患有高血压注意这些麻醉事项

患有高血压注意这些麻醉事项

杨继华

大邑望县中医医院，四川省成都市， 611330

近年来随着生活条件的改善，高血压的发病率也有了上升的发展趋势。高血压是临床上的多发病，属于心血管疾病，通常情况下中老年群体比较多见，随着社会物质水平的提升，高血压的发病率也有了年轻化的发展趋势，临床上合并高血压疾病患者的数量也越来越多。高血压这种慢性疾病，悄无声息的给人体的健康产生了很大的威胁，而且还会诱发其他的疾病，比如说心脏病、脑梗、肾衰等等。临床上多数手术人群都有伴高血压的情况，患有高血压的患者在麻醉过程中也需要特别注意，那么患有高血压患者在麻醉过程中需要注意哪些事项呢？

大多数手术都需要进行麻醉，这是大多数人都知道的。麻醉的作用就是减少手术带来的痛苦，也能保证手术的顺利进行，但是对于一些有高血压情况的病人，就不能与其他病人一样进行同样的麻醉，对于合并高血压的患者来说，其在麻醉过程中需要注意很多事项，那么具体都需要注意哪些问题呢？接下来我们就来了解一下！

1、了解一下高血压及发病原因

高血压简单来说就是指以动脉压升高为特征的慢性疾病，高血压也是引起很多心脑血管疾病的危险因素。正常情况下人的血压正常值处于80-120㎜之间，而高血压患者的血压往往高于这个范围，高血压主要分为一级、二级以及三级高血压，三级高血压可能会引发脑溢血、休克和死亡。

引起高血压发作的原因主要有以下几种：①家族遗传。高血压具有一定的遗传几率，据有关数据显示60%的原发性高血压源于家族遗传。②年龄。随着年龄的增加，高血压的发病率也会随之增多，通常情况下40岁以上人群的发病率比较高。③食盐。过多摄入盐分，也会容易诱发高血压，若是每天盐分摄入低于2g，高血压的发生率比较低；若是达到了3-4g或者更多，高血压的发病率会随之增加。④体重。一般体重超标或者有严重肥胖的情况也会有较高的高血压发生率。⑤环境与职业因素。如果长期处于嘈杂、高强度脑力工作环境下，高血压的发病率也比较高，一般来说城市与农村相比，高血压的发生率要更高一些。

2、患有高血压需要注意的麻醉事项

1.合理控制血压，减少麻醉的风险

绝大多数的麻醉师认为和建议高血压患者的基础血压>24.0/14.7kPa，在血压没有得到合理控制前应择期手术，若是经过充分监测和治疗的高血压患者则可以进行麻醉。术前需要将患者的血压合理控制在一定的水平上，来预防患者在围术期出现心肌梗死、心力衰竭等不良情况。在降压药的使用方面需要从单一小剂量开始，并逐渐增加剂量，如果效果不明显可以联合用药，不可一味加大剂量。

2.术前镇静镇痛，缓解患者的紧张和恐惧感

多数患者在手术前都会存在不同程度的焦虑、紧张等心理问题，这些心理问题的存在就会给机体产生病理、生理等方面的变化，在这样的情况下血压也会进一步的升高。所以有必要进行术前的镇静和镇痛处理，来帮助患者消除不良的心理情绪，从而减少和降低麻醉的风险。

3.合理选择麻醉方式

对于患有高血压的患者来说，合理的选择麻醉的方式也能有效的减少麻醉的风险。在高血压病人的麻醉方式选择上，需要根据患者的实际病情以及手术的需求，来选择对患者影响最小的麻醉药物以及麻醉方法。一期高血压患者可以选择正常的麻醉方式；二期以及三期的高血压病人多数都会存在合并脏器病变的情况，在麻醉方法选择方面需要特别注意。短小手术可以选择局部麻醉或者神经阻滞加镇静镇痛，若有必要可以选择静脉全麻。静脉全麻一般以异丙酚为主，可以起到降血压以及改善微循环的作用。椎管内麻醉适用于轻度以及中度高血压患者，可以减少心脑血管意外的发生。对于高度高血压或者手术比较大的患者，可以选择气管插管全麻。

4.麻醉过程中的监测

麻醉过程中的监测工作也是十分关键的，这时候工作人员需要对患者的生命体征进行密切的监测和记录，如果发现异常情况需要及时进行处理，来控制和减少麻醉风险的发生。监测的主要内容有心电图、脉搏、血氧饱和度、舒张压、收缩压、心率等等。

5.麻醉中的管理和处理

麻醉前最好将高血压控制在合理范围内，一般来说最好将收缩压控制在150mmHg以下，舒张压控制在95 mmHg以下，这是保证患者生命稳定的基本条件。在麻醉过程中为了将应激反应控制到最小，依旧需要密切观测患者的生命体征，保证患者安全的度过围术期。

6.术后恢复期的管理

手术结束后患者的麻醉逐渐消失，在意识恢复过程也会有高血压情况的发生，主要原因就是手术疼痛、高碳酸血症等因素的刺激，这时候可以使用镇静镇痛措施，高碳酸血症可能会导致患者出现胸壁疼痛以及呼吸受限等情况，这时候可以使用辅助呼吸或者止痛措施，必要时可以合理使用降压药物。若是患者出现低血压情况，也需要提高患者的吸氧浓度以及通气的质量，并抬高患者的下肢，促进和提高静脉回流，并采取加压输液器为患者补充胶体液或者晶体。

综上，麻醉是临床上的重要内容，也是手术患者的重要环节。高血压患者在进行麻醉时需要特别注意，应该根据手术的类型以及疾病实际情况等合理选择麻醉方式，以上是对患有高血压的患者在麻醉中需要注意的内容的总结，希望通过阅读能够为广大朋友们带来一定的帮助！