观察羊水量的变化，发现有问题之后也好及时解决，避免发生不测，千万不要等到身体真的不适时再去医院，很有可能就为时过晚了。
2）禁止给腹部增加压力：很多孕妈在孕期还会做一些家务活，这些都是尽量要避免的，因为给腹部太大的压力也有可能会导致胎膜早破，所以最好不要提重物，做一些过重的体力劳动，在怀孕晚期，还要禁止同房，希望各位孕妈看到之后一定要多多注意，千万不可不当回事。
3）饮食合理：其实要想预防胎膜早破，也可以在医生的指导之下，多服用维生素或者是一些微量元素，当然在饮食方面也要注意，不要总是吃一些“好吃”的食物，好吃的东西往往不太健康，所以孕妈们还是要多吃一些水果，蔬菜，一些平常挑食的孕妈也要改掉这个坏毛病，肉类也是不能少的，孕妈可以吃一些动物肝脏，或是一些医生允许的可以在孕期食用的海鲜，身体的营养补充足够了，对于预防胎膜早破也是有帮助的。

4/对胎儿的影响

1）早产儿：30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。

2）感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。

3）脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完，可导致“干产”。

4）胎肺发育不良及胎儿受压综合征：胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。